Если человек потребляет мало жидкости, и во рту у него сухо, никакого «разбавления» бактерий не происходит, и тогда может появиться запах. Так и происходит ночью, когда слюны и так образуется меньше, да еще и нет возможности время от времени залить в себя какую-либо жидкость. Микробы бесстыдно пользуются моментом и беспрепятственно размножаются. Поэтому-то, когда человек, проснувшись нежно шепчет своей возлюбленной: «Доброе утро, мое золотце», зловонный аромат вырывается наружу во всем своем великолепии и многообразии.

Против этой формы запаха изо рта мало что можно сделать, разве что воспользоваться каким-нибудь освежителем, попить, поесть или почистить зубы. Его могут усугубить некоторые медикаменты, пересушивающие полость рта, или же заболевание слюнных желез. А вот в отношении других форм запаха изо рта кое-что можно предпринять. Вы не поверите, но одна из мер – это дыхание. Лучше всего делать это в одиночку: дело в том, что большую часть микрофлоры полости рта составляют анаэробные бактерии, то есть те, которые предпочитают обитать в местах, куда поступает меньше кислорода. Они прячутся в расселинах и карманах. Если дышать и говорить одновременно, то по крайней мере часть вонючек получится прогнать.

Пародонтит, кариес и иже с ними

Конечно, все бактерии таким образом не выгнать, уж больно много у них идеальных укрытий. Кроме того, современный человек вносит свою лепту в выработку новых ароматов: на сегодняшний день наиболее распространенным бактериальным заболеванием полости рта наряду с кариесом стал пародонтит – воспаление опорного аппарата зуба (пародонта). Оно вызывается самыми разными причинами: тут замешаны и генетика, и иммунная система, и качество ухода за полостью рта, а также курение и современная пища. Стоматологи различают сладковатый запах пародонтита уже на расстоянии метра против ветра. А если пациент, улыбнувшись, еще и обнажит покрасневшие от воспаления десны, то вообще все ясно.

Может, вы помните рекламу зубной пасты с образом надкушенного яблока со следами крови? Там еще была такая запоминающаяся фраза: «Чтобы вы и по утрам могли смачно кусать». Это на самом деле не такая простая задача при обширном пародонтите, который часто влечет за собой разрушение десен (и, в свою очередь, печально известный пародонтоз).

Наши зубы корнями сидят в так называемых альвеолах, это маленькие ямки в костяной челюсти. Но они сидят там не впритык, у них есть небольшой зазор (люфт), обеспечивающий им некоторую эластичность положения. А чтобы зубы не выпадали, к каждому из них со всех сторон от надкостницы челюсти идут прочные волокна, и своим натяжением они поддерживают его, как цирковой шатер. Сверху маленькую щель закрывает, подобно резиновой кромке, здоровая десна. Ведь остаткам пищи и бактериям сюда нельзя. Но если этот «резиновый» уплотнитель ослаб и отстает от зуба, то агрессивные, провоцирующие воспаление бактерии воспринимают это как приглашение – и тут же заселяют удобное местечко, затягивая открывшуюся полость своей биопленкой. Они развивают там активность, начинается воспаление, и потихоньку разрушается опорный аппарат. Вокруг зуба образуются карманы, которые постепенно становятся все глубже, если их не лечить. Сюда не доберется ни зубная щетка, ни зубная нить, ни щетка для межзубных промежутков. Запах изо рта, кровоточивость десен, шатающиеся зубы, а в худшем случае потеря зуба – вот такие последствия.

Когда в деснах появились глубокие карманы, вам поможет лишь визит к врачу. Если вы когда-то были на профессиональной чистке зубов, то знаете, что эта процедура может быть весьма приятной… а бывает та еще мясорубка. То, что в ходе чистки извлекается у некоторых пациентов из прищечных зубодесневых карманов, пахнет не очень приятно. Оно уже мало похоже на классические зубные отложения, а больше напоминает твердые комки: маленькие твари хорошо поработали над уплотнением своей биопленки.

Успеху защитных действий организма препятствуют курение, стресс, злоупотребление алкоголем и медикаментами, а также нарушенная флора кишечника. Курение повышает риск пародонтита в 15 раз. Хорошие бактерии от курения умирают, плохие – размножаются. Обычно тревожным сигналом о наличии опасного воспаления десен служит их кровоточивость, однако у курильщиков этот важный ранний симптом выпадает, поскольку никотин сужает сосуды. Так что рот курильщика будет пахнуть не только сигаретами, но еще и сладковатым пародонтитом, причем запах будет сильнее, чем у некурящего.

Прочие места обитания бактерий

Наш рот для бактерий – это поистине Эльдорадо. Испорченные пломбы, плохо сидящие коронки и мосты, недостаточно очищенные протезы, кариозные зубы – все это идеальные обиталища для бактерий, создающие предпосылки для изрядного запаха изо рта. А если вы когда-либо внимательно разглядывали свой язык, наверняка замечали, что вся его поверхность в бороздках и трещинах.

Сильно растрескавшийся язык с ворсистым налетом уже сам по себе повышает риск запаха изо рта, поскольку здесь больше места для расселения бактерий (так же как в высотном доме поместилось бы больше жильцов, чем в малоэтажном здании). Фактически в 80–90 % случаев причина запаха изо рта – когда мы говорим о запахе, рождающемся в ротовой полости, – кроется где-то в районе языка.

Кроме языка с его бороздками и складками уютные ниши для бактерий представляют собой еще и миндалины. Поверхность у них не гладкая, а вся в мелких ямках и вмятинах. Это крипты, где собираются отложения из отторгнутых клеток, слизи, пищевой массы и бактерий. При жевании крипты обычно опустошаются, однако потребляемые с пищей и содержащиеся в нашей слюне кальциевые соли могут приводить к затвердеванию всей этой «каши». В результате появляются конкременты миндалин[9], которые хоть и безобидны, но запаху изо рта могут поспособствовать. Размером они варьируются от совсем крошечных до горошины, а еще имеют свой цвет – от бело-желтого до зеленоватого. Они могут быть мягкой консистенции, комковатыми или твердыми, а самые крупные из них выделяют запах, напоминающий тухлые яйца.