На первой стадии развития у опарышей имеется важное преимущество: после укуса комара остается входное отверстие. Когда личинка предоставлена сама себе, у нее уходит больше времени на то, чтобы прокусить кожу, и есть риск, что носитель ее заметит.

Личинка проводит все три стадии в полости в коже носителя, при этом она постоянно растет и к концу третьей стадии достигает длины до 2,8 сантиметра. Она выделяет секрет, подавляющий воспаление, таким образом противодействуя защитным реакциям организма носителя.

Крючки на сегментах тела, характерные для опарышей большинства мух, у оводов превратились в довольно длинные зацепы, что затрудняет их удаление. Закончив принимать пищу, личинка вылезает через отверстие, которое всегда остается открытым на поверхности кожи, падает на землю и там окукливается.

Через несколько недель, превратившись во взрослых насекомых, мухи вылупляются и приступают к поискам партнеров для спаривания. В это время они ничего не едят, так как им по-прежнему хватает энергии, полученной в человеческом теле.

При заражении личинкой человеческого овода, есть простой способ от нее избавиться. Поскольку у нее, как и у всех остальных опарышей мух, главное дыхательное отверстие находится на брюшке и постоянно направлено в сторону прокола в коже носителя, достаточно перекрыть это отверстие, через которое она может дышать, с помощью вазелина и пластыря примерно на 15 минут. За это время она попытается проползти дальше в направлении отверстия для дыхания и протолкнет брюшко через вазелин. Если снять пластырь, насекомое можно будет захватить пинцетом. Теперь можно медленно и аккуратно вытащить личинку через входное отверстие. При этом требуется соблюдать осторожность – тело личинки ни в коем случае не должно разорваться.

Если она все же разорвется, понадобится провести небольшую операцию, чтобы удалить все насекомое целиком, очистить рану и закрыть ее. Если оно осталось целым, область входного отверстия с образовавшейся шишкой, как правило, полностью зарастает. Пораженные участки могут располагаться на самых разных частях тела от яичек до глаз, ушей и кожи под волосами.

В очень тяжелых случаях личинки проникают в роднички младенцев, что может повлиять на головной мозг. Конечно, такие случаи требуют медицинского вмешательства.

НАСТОЯЩАЯ НАХОДКА

Большая часть запросов из сферы здравоохранения, поступающих в наш институт, касается тропической медицины, но также мы получаем их из отделений неотложной помощи, дерматологических клиник или институтов микробиологии. У нас спрашивают: «Что это такое?» – и это, безусловно, самый распространенный вопрос. Можете представить себе интонацию с нотками удивления, а порой и отвращения.

Однажды в отделение неотложной помощи поступил пациент с очень сильным избыточным весом. Он упал и сломал бедро. Пока больного оперировали, медсестре пришлось удерживать его живот сдвинутым набок, чтобы у хирургов было достаточно места для работы. Через полчаса после начала операции она заметила, что на животе пациента появились мелкие опарыши. Увидев это, хирурги остановили работу и приподняли складку на животе. То, что они там увидели, должно быть, привело их в ужас.

Незаметно для пациента участок кожи под давлением веса воспалился и перестал снабжаться кровью. Привлеченные температурой тела насекомые смогли очень быстро и незаметно заселить это место. В конце концов, это ведь была мертвая ткань, настоящая находка для мух.

В тех случаях, когда раны, повязки и подгузники, которые вовремя не заменили или не обработали, подвергаются заселению насекомыми, говорят о ложном миазе, то есть о «ложном» заражении мухами. При этом личинки, несомненно, присутствуют. Когда поражен здоровый организм, говорят о настоящем миазе. Слово «миаз» происходит от греческого слова myia, что означает «муха».

Заражение кожи оводом – это настоящий миаз, тогда как у описанного пациента развился ложный.

В нашем институте выяснили, что личинки оказались потомством Lucilia sericata. Насекомые находились в начале второй стадии развития, так что примерный срок заселения составлял максимум два дня. Таким образом, заселение, должно быть, произошло еще до падения, и врачи больницы с радостью исключили любую свою причастность к этому, что по медицинским причинам, естественно, потребовало официального подтверждения.

Также выяснилось, что пациент был обезвожен, страдал от хронического диабета и упал в результате гипогликемии. Личинки мух были удалены, а пораженный участок кожи очищен и обработан.

БОЛЬШАЯ УДАЧА

С Lucilia sericata я имел дело и в следующем случае, который стал для меня весьма необычным. Нам было поручено обследовать пожилую даму с деменцией из дома престарелых, с которой приключилась необычная история: однажды она исчезла из приюта. Поскольку предполагалось, что она может находиться где-то поблизости, чтобы ее найти, были задействованы специальные поисковые собаки и даже вертолет. Безуспешно.

Такие случаи очень трудно оценивать. К сожалению, время от времени людей находят мертвыми. На момент описываемых событий лето уже наступило, но ночи были еще довольно прохладными.

Спустя два дня дорожные рабочие обнаружили женщину без чувств, лежавшую посреди поля на расстоянии километра от дома престарелых. Это действительно оказалась пропавшая. Прибывший врач скорой помощи смог стабилизировать ее состояние и отвезти в ближайшую клинику.

В отделении неотложной помощи были проведены все необходимые процедуры. Женщина была сильно обезвожена, истощена и плохо понимала, что происходит. Также она жаловалась на боль в ухе.

Обследование показало устрашающую картину: весь слуховой проход кишел опарышами, и при внимательном осмотре головы личинки были обнаружены на носу и внутри него. После пациентку направили в специализированное ЛОР-отделение.

Между прочим, при поражении уха говорят об отомиазе, а когда колонизирован нос, это называется носоглоточным миазом.

К счастью, всех опарышей удалили в специальной клинике, и женщина быстро поправилась. Оставался вопрос, что за муха искала себе пристанище в живом человеке. Опарышей немедленно отправили мне. В процессе размножения первая установленная личиночная стадия вскоре переросла во вторую и третью, и я выяснил, что это были представители Lucilia sericata, хорошо знакомой нам мухи, которая чаще всего встречается вблизи городов.

Но на этом моя работа не закончилась, потому что время заражения еще не было установлено. Судя по документам из дома престарелых, на момент исчезновения у женщины не было ран в носу или в ухе. Итак, мы предположили, что здесь имел место настоящий миаз.