дорсальным можно добраться только с внешней стороны кисти. С их помощью указательный, четвертый и пятый пальцы отодвигаются от среднего, а средний может двигаться из стороны в сторону. Три ладонных межкостных мышцы находятся ближе к ладони. Они позволяют собрать пальцы вместе, двигая указательный, четвертый и пятый пальцы к среднему. Все семь межкостных мышц играют роль в хватательном движении и во многих тонких манипуляциях пальцев и кисти.

Пусковые точки в межкостных мышцах вызывают боль в самих пальцах и в их последних суставах. Они частично повинны в тугоподвижности, слабости и ощущении неловкости пальцев. Если межкостные мышцы сжимают пальцевые нервы, которые также лежат между пястными костями, появляется онемение пальцев. Пальцевые нервы обеспечивают пальцам чувствительность (1999, 786–788).

Крупная, хорошо развитая первая дорсальная межкостная мышца составляет большую часть перепонки между указательным и большим пальцами (рис. 6.45).

Рис. 6.45. Пусковые точки в первой дорсальной межкостной мышце и зоны распространения отраженной боли

Находящиеся в ней пусковые точки широко распространяют отраженную боль, вызывая её в ладони, мизинце, внешней стороне кисти и на всей поверхности указательного пальца. Они часто становятся причиной ноющей боли во всей кисти со стороны мизинца. Определить расположение первой дорсальной межкостной мышцы можно, если прижать указательный палец к большому. Это даст возможность увидеть и ощутить, как мышца вздувается (рис. 6.46).

Рис. 6.46. Определение местоположения первой дорсальной межкостной мышцы при её отдельном сокращении

Если вам больно писать ручкой или карандашом из-за того, что чувствителен средний палец, его нижняя сторона и его концевая фаланга, поищите пусковую точку во второй дорсальной межкостной мышце, между пястными костями указательного и среднего пальцев. Эта мышца помогает среднему и большому пальцам удерживать ручку. Иногда, чтобы прекратить судорогу в руке, достаточно отыскать мышцы, в которых есть пусковые точки. Обычный источник таких судорог — короткие мышцы большого пальца и первая дорсальная межкостная мышца, однако следует иметь в виду и участие других мышц.

Межкостная мышца мизинца расположена на внешней стороне кисти. Пусковые точки в этой мышце передают боль мизинцу, но обычно не являются источником боли в кисти с этой стороны. Следует помнить, что боль в четвертом и пятом пальцах может возникать под влиянием многих мышц, в том числе верхней задней зубчатой, передней зубчатой, широчайшей мышцы спины, большой и малой грудных мышц, локтевого сгибателя и разгибателя запястья и трехглавой мышцы. Онемение в этих двух пальцах и в ладони с внешней стороны возникает под действием локтевого сгибателя запястья, малой грудной мышцы, трехглавой, малой круглой мышцы и лестничных мышц (1999, 794).

Узлы Гебердена, утолщения на суставных краях дистальных фаланг, появляются, как полагают, из-за пусковых точек в перегруженных межкостных мышцах. Утолщения на средних суставах называются узлы Бушара. Оба вида узлов можно ликвидировать, если своевременно начать лечение межкостных мышц и устранить в них пусковые точки. Даже в запущенных случаях узлы нередко удается уменьшить. То же напряжение межкостных мышц, которое обусловливает появление узлов на суставах, играет роль в развитии артрита (1999, 786–792).

Особенно часто перегружают межкостные мышцы музыканты, играющие на рояле, скрипке и гитаре, так как они вынуждены очень сильно вытягивать пальцы. Необходимость повторно совершать крепкие хватательные движения в процессе работы или занятий спортом также подвергает опасности эти мелкие мышцы.

Если вы нажимаете кнопку компьютерной мыши указательным пальцем, чрезвычайно велик риск повредить первую дорсальную и первую ладонную межкостную мышцы. Мышка также создает большую нагрузку на разгибатель указательного пальца и часть разгибателей остальных пальцев, которые работают все вместе, когда пальцы поднимаются перед ударом по клавишам. Если мышка находится рядом с клавиатурой, скорее всего образуются пусковые точки в подостной, малой круглой, трапециевидной, ромбовидной мышцах и передней части дельтовидной мышцы, поскольку рука будет постоянно поворачиваться наружу и сгибаться вперед. Решением этой проблемы может быть эргономичное устройство клавиатуры, имеющей встроенную мышку, работающую от нажатия пальцем. В некоторых ноутбуках есть мышка, расположенная впереди клавиатуры, что отличным образом снимает напряжение с многих мышц.

Массаж межкостных мышц можно выполнять кончиком большого пальца с отягощением (рис. 6.47).

Рис. 6.47. Массаж дорсальной межкостной мышцы большим пальцем с отягощением

Для более глубокого массажа подойдет конусообразный резиновый ластик, помещенный в маленький зажим с пружиной. Таким образом, вы побережете пальцы. На рисунках 6.48 и 6.49 изображены два вида ластиков, которые можно купить в магазинах, — один большой красный, второй надевается на кончик оточенного карандаша, а сам карандаш вставляется в зажим. Недорогие пружинные зажимы, показанные на рисунках, можно купить в самых разных магазинах.

Рис. 6.48. Массаж межкостной мышцы ластиком

Рис. 6.49. Пружинный зажим и ластики для массажа межкостных мышц

Массируйте плотную первую межкостную мышцу, прижимая её к пястной кости большим пальцем (рис. 6.50). Было бы хорошо массировать её, пощипывая перепонку, но такой способ очень утомителен для мышц большого пальца.

Рис. 6.50. Массаж первой дорсальной межкостной мышцы большим пальцем с отягощением

Проблемы с межкостными мышцами плохо поддаются лечению. Массировать их нелегко, а повседневная деятельность подвергает их постоянному стрессу. Подумайте всерьез о том, чтобы внести изменения в работу ваших рук, с тем чтобы эти мышцы имели возможность отдыхать. Может быть, даже стоит подумать о перемене работы. В тяжелых случаях единственное лечение иногда заключается в инъекциях, которые должен делать врач по методу, одобренному Тревел и Симонсом.

Глава 7

БОЛЬ В ГРУДИ, ЖИВОТЕ И ГЕНИТАЛИЯХ

УКАЗАТЕЛЬ ПУСКОВЫХ ТОЧЕК: БОЛЬ В ГРУДИ, ЖИВОТЕ И ГЕНИТАЛИЯХ

Боль в груди

∙ Большая грудная мышца (150)

∙ Малая грудная мышца (156)

∙ Лестничные мышцы (92)

∙ Грудино-ключично-сосцевидная мышца (309)

∙ Грудинная мышца (155)

∙ Межкостные мышцы (162)

∙ Поверхностные остистые мышцы (184)

∙ Подключичная мышца (154)

∙ Прямая мышца живота (163)

∙ Диафрагма (162)

Боль в боку

∙ Передняя зубчатая мышца (158)

∙ Косые мышцы живота (163)

∙ Межкостные мышцы (162)

∙ Широчайшая мышца спины (114)

∙ Диафрагма (162)

Боль в животе

∙ Прямая мышца живота (163)

∙ Косые мышцы живота (163)

∙ Поверхностные остистые мышцы (184)

∙ Глубокие остистые мышцы (181)

∙ Квадратная мышца поясницы