Таким образом, не существует трех отдельных видов медицины,как могло бы подсказать слово психосоматическая. Не может быть психическоймедицины, касающейся только психики, соматической медицины, касающейся толькотела, и психосоматической медицины, касающейся в некоторых случаях того и другого.Есть лишь один вид медицины, и вся она психосоматическая. Медицина есть простомедицина. Она не делится на психосоматическую и не психосоматическую. Правда,некоторые врачи больше интересуются психическими аспектами болезни, а другие –физическими, но каждая болезнь является и психической, и физической. Болезнинет дела до того, знает ли об этом врач; она попросту идет своим путем.Действительная проблема врача состоит в том, что делать с определеннымпациентом, страдающим определенной болезнью, определенным образом и вопределенное время: легче ли его вылечить психиатрическими или физическимиметодами, или сочетанием тех и других.

Вредность слова «психосоматическая» состоит в том, что оновводит некоторых людей в заблуждение. Считают, будто в некоторых случаяхнезачем заниматься психическим аспектом энергетической системы человека, адостаточно ограничиться ее физическим аспектом; эти люди как бы говорят:"Пусть одни врачи развивают психосоматическую медицину, а другие останутсяпри своей не психосоматической". Не психосоматической медицины несуществует.

Мы видели, каким образом напряжения мортидо, не сумевшиенайти облегчения посредством своих естественных объектов, могут достичь своейразрушительной цели, обратившись внутрь, на самого индивида, и причиняя емуфизическую боль или болезнь. Напряжения либидо по своей природе, по-видимому,также предназначены для внешнего выражения, и, если они обращаются на самогоиндивида, они могут также сделать его несчастным. Вдобавок к физическимвоздействиям, не удовлетворяемые в течение длительного времени напряжения Идмогут причинить психические затруднения, такие, как бессонница, неспособность кконцентрации, неусидчивость, раздражительность, мрачность, чрезмерная чувствительностьк шумам, ночные кошмары, необщительность или ощущение, что о вас все говорят.Наряду с такими симптомами хронического беспокойства, которые время от временимогут появляться у каждого, у отдельных людей бывают симптомы особого рода: онистрадают истерией, параличом, слепотой, потерей речи и множеством другихнедомоганий, имитирующих физические заболевания; другие страдают разнымиформами навязчивого поведения: они жалуются на постоянные сомнения,неспособность принимать решения, непонятные страхи, преследующие их мысли инеспособность воздержаться от повторения одних и тех же действий, напримерсчета, мытья рук, воровства или хождения по одной и той же дороге.

Все эти ненормальные способы частичного облегчениянапряжений Ид, когда они представлены достаточно сильно, имеют некоторые общиечерты. Перечислим их.

1. Все они непригодны; это значит, что все онииспользуют энергию таким способом, который не может привести к конечномуоблегчению напряжения. Энергия используется для некоторой цели, не удовлетворяющейинстинктов Ид так, как они этого хотели бы, и в конечном счете причиняющейиндивиду вред или несчастье.

2. Все они расточают энергию. Вместо того чтобырасходоваться под контролем Эго, энергия растрачивается зря, вопреки всемусилиям Эго предотвратить такое поведение. Эго, руководствуясь ПринципомРеальности, в нормальных условиях использует энергию, чтобы изменить окружениев направлении, позволяющем удовлетворить либидо и мортидо. Но в этихненормальных условиях (от язвы желудка до навязчивых комплексов) Эго теряетконтроль над частью психической энергии.

3. Все они происходят от напряжений Ид, долго ненаходящих удовлетворения, от "неоконченных дел детства".

4. Все они представляют собой замаскированные выраженияжеланий Ид, так хорошо замаскированные, что в течение всей истории человеческоймысли их подлинная природа не была отчетливо распознана, до открытий, сделанныхвосемьдесят лет назад.

5. Все они снова и снова используют длязамаскированного выражения все те же бесполезные или вредные методы. Этоназывается "навязчивостью повторения". Кажется, будто индивидвынужден снова и снова переживать одни и те же шаблоны поведения, когда Эготеряет контроль.

6. Они происходят обычно от направленной внутрь энергииИд, которой в действительности для полного удовлетворения требуется внешнийобъект; во всяком случае, при этом всегда происходит смещение объекта, причемложным объектом оказывается либо сам индивид, либо что-нибудь, всего лишь тесносвязанное с подлинным объектом.

Любое поведение,отличающееся этими признаками, называетсяневротическим. Невроз или психоневроз наступает в тех случаях, когда этоповедение становится настолько значительным, что препятствует нормальной жизнии вредит производительности индивида, его самочувствию и способности общаться сдругими людьми или их любить. Невроз – это медицинский диагноз болезни,возникающей из повторных ошибочных попыток удовлетворить напряжения Иднегодными способами, расточающими энергию, происходящими от неоконченных делдетства, выражающими напряжения желаний в замаскированной, а не прямой форме,использующими снова и снова одни и те же шаблоны реакций и смещающими цели иобъекты. Несколько позже мы рассмотрим подобное различие между невротическим поведением,котороепредставляет собой просто свойственный всему человеческому роду способизбавляться в замаскированной форме от слишком энергичных желаний, и подлинным неврозом,тоесть расстройством,для которого характерно чрезмерноеневротическое поведение.

Нормальное поведение состоит в эффективном использованииэнергии способом, подходящим к данной ситуации для удовлетворения легкораспознаваемых желаний Ид, направленных на соответствующие им объектыокружающей действительности. Примерами этого служат планирование своегофинансового обеспечения, воспитание здоровых детей или покорение природы.Невротическое поведение расходует энергию бессмысленно и расточительно, чтобыудовлетворить старые замаскированные напряжения Ид путем старых шаблоновповедения, направленных на замещающие, а не на подлинные объекты или на самогоиндивида. Примерами служат азартные игры, чрезмерные заботы о кишечнике, диетеи внешнем виде, беспорядочная половая жизнь и навязчивое стремление «побеждать»лиц противоположного пола, жадность к накоплению имущества и предметов, неимеющих практической и эстетической ценности, курение и пьянство. Как видно изэтих примеров, невротическое поведение в мягкой форме оказывается в рядеслучаев безвредным, социально приемлемым и нормальным; лишь в тех случаях,когда оно становится вредным для индивида или для окружающих, оно называетсяневрозом или аналогичным медицинским термином.