Таким образом, наличие у того или иного препаратаснотворного эффекта еще не делает его снотворным. Напротив, это может быть егобольшим недостатком, а отмечающийся у лекарства снотворный эффект вдействительности способствует не сну, а «отключению». Но организму для поддержаниясебя в хорошей форме нужен именно сон, а не какие-то его суррогаты, вызванные,например, алкоголем или «Корвалолом». И нужно всегда помнить: если мыпользуемся подобным средствами, мы не помогаем себе, а ставим под удар, и этодействительно неправильно. Последующий алкоголизм или зависимость от«Корвалола» (встречаются пациенты, которые вынуждены принимать в день поодному, а то и по несколько пузырьков этого «снадобья»!) – это, в каком-тосмысле, естественная расплата за нашу безграмотность, за наплевательскоеотношение к себе, своему здоровью и жизни.

Возвращаясь к классическим транквилизаторам (например, кфеназепаму), можно сказать то же самое: это лекарство обладает побочнымдействием в виде сонливости, но не является снотворным. Основные эффекты транквилизаторов– это противотревожное действие, миорелаксирующее (эффект «химического»расслабления мышц), противосудорожное и некоторые другие. Искусственнаясонливость, вызванная транквилизаторами, конечно, играет не последнюю роль вустранении тревоги (когда тебя неудержимо клонит в сон – бояться достаточнотрудно), но это все-таки их побочный эффект. Кстати, современныетранквилизаторы обеспечивают снятие тревоги без снотворного эффекта и,разумеется, ценятся они выше, ведь это не лучший способ – перейти из состояниятревоги в состояние непреодолимой сонливости.

Здесь важно и другое обстоятельство. Большинствобензодиазепиновых транквилизаторов способствуют формированию лекарственнойзависимости, причем отнюдь не безобидной. Сначала вы используете их как средства,помогающие наладить сон, но поскольку лечения сна не происходит, то сон,напротив, от применения этих препаратов только разлаживается. Поэтому вдальнейшем придется принимать этот препарат постоянно, ведь без него будетпросто не уснуть. Кроме того, поскольку наш организм имеет свойствоадаптироваться к действию транквилизаторов, то впоследствии, чтобы добитьсяпрежнего эффекта, вам придется использовать все возрастающие дозы этихлекарств, а это, разумеется, никуда не годится.

Наконец, нельзя не упомянуть об антидепрессантах, которые,как ни странно, тоже частенько оказываются у нас «снотворными». Что такоеантидепрессанты и с чем их едят, мы обсудим в соответствующем практическомпособии11, так что здесь я позволю себе быть максимально кратким. Депрессия –это очень большая и сложная проблема, актуальная как минимум для каждого пятогочеловека в мире и, мне кажется, для каждого второго в России. В процессеразвития этого состояния в мозгу человека происходят определенные химическиепроцессы, а именно – снижение количества определенных веществ, которые играютпервостепенную роль в передаче нервных импульсов от одной нервной клетки кдругой. По крайней мере, одно из этих веществ – серотонин. И тут один фокус…Дело в том, что это вещество (точнее, его недостаток), с одной стороны, играетсущественную роль в развитии депрессии, с другой стороны, недостаток серотонинакрайне неблагоприятно сказывается на состоянии нашего сна. Подавляющеебольшинство антидепрессантов нацелено именно на то, чтобы восстановитьестественный баланс серотонина в мозгу человека, страдающего депрессией.Разумеется, все это сопровождается и улучшением его сна, однако антидепрессантынельзя назвать снотворными, хотя, излечивая депрессию, они справляются и снарушениями сна, вызванными этой депрессией. Сами же по себе они снотворными неявляются. И хотя амитриптилин, азалептин и множество других аналогичныхантидепрессантов действительно оказывают своеобразное снотворное действие, ноони не являются снотворными, а снотворный эффект для них, в определенномсмысле, побочный.

Тяжек сон, кто горем удручен.

Русская пословица

И здесь я снова вынужден оговориться: если ваши нарушениясна действительно серьезны, если снотворные средства не дают полноценноготерапевтического эффекта, если у вас появились ранние утренние пробуждения счувством тревоги, пожалуйста, не затягивайте дело, обращайтесь кврачу-психотерапевту. Возможно, что проблемы у вас не со сном как таковым, апросто вы оказались заложниками депрессии, о чем, возможно, и не подозреваете.Мы обычно думаем, что депрессия – это сниженное настроение, и, в общем, этосовершенно правильно, однако не всякое снижение настроения можно считатьнастоящей депрессией и не всякая настоящая депрессия проявляется отчетливымвыраженным снижением настроения. Так что во всем этом надо будет разбиратьсяврачу, и лучше сделать это раньше, чем позже, время здесь очень дорого.

Вопросы и ответы

Вопрос: Андрей Владимирович, но я принимаю «Корвалол» длясердца! У меня к вечеру тахикардия начинается, давление у меня тоже шалит… Мневрач и сказал: «Попейте „Корвалол“».

Ответ: Это очень забавная реплика – «Попейте „Корвалол“!».Вас подобная формулировка в устах доктора не смущает? Что значит «попейте»?!Нормальные лекарства не «пьют», а принимают, причем по строгим показаниям (т.е.при определенных заболеваниях – тахикардия, на минуточку, это не болезнь, асимптом), в определенных дозировках и по схеме, а не «когда придется». Но этотолько во-первых, а во-вторых, «Корвалол» не является сердечным препаратом,запомните это, пожалуйста. Тахикардия (т.е. учащенное сердцебиение), конечно,может возникать и при различных заболеваниях сердца, но в подавляющембольшинстве случаев это лишь проявление избыточной эмоциональности человека.

Когда мы нервничаем, организм напрягается, его работаинтенсифицируется, ему требуется большее количество кислорода и питательныхвеществ, а потому и возникает тахикардия, т.е. сердце начинает сильнееработать, чтобы выполнить свою функцию. Это естественно и нормально! И если жевам назначили «Корвалол», то можете быть уверены, что у вас никакой болезнинет, а ваша тахикардия чистой воды эмоционального происхождения! И «лечит»«Корвалол» не сердце, а мозги, поскольку фенобарбитал, который являетсяосновным действующем веществом этого препарата, – это психотропныйпрепарат, т.е. вещество, влияющее на работу мозга. Разумеется, если затормозитьработу мозга, если за счет сонливости снизить чувство тревоги, то сердце станетреже сокращаться (т.е. тахикардия пройдет), но сам «Корвалол» к сердцу не имеетникакого отношения!

И я еще раз повторяю: даже как психотропное средство«Корвалол» абсолютно устарел – и фактически, и морально. Количество егонедостатков как лекарственного вещества столь велико, что продолжатьиспользовать это снадобье – значит целенаправленно вредить собственномуорганизму. Конечно, если вам далеко за семьдесят и последние лет двадцать выпринимаете «Корвалол» регулярно, то «менять коней», может быть, и не стоит. Нов целом совершенно неоправданно принимать «Корвалол» ни «для сердца», ни «длянервов», ни, тем более, «для сна».

Больше всего вознаграждает критический пересмотр тех идей,которые дольше всего считались бесспорными.