На начальных этапах заболевания, при легких нарушениях спинномозговых функций эрекция ослабевает, возникает редко и кратковременна. Такой вариант чаще встречается при воспалительных заболеваниях. Половая жизнь, в принципе, возможна, но сношения удаются редко. При более тяжелых заболеваниях эрекция практически отсутствует, половое влечение резко снижается, а нередко совсем отсутствует, особенно при заболеваниях, поразивших спинной мозг на всем протяжении.

Известна закономерность: чем выше располагается очаг заболевания, тем лучше сохраняется эрекция. Например, при поражении шейного отдела спинного мозга эрекция сохраняется практически у всех больных. Если же очаг заболевания захватывает нижнегрудной или поясничный отдел, то эрекция сохраняется очень редко. Это объясняется не только тем, что очаг поражения находится в непосредственной близости от центров эрекции, но и тяжелым состоянием таких больных – вялыми параличами и атрофией мышц ног, контрактурой коленных суставов.

Если поражены пути проведения нервных импульсов от центра эрекции, то набухание и затвердение полового члена развивается без всякого воздействия или при прикосновении к пенису. Нередко эрекция возникает при перемене положения тела, движениях рук или ног, мочеиспускании. В течение дня эрекция может возникать многократно и удерживаться до часа. Однако в интимной ситуации, при эротическом воздействии эрекция развивается слабо.

Если же затронут сам спинномозговой центр, то эрекция, как правило, полностью отсутствует.

Нарушения семяизвержения у больных с поражением спинного мозга разделяют на 3 вида. При первом, самом тяжелом, семяизвержение не происходит ни при каких условиях, будь то эротическая ласка, механическая стимуляция пениса или эротическое сновидение; лишь иногда происходит выделение спермы при натуживании (мочеиспускании или дефекации). Во втором случае семяизвержение происходит только после очень длительного сношения, при условии активного участия женщины в ласках и поощрении мужчины. При механической стимуляции пениса или при мастурбации семяизвержения, как правило, не происходит. При третьем виде нарушений семяизвержение происходит ускоренно, в пределах 5–10 фрикций (движений пениса во влагалище) или еще до введения.

При отсутствии семяизвержения, как правило, не возникает и оргазм. Лишь в единичных случаях мужчина испытывает очень слабый и кратковременный оргазм. Кроме того, как правило, снижается и половое влечение. Количество и качество спермы сильно снижается, в большинстве случаев довольно скоро наступает мужское бесплодие.

Женщина, 62 года, вдова 5 лет.

Я пополнела, изменила свою жизнь после операции. И убрала секс из своей жизни. Это правильно?

Гормоны щитовидной железы активно влияют на половую функцию. Они воздействуют либо прямо на половые железы, либо через гипофиз, который контролирует выработку половых гормонов. Кроме того, гормоны щитовидной железы могут связывать как мужские, так и женские половые гормоны прямо в крови.

Наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы считается тиреотоксикоз, то есть ее повышенная функция. Тиреотоксикоз не является самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением таких процессов, как диффузно-токсический зоб, многоузловой зоб, тиреотоксическая аденома, тиреоидит и некоторых других.

Тиреотоксикоз может возникать в любом возрасте. Из общих симптомов заболевания наиболее часто встречаются повышенная раздражительность, беспокойство и чувство страха, нарушения сна, потливость, дрожание пальцев и языка, ускоренное сердцебиение, выпученные глаза, тошнота, рвота, жидкий частый стул, снижение физической и психической активности и др.

У взрослого мужчины тиреотоксикоз воздействует на половую систему достаточно мягко, хотя нередко наблюдается уменьшение количества спермы и снижение ее качества. При этом в самом начале тиреотоксикоза сперматозоиды более подвижны, чем в норме, но со временем становятся почти неподвижными. Встречаются случаи значительного уменьшения объема яичек, а порой и их атрофии. Нередко развивается гинекомастия, то есть увеличение груди по типу женских молочных желез. Эта гинекомастия на самом деле состоит лишь из жировых клеток и не является органом образования молока, как у женщин.

Уровень половых гормонов в крови не меняется, однако большинство гормонов оказываются связанными с белками, то есть не могут оказывать свое обычное действие. Получается парадокс: гормоны есть (а иногда их уровень даже повышен), но они не работают. Организм ведет себя так, словно их нет. С другой стороны, повышается уровень женских половых гормонов, которые в норме должны быть в крови мужчины в очень небольших количествах. Особенно высок уровень женских гормонов у мужчин с гинекомастией.

Половое влечение при тиреотоксикозе чаще всего снижено, причем это снижение явно зависит от выраженности и давности заболевания. Эрекция страдает, нередко ее достижение вообще невозможно. Поскольку больной становится раздражительным, он легко отвлекается от партнерши в процессе любовной игры, теряет эрекцию и с трудом восстанавливает ее в процессе дальнейших ласк. Легко образуются неврозы, особенно невроз ожидания неудачи. При этом мужчина становится изначально уверенным в грядущей неудаче, не может нормально возбудиться, что снижает его и без того невысокие шансы.