20-я неделя. После этого малыш будет активно двигаться, к 21-й неделе уже все женщины начинают чувствовать эти кульбиты (сначала многих движения ребенка удивляют – кажется странным, что внутри тебя кто-то шевелится). Что интересно, именно на этом сроке женщины часто обращаются к врачу с жалобой на задержку менструации и непонятную активность «кишечника», а потом узнают, что беременны.

После появления шевелений плода нужно всегда обращать на них внимание. Это основной показатель хорошего самочувствия ребенка и индикатор его состояния, за которым вы можете следить.

На 22 неделе беременности плод весит чуть меньше 500 граммов. Он достигает нового рубежа – по всем новым протоколам с 22 недели ребенок при достижении определенного веса в случае преждевременного родоразрешения будет считаться жизнеспособным. К 23-й неделе все, кому выпали хромосомы XX, получают набор яйцеклеток, фиксированное количество на всю жизнь. У мальчиков яички начинают опускаться в мошонку, а у девочек уже сформированы матка и яичники. На 24-й неделе у ребенка появляется режим сна и бодрствования, на голове начинают расти волосы. К 25-й неделе беременности ребенок уже реагирует на голос мамы, обычно начиная активнее двигаться.

26-я неделя – и еще одна важная ступенька развития: в легких начинает вырабатываться сурфактант – активное вещество, выстилающее альвеолы и бронхиальное дерево изнутри и позволяющее легким расправляться при вдохе и не спадаться при выдохе. И тут мы подходим к концу второго триместра – 27-й неделе.

Третий триместр

В случае преждевременных родов на этом сроке 90 % детей выживают, и шанс быть здоровыми заметно растет с каждой неделей. До 30-й кости становятся более прочными, хотя все равно сохраняют гибкость. К 31-й нервная система уже более зрелая, что позволяет малышу контролировать температуру тела. На 32-й легкие еще не до конца сформированы, но ребенок уже учится дышать. На протяжении следующих недель смазка на теле ребенка становится плотной, пушковые волосы постепенно редеют и выпадают, легкие заканчивают формирование. С 35-й недели ребенок будет активно набирать вес, поэтому к 36-й можно заметить, что он стал не так активно шевелиться (пинки больше похожи на толчки, а перевороты скорее напоминают перекаты с бока на бок). Малыш вырос настолько, что ему становится тесновато в полости матки.

Наступает 37-я неделя – теперь ребенок официально считается доношенным. Все органы и системы способны работать, малыш в целом может уже решить появиться на свет. На этом сроке живот женщины может немного измениться: предлежащая часть матки потихоньку спускается в полость малого таза. Именно с этого времени многих начинают посещать предвестники родов, ложные схватки, так тело готовится к родам.

В промежутке с 38-й по 40-ю неделю в организме ребенка накапливаются антитела, у мальчиков яички все еще продолжают опускаться в мошонку. К этому времени ребенок уже дошел до финального веса, в норме – от 2,5 до 4 кг, так что не переживайте, если малыш отклоняется от «идеала» в 3 кг. Приближается ПДР (предполагаемая дата родов), но не стоит переживать, если роды не произошли точно в намеченный день.

На что стоит обратить внимание

Конечно, одной книги не хватит, чтобы в деталях рассказать обо всем, что может произойти во время беременности. По этой причине я предлагаю настраиваться на позитивный лад и стараться насладиться этим временем. Всем желаю гладкой беременности без токсикоза и осложнений. А если будут какие-то вопросы, пусть всеми болячками занимаются врачи! Для большей уверенности и возможности контролировать ситуацию давайте разберем, какие обследования будут обязательными во время беременности, на что стоит обратить внимание в питании, что можно и нельзя делать и надо ли лежать все три триместра.

Врачи до сих пор очень любят пугать, им кажется, что так они снизят риски каких-либо осложнений. Вот только проблема в том, что современная медицина не рекомендует руководствоваться присказкой «Лучше перебдеть, чем недобдеть». Если у вас нет индивидуальных строгих противопоказаний, угрозы прерывания беременности или угрозы преждевременных родов, нет никаких оснований ограничивать свою активность и сексуальную жизнь на любом сроке. Я понимаю, что общество диктует нам, что беременная женщина – священный сосуд, но беременность не патология, а физиологический процесс, поэтому вы не обязаны жить не своей жизнью. По любому тревожащему вас вопросу всегда можно обратиться к лечащему врачу и уточнить, точно ли вам не противопоказано то или иное занятие или активность.

Беременный чеклист

После того как люди узнают о беременности, часто радость сменяется грустью и раздражением, поскольку нужно встать на учет в женскую консультацию или частную клинику (неважно куда, тут выбор за вами), потом придется сдавать миллион анализов, проходить тесты и обследования, посещать разных врачей. В нашей стране всякие важные вещи обычно регламентируются приказами, и наблюдению беременных посвящен 572-й приказ, в котором прописан весь перечень обследований. Он применим для беременности, развивающейся в рамках нормы, и в случае малейших отклонений дополняется в индивидуальном порядке. Везде свои правила, я расскажу о том, что обязательно в России.

Промежуток с 1-й по 12-ю неделю, то есть I триместр беременности. Необходимо сдать биохимический анализ крови, общий клинический анализ крови, коагулограмму, анализ крови на антитела классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи, а также на антитела к токсоплазме в крови, анализ крови на группу крови и резус-фактор, а еще пройти УЗИ-скрининг I триместра вместе со сдачей анализа крови на оценку рисков беременности. Не забываем о классике – анализ на сифилис, гепатиты В и С, анализ на антитела классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови. Еще вас попросят сдать мочу на общий анализ и возьмут мазок отделяемого половых органов для микроскопического исследования, хотя никаких данных о том, что это жизненно необходимо, нет. Помимо этого, сделают электрокардиограмму.

II триместр. Снова клинический анализ крови, общий анализ мочи, скрининговое УЗИ плода на сроке с 18-й по 22-ю неделю и посев мочи.

III триместр. Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, повторное определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови и антител к токсоплазме в крови, анализ на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты, общий анализ мочи. Нужно будет повторить микроскопическое исследование отделяемого половых органов. Проводится кардиотокография (КТГ), скрининговое УЗИ плода на сроке с 30-й по 34-ю неделю с допплерометрией. Еще вас направят на консультации к смежным специалистам при необходимости.

За все время наблюдения в женской консультации предусмотрен определенный минимум, сколько раз какой врач должен вас осмотреть: врач – акушер-гинеколог – не менее семи раз,