самолетов, поездов и автомобилей, от простых, с которыми может справиться шестилетний ребенок, до таких, которые заинтересуют и взрослого минимум на целую неделю.

Девочкам можно купить приспособления для шитья, вышивания, плетения и другое рукоделие. Конструкторы, деревянные и металлические, имеют значительно больше возможностей, чем это обычно указывается в приложенной к игре инструкции, поэтому мальчики стараются придумывать собственные конструкции. А игру с куклами девочки прекрасно оживляют, добавляя различную экипировку.

Основная проблема, с которой сталкиваются родители при покупке игрушек, — это узнать, насколько соответствует игрушка уровню развития, возможностям ребенка, которому она покупается. Поэтому новые игрушки совсем не обязательно приобретать в магазине. Творчество, изобретение своей игрушки может принести ребенку больше удовлетворения, чем безразличное манипулирование с готовыми предметами. Например, кроватка для куклы, сделанная из обувной коробки и «застеленная» бумажным бельем, которое вырезано руками ребенка, будет лучше любой покупки.

Хороший набор строительных блоков увлекает ребенка в возрасте от двух до восьми лет. Если он смог создать что-то свое, то его следующим шагом, скорее всего, будет постановка новой задачи. Именно поэтому, вызывая недоумение мамы и папы, ребенок отламывает крыши у игрушечных пассажирских вагонов для того, чтобы переделать весь поезд в грузовой состав.

Заканчивая главу, хочу напомнить в первую очередь мамам: выздоравливание — это не просто время, которое надо «долежать» в постели, а борьба за здоровье ребенка. Поэтому не надо думать о сокращении этого процесса.

Полное выздоровление ребенка установить может только врач.

Медицинский осмотр ребенка

«В чем заключается хороший медицинский осмотр ребенка?» — спрашивала меня одна мама, которая была недовольна слишком быстрым врачебным осмотром ее сына во время очередного визита в поликлинику.

Отвечать на такой вопрос довольно рискованное занятие, так как существуют сотни тысяч практикующих врачей и каждый из них имеет на поставленный вопрос свою точку зрения. Однако я постараюсь высказать свои соображения.

Осмотр больного ребенка — это только часть информации, на основе которой врач делает заключение о здоровье пациента. Остальные данные исходят из рассказа ребенка (или его родителей) и из результатов лабораторных анализов, если они были необходимы. Думаю, что в большинстве случаев, особенно при профилактических посещениях доктора, рассказ о том, как себя чувствует ребенок, дает гораздо больше, чем осмотр. Обычно и родители, и врачи, оценивая состояние ребенка, исходят из следующих показателей: питание, вес, рост, развитие двигательных функций, социальная активность (общение), функционирование кишечника, сон, наличие инфекции, чистота кожи, реакция на отца, мать, других членов семьи и т. д. Только несколько из этих перечисленных параметров проясняются в результате медицинского осмотра.

Когда на профилактический осмотр приходят дети постарше, то все проблемы по-прежнему сохраняют большое значение. Но к ним добавляются вопросы об отношении ребенка к родителям, друзьям, к школе, к самому себе. И в этом случае медицинский осмотр даст в первую очередь показания только о росте, весе, покажет наличие инфекции.

Следовательно, данные, полученные из опроса пациентов или их родителей, имеют не меньшее значение, чем медицинский осмотр. Сам по себе факт, что ребенок сегодня полный или худой, практически ничего не дает врачу, если он не узнает, как изменялся вес раньше.

Рассмотрим два примера. Ребенок с раннего детства был слишком худым. Если нанести его вес на таблицу, показывающую, сколько весят его сверстники, то в течение многих лет он отставал от них почти на 40 %. Последнее измерение показало, что за прошедшие полгода он прибавил в весе и теперь отставал на 25 %. И хотя по-прежнему его вес не нормален, родители ребенка и лечащий врач имеют все поводы радоваться улучшающемуся состоянию его здоровья.

Противоположный пример. Медицинский осмотр показал, что вес мальчика совершенно нормален. Но предыдущие измерения говорят о том, что он всегда весил больше нормы. Кроме того, его мама заметила, что последние несколько недель он пьет много воды и требует горшок чаще, чем обычно. Это может быть картиной сахарного диабета. Проверить диагноз надо по анализу крови и мочи.

Чтобы успокоить напрасно обеспокоенных мам, рассмотрим основные направления медицинского осмотра. Какое значение они имеют при профилактических визитах к детскому врачу?

Поскольку в детстве человек постоянно развивается, то вес ребенка является одним из простейших показателей, по которому можно судить об определенном прогрессе в развитии (разумеется, если вес интерпретируется правильно). Рост ребенка также должен измеряться постоянно, так как по нему можно судить о развитии организма. Если рост далек от нормы, то это может свидетельствовать либо о наследственности, либо о хроническом заболевании.

Многие врачи, и я в том числе, не измеряют температуру у детей, явившихся на профилактический осмотр без каких-либо внешних симптомов болезни. В таких случаях врач при осмотре видит, что у ребенка нет температуры. Ведь большинство детей не любят ее измерять. Однако есть врачи, предпочитающие узнать температуру в любом случае, так как они считают, что она может не соответствовать внешнему виду ребенка и явиться первым признаком подступающего заболевания.

Физические упражнения и телосложение ребенка

Все родители хотят обеспечить хорошее физическое развитие своих детей. А как этого добиться?

Проблема физического развития детей стала особенно актуальной в нашей стране с тех пор, как многие специалисты обратили внимание медиков на тот факт, что американские дети, которых мы привыкли считать самыми здоровыми в мире, стали отставать в физическом развитии от молодежи многих других стран. Одна из причин такого отставания очень проста — наши дети не получают достаточной физической нагрузки. Раньше они ходили в школу пешком, а теперь предпочитают общественный транспорт. Свободное время они проводили на улице, так как там могли встретиться со сверстниками, могли играть с ними в подвижные игры. Сейчас телевизор приковывает детей к креслу в среднем на двадцать часов в неделю. А по субботам и воскресеньям некоторые ребята сидят у телевизора с полудня до позднего вечера.

Такие особенности скелета человека, как широкая и тонкая кость, рост, ширина плеч, обусловлены в первую очередь генетическим материалом, полученным от многих поколений предков. Серьезные хронические заболевания, нездоровая обстановка в семье, нарушение питания также оказывают влияние на физическое развитие ребенка.

Размеры и формы мускулов в значительной мере наследственно обусловлены. Но, с другой стороны, мы знаем, что физические упражнения могут очень сильно влиять на размеры и развитие мышечной системы. Бедра и икры ног балерины хорошо развиты только благодаря ежедневной многочасовой тренировке. Мальчишка, упорно занимающийся с гантелями, может довести объем своих бицепсов до такой степени, что они будут четко выделяться. Однако встречаются хорошие балерины и с тонкими ногами. А худощавый юноша,