Это повышенный уровень пролактина в крови без признаков гиперпролактинемии. То есть без наличия выделений из сосков и нарушения менструального цикла.

Отсутствие симптомов болезни объясняется тем, что пролактин может связываться антителами иммуноглобулина G, создавая так называемые неактивные формы пролактина. Эти формы не способны взаимодействовать с рецепторами пролактина в молочных железах и других органах. У таких женщин овуляция не нарушена, поэтому даже при наличии заболевания лечение не требуется и они имеют возможность забеременеть.

В организме женщины нет такого органа, работа которого не зависела бы от гормонов щитовидной железы. Поэтому заболевание этого органа может отразиться не только на возможности зачатия, течении беременности и здоровье будущего ребенка, но и на здоровье в целом. А поскольку нередко нарушения работы щитовидной железы происходят бессимптомно, я рекомендую всем при подготовке к беременности консультацию эндокринолога и обследование.

Заболевания щитовидной железы можно разделить на три группы. Я сначала опишу заболевания, а потом дам общие для них рекомендации по диагностике и лечению.

К первой группе относятся заболевания, связанные с дефицитом йода.

К йоддефицитным заболеваниям относится самая частая болезнь щитовидной железы, которая называется эндемический зоб. Диагноз устанавливается при обнаружении увеличения щитовидной железы по данным УЗИ. При этом уровень тиреотропного гормона может оставаться в норме. А содержание антител щитовидной железы бывает или нормальным, или несколько повышенным.

Вторая группа заболеваний связана с проблемой гипотиреоза или сниженной функции щитовидной железы.

Причиной гипотиреоидного состояния, то есть снижения выработки тиреоидных гормонов, чаще всего является аутоиммунный процесс, а также перенесенные операции на щитовидной железе.

Болезнью этой группы является тиреоидит, который также называется Зобом Хашимото (Хасимото). По непонятной причине иммунная система организма направляет свою борьбу против собственной ткани щитовидной железы. В результате чего в щитовидной железе развивается аутоиммунное воспаление, которое постепенно разрушает щитовидную железу, и она перестает вырабатывать гормоны и развивается гипотиреоз. Это разрушение обычно происходит медленно, в течение нескольких лет или, может быть, даже десятилетий.

Гипотиреоз – это заболевание, которое медленно разрушает организм. Без своевременной терапии дефицит тиреоидных гормонов приводит к снижению качества жизни женщины. Кроме того, на фоне болезни могут возникнуть бесплодие, сердечная недостаточность и угрожающая жизни гипотиреоидная кома.

Последствия нелеченого гипотиреоза для беременной женщины и ее ребенка очень опасны. К ним относятся самопроизвольное прерывание беременности, хромосомные аномалии, нарушения развития нервной трубки плода, в том числе отставание в интеллектуальном развитии. Кроме того, при рождении у ребенка может обнаружиться врожденный гипотиреоз.

Третья группа заболеваний связана с повышением функции щитовидной железы. Гипертиреоз или тиреотоксикоз – это состояние, которое включает в себя сразу несколько заболеваний. Самое распространенное из них – это базедова болезнь или по-другому – болезнь Грейвса. Причиной этого заболевания является сбой в работе иммунной системы, в результате чего сам организм начинает вырабатывать антитела к клеткам щитовидной железы. Но, в отличие от гипотиреоза, образующиеся антитела не разрушают щитовидную железу, а заставляют ее усиленно работать и увеличиваться в размерах.

У этой группы пациенток, помимо бесплодия, выявляется резкое снижение веса, потливость, нарушение стула в виде диареи, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, раздражительность, плаксивость, дрожь в руках или во всем теле, толстая шея и увеличение глаз. Обязательным признаком тиреотоксикоза является снижение уровня тиреотропного гормона, который вырабатывается гипофизом. При этом уровень тироксина и трийодтиронина, наоборот, увеличивается. При тиреотоксикозе зачатие маловероятно. Да и не рекомендовано – до коррекции состояния.

Как диагностировать и лечить нарушения функции щитовидной железы?

В связи с тем, что на территории всей России существует дефицит йода, а некоторые заболевания щитовидной железы протекают, никак себя не проявляя, то в период планирования беременности следует провести исследования функции щитовидной железы. К ним относятся: анализ крови на определение содержания Т4, ТТГ и антител к тиреоидной пероксидазе.

Определение уровня ТТГ – наиболее важный и необходимый тест для диагностики любых нарушений щитовидной железы. Поскольку на начальных этапах происходит нарушение именно в выработке гормона ТТГ, который вырабатывается в гипофизе.

После визуального осмотра и пальпации щитовидной железы при необходимости может быть назначено УЗИ.