1. За 1–3 месяца до беременности женщине стоит начать прием фолиевой кислоты (400 мкг/сутки), которая важна для формирования нервной системы ребенка, а также йода и витамина D, особенно если вы уже испытываете дефицит этих микроэлементов. Здоровым мужчинам, как показывает практика, никакие специальные витамины во время планирования не нужны.

2. Неплохо было бы бросить курить. Курение, как известно, снижает вероятность зачатия (причем это касается обоих участников) и повышает риски развития разных осложнений во время беременности. То же верно и для алкоголя: на этапе планирования стоит вообще исключить его из рациона или хотя бы свести потребление к минимуму.

3. Во время планирования беременности не будут лишними и занятия спортом, который вам нравится, особенно если вы редко им занимаетесь. Спорт всегда оказывает положительный эффект на самочувствие и состояние здоровья человека, беременность не становится исключением. Можно начать со спокойных нагрузок для поддержания тонуса мышц тела (йога, пилатес, растяжка, гимнастика для беременных, бассейн). Это поможет в том числе подготовиться к родам, да и восстанавливаться после них будет проще. Но не рекомендуется тяжелый спорт (штанги, гири, пауэрлифтинг) и тренировки типа «Накачать все тело за 30 дней».

С какой частотой нужно заниматься сексом для успешного зачатия? Это важный вопрос, и многие стесняются его задать. Сначала, пожалуйста, подумайте, реален ли для вашей жизни регулярный секс, так как у всех разная половая конституция. 2–3 раза в неделю – теоретически оптимальная частота, поскольку сперма успевает насыщаться сперматозоидами. Нет смысла ставить секс в ежедневное расписание. Во-первых, эффективность вряд ли повысится, а во-вторых, вы превратите сексуальную жизнь в обязанность и повысите уровень тревоги, что вряд ли будет приятно и полезно.

Питание

Сразу скажу, что я против перегибов, поэтому считаю, что любой тип питания – ваш личный выбор. Советую обсудить с лечащим врачом, нужно ли что-то менять на время беременности: все мы разные и по-разному реагируем на нагрузки и изменения в нашем организме. Как минимум на этапе планирования стоит помнить о здоровом питании. Джанкфуд или острый том-ям тоже можно, если резко захотелось, но помните о рисках отравлений – обычно это единственная причина, по которой врачи по старинке пытаются ограничить меню женщин на этапе планирования беременности.

Тикают ли часики?

Мы подходим к завершению раздела о подготовке к беременности, и я хочу упомянуть термин, который лично меня бесит, – «старородящая». Это какой-то пережиток прошлого, рудимент деонтологии в мире современной медицины.

По данным Росстата, в последние 7 лет всего 20 % россиянок рожают первого ребенка до 25 лет. Большинство откладывает материнство на более позднее время. Я не использую термин «старородящая» и не выступаю против отложенного материнства, особенно в условиях современного мира, когда люди выбирают сначала построить карьеру или попутешествовать (подставьте сюда ваш вариант). Но, к сожалению, факт остается фактом: с каждым годом мы не молодеем и не здоровеем. Помимо общих хронических заболеваний, часто с возрастом присоединяется гинекологическая патология, что не помогает наступлению беременности. По этой причине существует понятие оптимального возраста для зачатия – ВОЗ сейчас определяет его верхнюю границу как 35 лет. Далее с каждым годом вероятность успешного зачатия снижается, хотя беременность возможна в любом возрасте до менопаузы. Критическим считается возраст 42 года, в частности из-за того, что меняется качество и количество яйцеклеток. После него не у всех получается забеременеть не только естественным путем, но и с помощью экстракорпорального оплодотворения. Кстати, ЭКО в 40+ гораздо менее эффективно, чем до 35 лет. После 40 лет возрастают риски, связанные с вынашиванием ребенка: чаще развиваются такие осложнения, как преэклампсия, гестационный диабет, преждевременные роды и так далее. Повышается и риск хромосомных аномалий плода (влияют и возраст матери, и возраст отца). Если после 35 лет женщина не предохраняется в течение 6 месяцев, но беременность не наступает – это повод обратиться к врачу, чтобы выяснить причину бесплодия в паре.

План удался – вы беременны. Что делать?

Прежде всего, ура! Мы сначала рассмотрим вариант, что беременность запланированная и желанная. Обычно все сразу же, чуть ли не с тестом в руках, бегут на прием к врачу и требуют УЗИ полости матки. У меня даже были случаи наподобие такого: на задержке в 10 дней я уверяла женщину, что все в порядке и что плодное яйцо на таком сроке может быть и не видно, а она была настроена на то, что мы уже и пальчики все посчитаем ее будущему ребенку. Это нормально, потому что чаще всего волнение и радость по поводу беременности накрывают и хочется уже быстрее посмотреть на новую жизнь внутри себя. Многие забывают, что все начинается с плодного яйца и нужно немного времени для того, чтобы оно стало эмбрионом, а он уже впоследствии превратился в ребенка. Так что для контроля за прогрессированием беременности при задержке до 7 дней и положительном тесте на беременность рекомендуется сначала сдать кровь на ХГЧ, о роли которого мы уже говорили. Если его уровень выше 1500 мМЕ/мл, можно делать УЗИ. Кстати, при нормальном течении маточной беременности показатели ХГЧ будут удваиваться каждые 48 часов. На самых ранних сроках динамическое наблюдение за ХГЧ – самый точный метод диагностики беременности перед тем, как будет проведено УЗИ.

Пол будущего ребенка формируется в зависимости от набора половых хромосом XX или XY, при этом всегда яйцеклетки – носители X-хромосомы, а сперматозоиды – X- или Y-хромосомы. Всего у каждого из нас 46 хромосом, из которых две половые. В случае с женским полом – это XX, а с мужским – XY.

Срок беременности

Как мы уже знаем, беременность – это следствие слияния сперматозоида и яйцеклетки. Весь период вынашивания ребенка принято делить на три триместра. Это связано не только с удобством, но и с тем, что каждый триместр имеет особенности, связанные как с изменениями в организме беременной женщины, так и с развитием плода. Перед тем как я начну о них рассказывать, давайте поговорим о понятии срока беременности.

Все знают, что она длится 9 месяцев. Но вот что забавно – большинство акушеров-гинекологов не очень ориентируются в месяцах беременности, так как у нас в практике всегда идет счет на недели. Началом считается первый день последней менструации, так устанавливается акушерский срок беременности. Точкой отсчета может быть также дата зачатия или данные скрининга первого триместра, в случае расхождения сроков есть определенные правила, по которым врачи устанавливают точный. Хоть срок и считается с первого дня последней менструации, зачатие