C момента знаменитых опытов Мак Кея в 1930-х годах и до сегодняшнего дня многократно показано, что ограничение калорийности питания приводит к значительному росту продолжительности жизни у экспериментальных животных. Метаанализ 246 исследований за период с 1934 по 2012 год показал, что у крыс (как у мужских, так и женских особей) ограничение питания приводит к увеличению продолжительности жизни от 13,8 % до 45,4 %. У мышей за тот же период анализа показано увеличение продолжительности жизни от 4,1 % до 27,0 %. В результате 20-летнего исследования макак-резусов в Национальном исследовательском центре приматов в Висконсине также было показано, что умеренное ограничение питания снижает частоту смертельных случаев, связанных со старением. Сравните, когда на обычной диете в центре выжило только 50 % контрольных животных, в группе на ограниченном питании выжило 80 % макак. В последней группе также было задержано наступление возрастассоциированной патологии, что свидетельствует о том, что ограничение калорийности питания замедляет процесс старения у приматов. При серьезном рассмотрении всего вышесказанного встает очень много вопросов как по дизайну данного исследования, так и по их трактовкам. Продлить жизнь некоторым видам не составляет большого труда, но продлевают жизнь короткоживущей линии, либо контроль там такой, что имеет неограниченный доступ к кормушке, либо продлевают за счет снижения функциональной активности и животные находятся практически без движения. Долгоживущим мышам голодание не продлевает или даже сокращает ПЖ[52].

Сравнительное изучение народностей с пониженной и повышенной калорийностью питания также доказывает связь ограничения питания и долголетия. Так, самая долгоживущая популяция на земле, жители префектуры Окинава в Японии, имеет калорийно ограниченное питание на протяжении всех этапов жизни этих людей. Также неясна зависимость воздействия и эффекта, кроме того, последнее время несколько повышенный ИМТ в старости связывают с большей ПЖ у этих людей.

«Наше исследование показывает, что эпигенетический дрейф, который характеризуется приростами и потерями в метилировании ДНК в геноме с течением времени, происходит быстрее у мышей, чем у обезьян, и быстрее у обезьян, чем у людей», объясняет Жан-Пьер Исса, доктор медицины, директор Института исследований рака им. Фельса. Результаты помогают объяснить, почему мыши живут в среднем от двух до трех лет, макаки-резус – около 25 лет, а люди – 70 или 80 лет. Химические модификации, контролирующие метилирование ДНК, служат в качестве закладок для использования гена – явление, известное как эпигенетика. Наш следующий вопрос: можно ли изменить эпигенетический дрейф, чтобы увеличить продолжительность жизни?». Одним из самых сильных факторов, которые увеличивают продолжительность жизни моделей, является ограничение калорий при сохранении потребления необходимых питательных веществ. Чтобы исследовать его эффекты, исследователи сократили потребление калорий на 40 процентов у молодых мышей и на 30 процентов у обезьян среднего возраста. У обоих видов возрастные изменения метилирования у старых животных на диетах с ограничением калорий были сопоставимы с возрастом у молодых животных.

Но можно ли сократить на 40 % калорийность людям и при этом не потерять в качестве жизни, это вопрос крайне важный. При этом вряд ли можно ограничить калорийность растущему организму человека, тогда как у животных вполне возможно. Возможно, ограничивая калорийность пищи только в период взросления, можно повлиять существенно на ПЖ человека. Плохое питание на ранних этапах развития человека может привести не только в росту ПЖ, но и к нарушениям развития, что скажется на качестве взрослой жизни. Мы все знаем, какой жесточайший опыт был проведен в нашей стране во время блокады Ленинграда (872 дня), там были и дети, сегодня им по 80–85 лет. Было проведено исследование в 2009–2011 годах, включающее 305 оставшихся в живых после блокады детей. После 3 лет наблюдения были обследованы 252 выживших (182 женщины и 70 мужчин, средний возраст 74,7 ± 2,6 года). Все участники подписали информированное согласие и подлежали опросам и физическому осмотру, а также различным лабораторным и инструментальным испытаниям. В силу моральных причин в семье моего деда погибло шесть детей, мне тяжело трактовать результаты данного исследования, каждый может сам ознакомиться с ними (doi: 10.1089/bio.2015.0018).

Поэтому я говорю только о геропротективном влиянии снижения калорийности питания, но только до возраста старости. В старости питание должно быть соответствующим моим рекомендациям:

• соблюдайте в старости умеренность в еде, не переедайте, вот ваше основное правило;

• не перекусывайте, не заедайте эмоциональные проблемы, не ешьте во время просмотра футбола, биатлона и прочих зрелищных мероприятий, незаметно вы обязательно переедите, не ешьте и во время приготовления пищи, осенних консервирований, не следует есть во время чтения или работы на ПК;

• обратите внимание, что редкие и обильные приемы пищи нередко служат провоцирующим фактором острой коронарной недостаточности (до 5 % инфарктов миокарда связаны с обильным однократным приемом пищи);

• гипероксическая гипоксия – опасное состояние для вашего организма; когда переедающий и малоподвижный человек часто дышит и имеет гипокапнию (пониженное содержание СО2 в крови), ткани вашего организма должны обменивать СО2 на О2 – молекулу на молекулу, и если не будет углекислого газа в тканях, они не получат кислород);

• не важно время последнего приема пищи, важна только суммарная калорийность;

• рекомендации закончить прием пищи за 2 часа до сна не столь важны, особенно если стимулируют вас посетить кухню ночью;

• лицам старше 75 лет нежелательно ограничение калорийности питания, так как гипогликемические состояния в силу широкого распространения в данной когорте диабета 2-го типа более опасны, чем гипергликемия;

• ваш лучший друг в рекомендациях по питанию – это врач-гериатр, именно его мнение самое взвешенное.

Для оценки питания гериатры сегодня используют несколько шкал, которые могут состоять из скрининговой и оценочной части. Наиболее часто используют «краткую шкалу по оценке питания». Она очень проста, поэтому не требует специальной подготовки, что очень важно, так как такую оценку может провести практически любой у своего престарелого родственника.

В старости опасным является недостаточность питания – патологическое состояние, обусловленное несоответствием расхода и поступлением питательных веществ, приводящее к неконтролируемому снижению массы тела или изменению его состава. В старости недостаточность питания можно описать как 4 синдрома: кахексия, истощение, белково-энергетическая недостаточность и саркопения.

Все больше сегодня врачи-гериатры обращают внимание на спортивное питание любителей фитнеса, бодибилдинга и представителей спорта высших достижений. Легкая усвояемость, наиболее активные формы белков (гидролизаты), жиров (жирные кислоты), углеводов и фармаконутриентов (ВСАА, креатин, бета-аланин, глутамин) интересны и в гериатрии. Во многих клинических случаях, особенно при синдроме мальнутриции (белково-энергетическая недостаточность – синдром, характеризующийся дисбалансом между потребностями организма и поступлением питательных веществ) и анорексии (потере аппетита), важен минимальный объем питательной смеси из-за плохой переносимости больших объемов. Конечно, схемы, дозировки и продолжительность применения таких продуктов спортивного питания и в гериатрии отличны.