Психологическая помощь необходима, чтобы снять страх перед предстоящим противоболевым лечением и объяснить пациенту причины болей, цель лечения, возможные побочные эффекты, которые можно преодолеть.

В заключение приведу примерный план ежедневного дневника для контроля противоболевой терапии.

О рациональном питании следует думать и здоровым людям. Это позволило бы избежать развития ряда заболеваний. Но мы ведем речь не о профилактическом направлении, а о необходимости перестройки образа жизни, в том числе и питания, при выявлении злокачественного образования. Большинство больных, желая вылечиться, готовы изменить свои привычки, а некоторым это необходимо сразу же в послеоперационном периоде. Многие ищут специальные противораковые диеты. Советую не бросаться в крайности. Да, очень важно существенно увеличить долю овощей и фруктов в рационе, а зимой и весной следует позаботиться о достаточном количестве витаминов, многие из которых помогают бороться с раком на клеточном уровне.

Как известно, задача питания – снабдить организм необходимыми полезными веществами и энергией, нужными для «строительства» клеток и осуществления обменных процессов. Поэтому как недостаток, так и избыток некоторых веществ может привести к сбою в функционировании организма. В ряде случаев целенаправленные изменения в рационе могут помочь избавиться от заболевания. К сожалению, раковый процесс сложен и многообразен, поэтому рассчитывать на излечение с помощью только какой-либо диеты нельзя.

Составляя схемы лечебного питания, во-первых, следует учитывать конкретные особенности питания в послеоперационном периоде, о чем мы поговорим отдельно. Во-вторых, в поиске рациональной диеты нельзя забывать о потребностях организма. Например, полный переход на вегетарианство для больных раком недопустим, так как при нарушении функции органов желудочно-кишечного тракта организм нуждается в полноценной и легко усваиваемой пище. Не следует забывать, что организм очень нуждается в селене, играющем защитную роль для клеток. Впрочем, его дефицит можно покрыть приемом таблеток селена, который часто назначают в послеоперационном периоде. В-третьих, нельзя говорить о диете для всех онкологических больных, так как следует учитывать расположение опухоли, течение заболевания, назначаемое лечение.

Для поддержания сил и обновления тканей организм нуждается в постоянном притоке необходимых ему веществ: белков, углеводов, жиров, витаминов, минералов, микроэлементов и воды. Они необходимы для пополнения энергетических ресурсов клеток, укрепления тканевых структур, строительства гормонов, ферментов, иммунных веществ, играющих также важнейшую роль в обменных процессах, которые у раковых больных существенно меняются в зависимости от нагрузок при лечении и фазы заболевания. Поэтому организм у них реагирует на ограничение приема пищи болезненно. Многие больные в связи с потерей аппетита и затруднениями при приеме пищи получают недостаточно энергии и питательных веществ, необходимых для осуществления нормальных обменных процессов, что приводит к серьезным изменениям в организме.

При подборе продуктов питания следует учитывать рекомендуемое соотношение пищевых веществ: 55 % углеводы, 30 % жиры и 15 % белки. При различных ситуациях в течение заболевания возможна определенная коррекция пищевых продуктов.

Важнейшую роль в процессе пищеварения играет кишечник, в котором идет сложный процесс переваривания продуктов питания с помощью пищеварительных соков слизистой оболочки, поджелудочной железы и желчи. Микрочастицы белка, жиров и углеводов доставляются кровью в ткани органов. После оперативного удаления части желудочно-кишечного тракта ухудшается усвоение полезных веществ, поэтому пища должна быть высококачественной и легкоперевариваемой. Взвешенная диета – это не «оружие» против имеющейся опухоли, а предпосылка для улучшения состояния больного. Следует учитывать, что после операций на органах желудочно-кишечного тракта больные нуждаются в поддержании определенного образа жизни с соответствующими изменениями в рационе. Многие пациенты страдают от потери аппетита и непереносимости некоторых продуктов. При организации питания раковых больных необходимо учитывать вид опухоли, стадию и течение заболевания во время и после лечения, то есть требуется индивидуальный подход к каждому больному.

Различные медицинские методы лечения имеют определенные осложнения, которые больные переносят по-разному. Проблемы в питании могут возникнуть в ходе проводимого лечения. Например, при химиотерапии или облучении возможны осложнения со стороны органов пищеварительного тракта, о чем обязательно надо сказать врачу. При проведении химиотерапии, например, могут быть такие жалобы, как тошнота, позывы на рвоту, рвота. Часто они являются результатом прямого действия медикаментов (цитостатиков) на рвотный центр головного мозга, в ряде случаев они имеют психологический характер из-за страха перед предполагаемыми осложнениями лечения. В таких случаях назначаются препараты, успешно снижающие тошноту и рвоту.

При длительном течении заболевания возможно истощение. Эта в ряде случаев опасная для жизни потеря веса может наступить, когда больной мало ест (отсутствие аппетита, непереносимость мяса и мясных продуктов, чувство быстрого насыщения после операции на желудке и т. д.) или выявлено заболевание в запущенной стадии, когда требуются значительные энергетические затраты. Таким больным жизненно необходим выбор специального рациона и контроль за его соблюдением, чтобы улучшить состояние больного и создать предпосылки для успешного лечения.

Считается, что препятствуют развитию рака кишечника отруби, капуста брокколи, цветная капуста, все свежие желтые и зеленые овощи и фрукты, йогурт, кефир, ацидофилин, продукты моря, чеснок, зелень, изделия из цельного зерна.

Противораковым действием обладают:

• фрукты и ягоды (авокадо, финики, киви, грейпфруты, клубника, апельсины, малина, арбуз);

• овощи (все виды капусты, баклажаны, редис, репа, тыква, помидоры, перец болгарский, чеснок, зелень, лук, петрушка, соя, имбирь);

• орехи (миндаль, фундук, грецкий и бразильский орехи, семена тыквы, подсолнечника, льна);

• печень, рыба (сельдь, скумбрия, тунец, сардины);

• морские водоросли;

• зеленый чай;

• крупы (коричневый рис, греча);

• масло (оливковое, льняное);

Большое значение имеет организация правильного процесса приема пищи. Наш пищеварительный тракт является сложной многофункциональной системой. Сначала пища в полости рта размельчается и обрабатывается слюной. Уже здесь начинают работу специальные ферменты (энзимы, биокатализаторы), регулирующие и ускоряющие обменные процессы. Дальнейшая обработка пищевой каши происходит в желудке с помощью желудочного сока. В тонком кишечнике к пищеварительному процессу подключаются желчные кислоты и ферменты поджелудочной железы. Важнейшие питательные вещества всасываются в кровь через слизистую оболочку кишечника. В толстом кишечнике происходит окончательное всасывание жидкости и формирование кала. Для того чтобы пищеварительная система работала оптимально, необходимо следовать определенным правилам. При быстром (жадном) проглатывании пищи не происходит необходимой начальной ее обработки. К тому же часто этому сопутствует чувство быстрого и полного насыщения. Организм теряет вследствие этого полезные вещества. Поэтому важно не спешить во время еды и хорошо пережевывать пищу. Тогда и придет чувство нормального насыщения, хотя будет съедено меньше, но с большим удовольствием.

Как уже отмечалось, планируя рацион, приходится жертвовать не только своими любимыми блюдами, но и изменять распорядок дня. Если раньше можно было обойтись 2—3-разовым питанием, то теперь в силу вышеперечисленных причин приходится принимать пищу 5 раз в день, а иногда и чаще. Несмотря на появившиеся в печати сообщения о пользе ограничения приема пищи в утренние часы, раковым пациентам нельзя упускать это время во избежание дальнейшей потери веса. Для подкрепления сил организма выбирают энергоемкие продукты: хлеб из муки грубого помола с маслом, мюсли, каши из зерновых и т. д. Черный чай и кофе лучше не использовать из-за возможности раздражения пищевого тракта. Альтернативой служат зеленый и фруктовые чаи, а дополнительную энергию дадут молочные напитки. Не следует упускать возможность при желании уже в последующие часы что-либо перекусить. Можно подобрать вкусные и легкие блюда, не отягощающие желудок и приносящие питательные вещества.