или сульфатов поносит сильнее. Древнее идеальное слабительное — магнезия или сульфат магния. Это средство также обладает желчегонным эффектом.

Почему человеку после курса минеральной воды может стать легче? Есть несколько объяснений этого феномена:

1. Прошло некоторое время, и обострение болезни закончилось. Оно бы закончилось даже без минеральной воды.

2. На самом деле болит не желчный, а кишечник или желудок. Некоторые минералки действительно способны уменьшить симптомы.

3. Лечение проводилось не только водой, но и другими средствами или процедурами. Какие-то из них сработали, обеспечив по крайней мере кратковременный эффект. Сохранится ли он по возвращении из санатория — большой вопрос.

4. Человек в санатории регулярно питался, и это оказало положительный эффект наряду с нормальным режимом сна и отдыха от работы и постоянной нервозности дома.

Впрочем, чтобы пить минеральную воду, не обязательно ехать в санаторий. Можно пить ее дома из бутылки, лежа на диване в трусах перед телеком — вместо пива. А еще можно купить порошок сульфата магния и развести водой — эффект будет таким же, а денег потратите меньше.

Глава 20

Просто добавь ферментов?!

Про выбор ферментов, дозу и привыкание к ним.

Про добавление и уничтожение ферментов.

Про медвежью и разные другие виды желчи.

Про то, надо или не надо гнать желчь, откуда, куда и как.

Про дополнительный сервис, который нужен желчному и поджелудочной.

Липаза и один грамм жира, или Помоги поджелудочной!

Про принцип замещения ферментов и снижения нагрузки

Здоровому человеку нет смысла разгружать поджелудочную. Эффект будет таким же, как от разгрузки мышц — нарушение адаптации органа к обычной нормальной пищевой нагрузке. Но если поджелудочная больна, то на период болезни нагрузку стоит уменьшить. Для этого можно ограничить жир. А еще можно нормально есть, только с едой употреблять ферменты из поджелудочной железы свиней или коров.

Такие препараты продаются в аптеках. Они бывают в таблетках и капсулах, обычно в дозировках от 10 до 25 или 40 тысяч единиц. Лучше работают капсулы с микрогранулами внутри, но они дороже стоят. Всего требуется 2 единицы липазы на каждый съеденный грамм жира. В сутки это 160–200 тысяч единиц липазы. Ферменты считают по количеству липазы, так как она наиболее важна для облегчения симптомов, таблетки также содержат и другие ферменты, переваривающие белки и жиры.

При правильном подборе дозировки можно даже не соблюдать диету. В препарате содержатся те же ферменты, которые обычно вырабатываются поджелудочной железой. Если она временно не способна их вырабатывать, то замена решит проблему. Бывает, что поджелудочная разрушена или удалена во время операции, — тогда принимать ферменты придется всю жизнь. Это несет определенную финансовую нагрузку и бывает не очень удобно. Зато ферменты дают возможность нормально жить, не страдать от боли в животе, и жир нормально переваривается.

Баланс ферментов и БЖУ

Про разное соотношение ферментов и формы их выпуска, показания

Любой препарат панкреатина содержит три группы ферментов: липазы, протеазы и амилазы. Они нужны для переваривания жиров, белков и углеводов соответственно. Даже при самом тяжелом поражении поджелудочной железы переваривание углеводов обычно не страдает. Поэтому нет смысла обращать внимание на содержание амилазы в таблетке. На протеазы тоже можно особенно не смотреть. Переваривание белков страдает только в самых запущенных случаях. Если белки перевариваются плохо, значит, жиры расщепляются еще хуже. Следовательно, потребуется много липазы. Принимая много липазы в таблетках, вместе с ней автоматически вы будете потреблять достаточное количество протеазы.

Самой важной группой ферментов, по которой определяют дозировку панкреатина, является липаза. Наиболее распространенные варианты дозировок панкреатина 3500, 6000, 10 000, 20 000, 25 000, 40 000 единиц.

Панкреатин выпускается в таблетках и капсулах. Таблетки бывают с кишечнорастворимой оболочкой и без нее. В капсулах обычно содержатся микросферы или микрогранулы. Подавляющее большинство препаратов вообще нет смысла покупать. Они просто не работают, хотя активно рекламируются по телевидению.

Например, в рекламе по телеку показывают мужиков, которые наелись до отвала и больше не могут продолжать застолье физически — подразумевается, что поджелудочная железа не позволяет. Хотя это просто обжорство или ситуативное переедание и помогать здесь нужно желудку, а не поджелудочной. Но стоит мужикам из рекламы принять по таблетке панкреатина, как веселье возобновляется с удвоенной силой. По сценарию, вся еда в животе мгновенно переваривается, и поглощать можно еще и еще.

Это не имеет ничего общего с реальностью. Особенно если учесть, что рекламируемые препараты содержат всего 3,5 тысячи единиц липазы. Много это или мало? На каждый грамм жира нужно принять 2 тысячи единиц. Судите сами, сколько сможет съесть любитель застолий, приняв лишь одну таблетку. Даже съев упаковку такого препарата, продолжить пир вряд ли удастся. К тому же рекламируемые препараты обычно не имеют кишечнорастворимой оболочки. Большая часть фермента просто разрушится в желудке. Плохо это или хорошо? Скорее всего, нейтрально, ведь дозировка мизерная, и такой препарат в любом случае не сработает.

На втором месте по степени ненужности — таблетки в кишечнорастворимой оболочке. Часто они содержат достаточно много панкреатина, например 20 тысяч липазы. Нельзя сказать, что они не работают вообще, но исследования показывают, что эффект от приема таких лекарств гораздо ниже. Скорее всего, это связано с недостаточной площадью контакта таблетки с пищей. Большое количество ферментов проходят транзитом через пищеварительный тракт, так и не вступив в контакт с жирами. Хотя такие таблетки недорого стоят, их лучше не покупать, так как можно не получить достаточного лечебного эффекта.

Наконец, самые эффективные, хотя и более дорогие средства, — это микросферы в капсулах. Именно они обладают доказанной эффективностью в купировании боли. Именно ферменты в микросферах обеспечивают лучшее переваривание пищи даже при меньшей дозировке. Это связано с тем, что из капсулы вываливается множество крошечных частичек, которые не прилипают комком к стенке кишечника, а равномерно перемешиваются с едой.

Не стоит принимать ферменты, если своих хватает. Нет смысла их принимать во время застолий, чтобы больше съесть. Дискомфорт обычно возникает из-за плохой моторики органов пищеварения, а не из-за слабой поджелудочной. Ферменты нужны только тем, у кого их действительно не хватает. Есть дефицит или нет, можно узнать по анализу кала на эластазу.

Единственным очевидным признаком нехватки ферментов является вовсе не боль и тяжесть в животе, а наличие жира в кале. Реклама, предписывающая человеку продолжать есть, несмотря на возникшее чувство насыщения, вводит в заблуждение. А еще она