при ударах во время автомобильных аварий, вследствие чего в ней образуются пусковые точки, а давление лямок рюкзака или тяжелой сумки может привести к нарушению кровоснабжения мышцы. К изнашиванию этих мышц и образованию в них пусковых точек приводят частые, форсированные, направленные вниз движения рук при занятиях сортом и в процессе трудовых операций на рабочем месте. Привычно сутулая поза, опущенные плечи, выдвинутая вперед голова — все это становится причиной образования стойких пусковых точек в малой, как и в большой грудной мышце.

Если вас периодически беспокоят малые грудные мышцы, попытайтесь проанализировать обстоятельства, которые могут способствовать образованию или устойчивости в них пусковых точек. В условиях стресса вы, возможно, бессознательно задерживаете дыхание или дышите очень поверхностно, не животом, а грудью. Сгорбленная спина укорачивает и напрягает грудные мышцы.

Как малым грудным мышцам, так и лестничным вредит подъем тяжестей, те же вредные последствия влечет за собой работа в течение долгих часов в положении с руками перед собой или над головой. Вместе пусковые точки в лестничных и малых грудных мышцах вызывают боль, онемение, покалывание и прочие нежелательные явления в руках. В обеих мышцах необходимо регулярно проверять наличие пусковых точек Для этого нужно потратить лишь одну-две секунды. Эти мышцы не должны болеть, когда вы к ним прикасаетесь; если же они чувствительны, это значит, там есть латентные пусковые точки, которые могут активизироваться при малейшем усилии.

Лечение

Малую грудную мышцу можно отличить от большой по её вздутию при отдельном сокращении. Для этого заведите руку за спину и толкните ею стену позади себя или спинку стула. В это время прижмите другую руку к груди жестом, как бы выражающим преданность. Ваши пальцы окажутся как раз в том положении, которое позволяет почувствовать малую грудную мышцу (рис. 7.11).

Рис. 7.11. Определение местонахождения малой грудной мышцы. Рука за спиной с усилием опирается на стену

В этой мышце может быть несколько пусковых точек, поскольку в разных головках длина мышечных волокон неодинакова. Выполняйте массаж пальцами с отягощением, начав с клювовидного отростка и продвигаясь вниз на диагональную линию, ведущую через грудь, очень медленными, глубокими, короткими поглаживаниями (см. рис. 7.6). Кончики пальцев руки, противоположной обрабатываемой стороне, будут находиться на пусковых точках. Опорная рука будет усиливать давление. Малые грудные мышцы обычно находятся высоко на грудной клетке и не закрыты большими грудными железами. Если последние все же мешают, просто делайте массаж лежа, как описано в разделе о больших грудных мышцах.

Лучший инструмент для массажа — теннисный мячик, прижатый к стене. Если вы ударяетесь носом о стенку, попробуйте встать около дверного проема, чтобы голова была против него. Ваши пальцы побережет и Нобл, а также костяшки. Убедитесь, что вы доходите до краев грудной клетки: участок, на котором располагаются грудные мышцы, очень велик, даже у субтильных людей.

• Передняя зубчатая мышца

Передняя зубчатая мышца на самом деле относится к плечу, хотя она расположена под рукой. Тот факт, что она прикрепляется к ребрам и внутреннему краю лопатки, создает рычаг для вращения лопатки таким образом, чтобы сумка плечевого сустава была направлена несколько вверх, что позволяет поднимать руки. Без возможности перестроить лопатку не удавалось бы поднимать руки над головой. Передние зубчатые мышцы помогают делать вдох, когда необходимо поднять ребра, чтобы наполнить легкие большим объемом воздуха. Они создают проблемы для таких людей, как Джуди, которые дышат грудью и постоянно излишне нагружают свои мышцы.

Джуди, 27 лет, социальный работник, испытывала такую острую боль в боках, когда она находилась в состоянии стресса, что почти не могла дышать. Между тем её работа была постоянно связана со стрессами. «Когда наступает эта боль, мне кажется, что мои легкие работают только на 10 %, и мне приходится дышать чаще. Я не могу подниматься по лестнице, не могу двигаться, не могу вообще ничего делать. Как будто на мне металлический обруч. Я не в состоянии сделать глубокий вдох, а если я засмеюсь или кашляну, или чихну, это просто ужас. Такое чувство, что не хватает воздуха. Начинает кружиться голова. А если дело заходит далеко, наступают еще и спазмы».

В передних зубчатых мышцах Джуди были обнаружены чрезвычайно чувствительные латентные пусковые точки. Ей показали, как массировать мышцу кончиками пальцев, когда она чувствует приближение приступа. Даже при тяжелом приступе ей обычно удается избавиться от боли в боках в течение пары часов. В качестве профилактической меры она старается научиться расслабляться и дышать животом.

Симптомы

Боль, исходящая от пусковых точек в передней зубчатой мышце, обычно ощущается в боку и часто в середине спины, у нижнего края лопатки (рис. 7.12, 7.13 и 7.14). Иногда она переходит на внутреннюю сторону руки, предплечья и кисти со стороны мизинца (не показано). Эта боль напоминает боль в легких или сердечный приступ, и её источник останется тайной, если вы не учитываете возможность миофасциальной боли (1999, 887–892).

Рис. 7.12. Передняя зубчатая мышца с первичной пусковой точкой на уровне шестого ребра. Пусковые точки могут быть на любой из ветвей этой мышцы

Рис. 7.13. Зона распространения отраженной боли от передней зубчатой мышцы (острая боль в боку)

Рис. 7.14. Зоны распространения отраженной боли от передней зубчатой мышцы на спине

При наличии пусковых точек в этой мышце вы не в состоянии глубоко вздохнуть, не почувствовав боли, ни полностью выдохнуть. Диафрагмальное дыхание болезненно, и вы вынуждены ограничиться грудным дыханием. Пораженная передняя зубчатая мышца может стать причиной «колик в боку», столь знакомых бегунам. Это явление может также быть следствием присутствия пусковых точек в диафрагме или межкостных мышцах. Из-за напряженных передних зубчатых мышц трудно протянуть руку за спину и отвести назад плечи. Оттягивание ребер делает гиперчувствительной грудь. Кроме того, пусковые точки в этой мышце усиливают боль, связанную с сердечным приступом (1999, 887–892).

Считается, что эмфизема не способствует образованию пусковых точек в передней зубчатой мышце, однако если они уже возникли по другим причинам, они значительно усугубляют боль при выдохе у людей, страдающих эмфиземой. Когда поражена передняя зубчатая мышца, дополнительная нагрузка ложится на лестничные, грудино-ключично-сосцевидную и заднюю зубчатые мышцы, поскольку все они участвуют в форсированном дыхании. В результате весь комплекс симптомов растет — от головной боли и боли в челюсти до головокружения и онемения кистей, что, в свою очередь, увеличивает перечень ошибочных диагнозов (1999, 894).