подталкивает к действиям, опасным для здоровья. Именно переедание в сочетании с потреблением алкоголя является основной причиной острого панкреатита, и таблетки с ферментами от него не спасут.

Привыкание к ферментам: не дай себе привыкнуть

Про миф о привыкании к ферментам у здоровых против реальной необходимости

Некоторые люди постоянно пьют ферменты, а отказаться от них не могут, потому что иначе от еды становится плохо. С чем это связано? Основных вариантов два:

1. Привыкание к ферментам. Поджелудочная разленилась и больше не вырабатывает собственные ферменты. Теоретически возможно, но маловероятно.

2. Разрушена поджелудочная железа. Если вы лечитесь ферментами от хронического панкреатита, то дело не в привыкании, а в том, что поджелудочная железа разрушается все сильнее. Если от нее мало что осталось, то прекратить прием ферментов действительно невозможно.

Привыкание к ферментам — это миф. По крайней мере, нет доказательств, что оно возможно. Привыкание точно невозможно, если вы принимаете ферменты из рекламы в дозе 3,5 тысячи или 10 тысяч единиц. Это мизерные дозы, они особенно не повлияют на функцию поджелудочной железы.

Если же вы принимаете ферменты в ударной дозировке, длительным курсом (месяцами или годами), то теоретически возможно, что поджелудочная действительно будет работать плохо. Если вы принимаете ферменты, то их количество в двенадцатиперстной кишке увеличивается. Поджелудочная это «видит» и «понимает», что ферментов хватает, а значит, ей незачем напрягаться, чтобы произвести еще. В итоге она расслабляется и пребывает в таком расслабленном состоянии очень долго. Но наш организм не терпит дармоедов, поэтому расслабленные органы уменьшаются в размерах и начинают плохо работать, ведь в их услугах попросту нет необходимости.

Бывает, что люди с панкреатитом стараются «слезть» с ферментов, чтобы хорошо питаться без их помощи. Возможно это или нет? Возможно, но только на безжировой диете. Если поджелудочная железа разрушена, то новая уже не вырастет. Следовательно, если вы хотите продолжать есть жирную пищу, то придется заедать ее ферментами. Иначе — диарея, жир в кале.

Антиферменты: нейтрализация

Про антиферменты: как и зачем

В виде препаратов выпускают не только ферменты, но и антиферменты. Это вещества, которые блокируют протеазы. Их называют ингибиторами протеолиза, то есть растворения белков.

Зачем используют антиферменты? Когда поджелудочная сильно воспалена, она начинает разрушаться. Клетки распадаются, и ферменты попадают в кровь. Они растворяют белки, из которых состоят органы. Кажется вполне логичным, что для прекращения этого безобразия нужны антиферменты. Их вводят в кровь через капельницу, чтобы заблокировать процесс разрушения внутренних органов.

Раньше ингибитор протеаз апротинин использовали в случае острого панкреатита с панкреонекрозом (разрушением поджелудочной железы) или при проведении операций на поджелудочной железе — для предотвращения ее повреждения ферментами, а также для защиты от них соседних органов.

Хотя действие апротинина при панкреатите казалось логичным и обоснованным, репутация препарата была уничтожена доказательной медициной. Ученые провели исследования и выяснили, что назначение антиферментов при остром панкреатите никак не влияет на исход и течение заболевания. Как итог, эти препараты сегодня используют только врачи, которые лечат людей по старым схемам, усвоенным в институте. Но в клинических рекомендациях по лечению острого панкреатита никаких антиферментов больше нет. С точки зрения доказательной медицины, назначать их бессмысленно.

Это не значит, что антиферменты в аптеках больше не нужны. Они ингибируют разные протеазы, не только ферменты поджелудочной железы, но также ферменты, растворяющие кровяной сгусток. Поэтому эти лекарства используют для остановки кровотечений: они не дают ферментам разрушить тромбы, закрывающие поврежденные сосуды, и тем самым предотвращают повторное кровотечение. Это важно в основном при кровотечении после травм, операций или родов.

Кроме того, сейчас стало популярно делать капельницы с антиферментами неизвестно для чего. Их капают здоровым людям под видом лечения «панкреатита». На самом деле люди с острым панкреатитом кричат от боли и лежат в больнице, в хирургическом отделении. Если же человек сам на собственных ногах пришел к врачу, чтобы поставить капельницу, скорее всего, у него нет никакого панкреатита или есть хронический панкреатит. При хроническом панкреатите антиферменты даже в древние времена не использовались, так как даже теоретического смысла в их назначении при этом состоянии нет.

Ложка желчи в бочке ферментов

Про ферментные препараты с добавкой желчи: польза и вред

Некоторые ферментные препараты содержат не только панкреатин, но и желчь. Хорошо это или плохо? Производители таблеток утверждают, что хорошо. Давайте разберемся: это только увеличивает количество побочных эффектов и повышает стоимость препарата или в некоторых случаях может чем-то помочь?

Рассмотрим желчь с ферментами или ферменты с желчью с точки зрения здравого смысла. Зачем человеку назначают ферменты? Потому что плохо работает поджелудочная железа. А зачем человеку с плохо работающей поджелудочной желчь? Зачем она нужна в принципе, эта желчь? Конечно же, для переваривания жиров. Панкреатин тоже нужен для переваривания жиров. Но вся штука в том, что ферментов в организме не хватает, поэтому мы их и принимаем в таблетках. А вот желчи хватает, ведь она вырабатывается в печени, а не в поджелудочной железе. Следовательно, желчь человеку с панкреатитом не нужна. Она бывает нужна при проблемах с желчным пузырем.

Бывает, что у человека больна не только поджелудочная, но и желчный пузырь или печень. Нужна ли в этом случае желчь? Нет. И не потому, что она бесполезна, — просто эффект очень слабый. В желчи есть желчные кислоты, которые нам нужны. Но их в таблетке панкреатина очень мало, поэтому сильного эффекта ждать не стоит. Эффект будет, но слабый. Обычно всегда ждут очень мощного эффекта, а если он слабый, то может показаться, что его нет вовсе.

Желчь используется в качестве источника урсодезоксихолевой кислоты. Но не лучше ли поступить проще: пойти в аптеку и купить именно ее, если она нужна? Тогда можно точно отмерить необходимую дозу и получить нужный эффект.

Медвежья желчь

Про волшебное средство от всех болезней

Издавна люди использовали части тела, органы и биологические жидкости животных (а иногда и других людей), чтобы получить пользу для здоровья или вылечить болезни. Это не всегда срабатывало. Например, съев ногу, человек не начинал быстрее бегать, а скушав мозг, не становился умнее. Но иногда эффект действительно есть. Один из примеров — медвежья желчь. Она считается средством от всех болезней, но на самом деле является всего лишь источником урсодезоксихолевой кислоты, сокращенно УДХК или урсо (по названию первого медицинского препарата). С ее помощью можно улучшить метаболизм желчи и холестерина, уменьшить воспаление, а также нормализовать состав желчи и