Женщина, 71 год, в браке 31 год.

3 года секса нет у мужа, 25 лет диабет.

Сексом заниматься хочется, но там уже не стоит.

Что делать, чтобы с этой болезнью не было проблем у мужчины?

Женщина, 59 лет, в браке 39 лет.

Можно ли что-то сделать с импотенцией мужа вследствие сахарного диабета?

Мужчина, 52 года, женат 21 год.

Я совсем не стар, а с эрекцией все просто швах. Попросту нет ее из-за диабета. Вроде бы не запредельные цифры сахара, а в этом деле совсем ничего не получается. Жену заласкиваю, но хочется и по-мужски…

Большинство болезней лишают людей качества сексуальной жизни. Диабет в этом ряду – не исключение. Женщины, страдающие диабетом, гораздо тяжелее переносят климакс. У них более активно вымывается кальций из костей, что делает скелет хрупким. Поэтому диабетички должны быть под самым пристальным вниманием эндокринологов-гинекологов и эндокринологов-диабетологов.

К сожалению, и пациенты, и многие врачи совершенно необоснованно считают, что отсутствие эрекции мужчины – неизбежный спутник диабета, а потому просто констатируют факт ее наличия, не предпринимая мер по преодолению проблемы. Но последние исследования показали, что все не так безысходно.

Понятно, что наличие сексуальных проблем снижает качество жизни мужчины, а также и его супруги, но, с другой стороны, практически нет ни одного мужчины, у которого не было бы ни единой осечки в интимной жизни. Хотя у одних, совершенно здоровых мужчин, такие осечки встречаются достаточно редко, а у других, страдающих различными заболеваниями, – гораздо чаще. Обычно неудачи у больного считают следствием его болезни, а у здорового – психологическими проблемами. Кроме того, огромную роль играет склонность самого мужчины и его супруги обращать внимание на эти неудачи или относиться к ним легко: «Не получилось сегодня, получится завтра».

Считается, что показателем эректильной дисфункции является неудача не менее чем в 7 попытках из десяти. Но, кроме голой цифры, мужчина может предъявлять жалобы, например, на непривлекательность партнерши или на то, что его сексуальность явно зависит от ситуации, или что с одной женщиной все получается всегда, а с другой обычно бывают проблемы и т. д. Кроме того, понятие неудачи может относиться к слабой эрекции или ускоренному семяизвержению.

Чтобы разобраться, от чего происходит снижение эрекции: от психологических факторов или от нарушений в работе органов, – давайте сравним основные признаки того и другого нарушения.

Для возникновения эрекции необходимо правильное взаимодействие сосудистой, нервной, эндокринной систем и определенный настрой психики. При рассогласовании этих внутренних связей и появляются проблемы с эрекцией.

Вначале срабатывают рефлекторные, природные механизмы – и эрекция достигает примерно 65–70 % от максимума. Но дальнейшее нарастание эрекции и затвердевание пениса зависят уже от наличия психического возбуждения и влечения к данной партнерше, то есть психологически опосредованно.

Кровь с силой устремляется из подвздошной артерии в артерии пениса, а затем в пещеристые тела и расправляет их, наполняя как губку. Происходит эрекция, а при дальнейшем нарастании возбуждения – и семяизвержение.

Итак, для развития эрекции необходима определенная последовательность реакций: наличие достаточного уровня половых гормонов – представление о предстоящем сношении – возбуждение – сосудистая реакция. При эндокринном заболевании возможно повреждение первого этапа, при особенностях психики и психологии – второго, при сосудистых расстройствах – третьего.

Например, при сахарном диабете эрекция может не наступить как следствие нарушений в нервных стволах и в сосудах. Причем, в отличие от большинства других осложнений диабета, снижение эрекции зависит не от продолжительности заболевания, а от наличия периферической нейропатии.

При диабете снижение качества эрекции вплоть до ее отсутствия развивается постепенно, в связи с развитием заболевания и поражением нервных стволов и сосудов. Ухудшается эрекция, но влечение сохранено, а потому сексуальные проблемы воспринимаются болезненно. А вот при психогенных проблемах эрекция исчезает буквально на глазах – за 2–3 попытки. При этом сохраняются утренние эрекции и эрекции в ситуации, в которой невозможен половой акт.