После того как вы справились с первым купанием, стоит подумать о процедурах очищения, пока малыш будет носить подгузник. Задачу усложняет то, что на протяжении первого года жизни кожа ребенка еще развивается. Она пока не может похвастаться такой защитой от раздражителей и аллергенов, как кожа взрослого, поэтому следует быть очень осторожными. Как я уже упоминала, слишком частое мытье и использование жестких очищающих средств способно привести к атопическим заболеваниям. Согласно опубликованной в 2014 г. статье, примерно у 60 % детей атопический дерматит возникает в первый год жизни, при этом в 85 % случаев он развивается у детей в возрасте до пяти леоктор Джон Макфэдден, которого я уже цитировала во вступлении к этой книге, уверен, что химические соединения в средствах гигиены (а не только в продуктах для купания) могут спровоцировать появление у ребенка атопического дерматита. Под «химическими соединениями» в данном случае подразумеваются аллергены и раздражители вне зависимости от их происхождения: натурального или синтетического. Поэтому и многие растительные компоненты не являются исключением. Я согласна с доктором Макфэдденом. В том, что касается кожи ребенка, меньше значит лучше, и дело тут вовсе не в натуральности.

Многочисленные исследования выявили механизм, который может играть роль в развитии атопии у маленьких детей. Скорее всего, он связан с филаггрином. У детей, чьи родители или бабушки и дедушки страдали от астмы, экземы и поллиноза, вероятно, есть ген, который мешает организму производить необходимое количество данного белка. У людей со здоровой кожей при распаде филаггрина образуется вещество, которое увлажняет кожу и сохраняет ее поверхность относительно кислой. Если белка недостаточно, клетки рогового слоя сжимаются, поверхность кожи становится щелочной, запуская процесс, который позволяет аллергенам и раздражителям проникать внутрь защитного слоя. Это может привести к атопическому дерматиту, который, в свою очередь, провоцирует другие атопические состояния, такие как астма, поллиноз и пищевые аллергии.

Вероятнее всего, это происходит до полного созревания кожи, поэтому в первые годы жизни ребенка ее защита, правильные мытье и увлажнение должны снизить риск развития атопии. Но что означает «правильные»?

Наверное, вам уже очевидно, что я не рекомендую купание с мылом и пеной. Также избегайте масел и бомбочек для ванны. Вместо этого используйте мягкое очищающее средство без отдушек. «Подождите, – возможно, подумалось вам, – ведь вы же столько раз говорили, что мы применяем слишком много мыла и очищающей косметики, так почему же сейчас речь зашла о том, что чувствительную кожу малыша следует мыть очищающим средством?»

Это хороший вопрос. Проблема в следующем. Многие исследования подтверждают: обычной воды недостаточно, чтобы как следует очистить кожу ребенка. Начнем хотя бы с того, что уровень pH воды из-под крана может превышать 7 (например, в Торонто, где живу я, он равен 7,7). Если вы будете очищать детскую кожу только с помощью воды и тканевой салфетки, продолжительность купания увеличится, что в итоге приведет к повышению pH самой кожи и нарушению ее защитной функции.

Нужно учесть и другой важный момент. Именно в тот момент, когда детская кожа характеризуется наибольшей чувствительностью, ее наружный слой контактирует с множеством разных веществ (фекалиями, мочой, пищей), с которыми никогда не соприкасается кожа взрослого. Вот поэтому так важно подобрать оптимальное очищающее средство.

Но какое? Научная работа доктора Майкла Корка, британского эксперта по взаимосвязи между состоянием кожи новорожденных и атопическим дерматитом, помогает сузить границы поиска. Корк провел эксперимент, в котором младенцев купали либо с мылом Ivory, либо с детским гелем для душа Top-to-Toe от Johnson & Johnson’s (средство продается в Великобритании). Всего за две минуты мыло Ivory повышало pH кожи детей до 6,8, и он оставался таким на протяжении четырех часов. У детей, которых купали с Top-to-Toe, уровень pH сохранялся в районе 5,7, что намного лучше. Корк решил также попробовать натуральное мыло Earth Mama Angel Baby, и эксперимент показал, что оно не только повышает pH, но и нарушает защитную функцию детской кожи.

Основываясь на его исследованиях, я рекомендую пользоваться только мягкими моющими средствами и салфетками для купания детей до двух лет: это позволит удалить все нежелательные вещества, но сохранить кислотный pH кожи ребенка. Однако помните, что нельзя слепо доверять этикеткам. Если на упаковке продукта написано «детский», это еще не значит, что он мягкий и подходит детям. Мое любимое исследование, доказывающее этот тезис, было проведено в Калифорнии и опубликовано в 2015 г. «Парадоксально, – пишут его авторы, – но мы отметили отсутствие связи между маркетинговыми терминами, подчеркивающими гипоаллергенность или наличие рекомендации дерматологов и педиатров, и фактическим содержанием контактных аллергенов в средствах наружного применения». Перед тем как сделать этот вывод, исследователи приобрели 187 продуктов, которые продавались как «гипоаллергенные», «для чувствительной кожи», «без отдушек» или «без парабенов». Они также изучили средства, которые, как гласила реклама, были рекомендованы дерматологами или педиатрами. И выяснилось, что 167 из 187 продуктов содержали по крайней мере один аллерген, а среднее количество аллергенов в каждом средстве составляло 2,4.

Добавлю, что я не советую использовать косметику, в составе которой есть SLS и SLES, а также синтетическое мыло вроде Dove, Cetaphil и CeraVe, потому что в них содержится до 10 % настоящего мыла. В течение первого года жизни ребенка вообще не пользуйтесь мылом. Если бы сейчас у меня были маленькие дети, я применяла бы следующие средства:

● Aveeno Baby Soothing Relief Creamy Wash: кремообразное очищающее средство, которое не образует пену, содержит CAPB, который может изредка провоцировать аллергию, но не включает отдушек (доступно для заказа на https://ru.iherb.com);

● CeraVe Baby Wash and Shampoo: в нем нет отдушек и ненужных растительных компонентов, однако присутствует децилглюкозид, который в редких случаях может вызывать аллергию (доступно для заказа на https://ru.iherb.com).

Наконец, шампуни. В этом качестве можно использовать вышеперечисленные средства. Кроме того, можно применять шампуни, предложенные в главе 6. Но лучше перейти на них после первого года жизни ребенка, так как в некоторых есть сульфаты. Еще нужно постараться мыть голову ребенка так, чтобы пена не попадала ему на тело. Кроме того, следует помнить, что:

● есть тенденция к слишком тщательному мытью малышей. Новоиспеченные родители хотят быть заботливыми, поэтому каждый раз, когда что-то попадает на кожу ребенка, они тащат его в ванную. Не мучайтесь угрызениями совести, если не купаете ребенка ежедневно. Я ограничилась бы тремя купаниями в неделю;

● в течение первых лет жизни ребенка следует избегать мыла и очищающих средств, которые повышают уровень pH кожи, то есть косметики, содержащей сульфаты и настоящее мыло;

● для очищения области под подгузником одной воды недостаточно. Помимо нее я посоветовала бы использовать мягкую ткань и небольшое количество мягкого очищающего средства. Еще один вариант – влажные детские салфетки. Некоторые исследования демонстрируют, что они лучше воды, ткани и очищающего средства, потому что в меньшей степени изменяют pH кожи малыша. Если предпочитаете салфетки, избегайте тех, в составе которых есть спирт, MI, растительные компоненты или отдушки. Если бы я сейчас была молодой мамой, то остановилась бы на салфетках, сделав выбор в пользу Huggies Elite Soft, в которых нет отдушек и MI;