Этот «зверь» не только питается частью нашей пищи, но и пережевывает ее для нас, подготавливает к перевариванию. Голодание, специально вызванная диарея, чистка кишечника часто разрушают этот хороший микробном, потому что из-за каждой элиминационной диеты у фракции бактерий также наступает голодание.

— Поэтому диетологи так настаивают на том, чтобы диета была разнообразной?

— Да, поскольку у «зверя», живущего в нашем кишечнике, много голов, как и у гидры, только хорошей гидры. Это тысячи видов бактерий, которые надо накормить, причем каждый ест что-то свое. И каждому должно что-то достаться. Если им этого не дать, то гидра начнет терять свои головы одну за другой.

— Нужно питаться, думая, что из этого съедят наши микробы?

— Именно так. Потому что они не кушают что попало. Плохой рацион, основанный на нездоровой еде, может давать нам чувство сытости, но на самом деле он нас вовсе не питает. Высокоуглеводной диетой, базирующейся на простых углеводах, мы кормим микробиоту в тонкой кишке, то есть преимущественно £. со//. А нужно подкармливать ту, которая находится в самом конце, в толстой кишке. И даже несмотря на избыток пищи, бактерии, которые так нам необходимы, мрут как мухи. Это может привести к разрастанию плохой микрофлоры и к ситуации, при которой нарушаются соответствующие пропорции микробов. В нашем «звере-гидре» появляется слишком много «сорняков», продукты которых разрушают кишечник, результатом чего становятся боли в животе, вздутия, понос или запор.

Разнообразный рацион, богатый фруктами и овощами, действует так, что каждый его компонент питает определенные группы бактерий. Равновесие сохраняется. Но если 90 % нашего питания — это углеводы из синтетической картошки фри или подслащенного сока, то это настоящая элиминационная диета!

Что значит «наш» метаболизм? Часть этого метаболизма — это наши клетки, а часть — бактериальные клетки. Учитывая, насколько они более многочисленны по отношению к клеткам нашего организма, может возникнуть вопрос, не является ли наш метаболизм метаболизмом нашего микробиома. Эти два вида метаболизма неотделимы друг от друга.

— Правда ли то, что, как утверждают ученые, бактерии влияют на метаболизм?

— Это хорошая формулировка. Напомню об опытах с мышами, у которых удалили большую часть кишечных бактерий. Оказалось, что такие грызуны намного быстрее толстеют. Все это из-за того, что микробы перестали у них красть пищу. Если в кишечнике нет «зверя», то мы начинаем сами все есть и поэтому толстеем.

Впрочем, того же эффекта удалось достичь после пересадки кишечной микрофлоры от толстой мыши худой — она тоже начала набирать лишний вес. Это, в свою очередь, указывает, как важно также качество микробов и то, какие именно штаммы нас заселяют. Ученые начинают изучать, какие штаммы отвечают за продукцию тех или иных метаболитов, влияющих, например, на переносимость глюкозы.

У некоторых после трансплантации кишечной микрофлоры улучшается, например, метаболизм глюкозы. У диабетиков даже уменьшается потребность в инсулине, потому что более активно происходит утилизация глюкозы в кишечнике и одновременно не вырабатываются соединения, которые потом косвенным образом вызывают инсулинорезистентность человеческих тканей. Следовательно, у нас есть косвенные доказательства того, что бактерии влияют на метаболизм, и от того, какие они, может зависеть, потолстеем ли мы или похудеем.

Однако на данный момент нет какого-то одного известного медиатора — соединения, которое непосредственно влияет на человеческий метаболизм. Это пока еще будущее, хотя может не самое далекое.

Влияние на метаболизм в нужном направлении мы видим, например, у тощих пациентов. Они приходят к нам с тяжелой, хронической диареей, и после трансплантации кишечной микрофлоры от здорового человека у них появляется аппетит и пациенты начинают набирать вес. После восстановления микробиоты видно, что она регулируется.

Каким образом? Здесь можно учесть многие моменты, например выработку соответствующих гормонов, так как кишечные бактерии способны вырабатывать даже такие соединения.

— Я знаю людей с лишним весом, которые немного едят, но никак не могут похудеть. Как они сами говорят, у них медленный метаболизм. Это можно изменить?

— Помню презентацию американских ученых, в которой нескольким участникам дали по ломтику хлеба. Всем одинаковые. Далее ученые изучали разные метаболиты, образовавшиеся после употребления в пищу хлеба. Они проверяли, в частности, уровень глюкозы в крови. И оказалось, что есть несколько профилей реакции! У некоторых уровень сахара в крови был низкий, а у других — такой, как при диабете. Это меня просто поразило.

В настоящее время специалисты по микробному начинают модифицировать понятие гликемического индекса. К нему следует подходить крайне осторожно, потому что это не универсальная, а индивидуальная черта. Одни, съев вареную морковь, реагируют так, другие — иначе, а в таблице приведено одно значение. Собственно говоря, каждый пациент должен иметь определенный конкретный метаболический профиль.

То, что кто-то с трудом худеет, можно изменить, но в первую очередь необходимо попробовать оценить, какова реакция данного человека на упомянутый хлеб, то есть посмотреть сахарную кривую. Каждый по-своему усваивает хлеб, из-за чего содержание углеводов, которые из него высвобождаются, тоже отличается. У вас после него сахар может быть 120, а у меня 200. И это не диабет, а, вероятно, непосредственное действие микроорганизмов: сколько из них съели кусочек хлеба и что они после этого приема пищи выработали.

— Могут ли здесь быть как-то полезны кишечные бактерии, например конкретные пробиотики?

— Проводились исследования, в которых добавление конкретного пробиотика уменьшало скачки сахара, но это не так просто. Правда такова, что на рынке абсолютно доминируют препараты с молочнокислыми бактериями. А известно, что как раз они не влияют на метаболизм глюкозы.

Были попытки применять бактерии рода Lactobacillus, или бифидобактерии, но это не действовало. Сейчас больше всего говорят о Bacteroidetes phylum, которые метаболизируют много дисахаридов и простых углеводов. Еще они вырабатывают жирные кислоты, что может быть непосредственно связано с метаболизмом глюкозы и чувствительностью к инсулину. Кроме того, недавно была издана интересная работа, доказывающая, что прием пробиотиков не изменяет состав кишечной микрофлоры навсегда. То есть если мы принимаем молочнокислые бактерии, то они живут в кишечнике, но, как только мы перестаем их пить, они практически исчезают. Искусственными микроорганизмами нельзя навсегда изменить кишечную микробиоту.

Думаю, что скоро у нас будет целый список бактерий, продукты которых воздействуют на человеческий метаболизм. Об этом открыто не говорят, поскольку ученые опасаются злоупотреблений — непременно появился бы метод похудения с помощью таких бактерий.

И, возможно, в этом не было бы ничего плохого, если бы не факт, что люди не знают меры. А такие манипуляции кишечной микробиотой могут быть очень опасны, хотя нам пока неизвестно, какие могут быть последствия, скажем, массового употребления какой-то бактерии. Зато известно, что люди способны проглотить даже ленточного червя, чтобы похудеть.