пальца, то темп можно применять медленный. В этом случае проводят не поверхностное, а глубокое поглаживание.

Кроме основных, для массажа используют и вспомогательные приемы. Это граблеобразное и гребнеобразное поглаживание и глажение.

Граблеобразное поглаживание выполняют подушечками четырех пальцев, которые сильно разведены в стороны (рис. 114).

Рис. 114. Граблеобразное поглаживание

Кисть руки приподнята над массируемым участком. Прием выполняют чаще всего обеими руками, реже одной. Руки идут навстречу друг другу, собирая кожу в складку. Руки могут двигаться как в прямом направлении (сверху вниз и снизу вверх), так и по диагонали. Кроме этого, граблеобразное поглаживание на большом участке можно выполнять зигзагообразно или кругообразно.

На небольших участках такое поглаживание проводят одной рукой.

Гребнеобразное поглаживание выполняют фалангами согнутых пальцев. Они могут быть плотно прижаты друг к другу или чуть разведены в стороны. Кисть руки немного приподнята. Если костные выступы касаются кожи без нажима, то поглаживание будет поверхностным, если же давление будет чуть сильнее, то поглаживание должно быть более глубоким. Гребнеобразное поглаживание можно проводить в прямом, кругообразном и зигзагообразном направлениях. Кроме этого, данный вид массажа можно выполнять с отягощением.

Завершающим приемом поглаживания является глажение. Его проводят как одной, так и двумя руками. Глажение выполняют тыльными сторонами пальцев, согнутых под прямым углом (рис. 115). Нередко используют комбинированное глажение. Сначала прием проводят двумя руками, затем одной рукой с отягощением и снова двумя руками. В процессе массирования смена положения рук может происходить 6–7 раз.

Рис. 115. Глажение

В завершение следует широкими мягкими движениями провести ладонями по всему массируемому участку и переходить к следующему приему.

Растирание

Растирание применяют после поглаживания, так как данный прием сильнее воздействует на кожу, увеличивает эластичность и подвижность массируемых тканей, усиливает кровоток, лимфоток и движение межтканевой жидкости. Напряженность мышц становится меньше, нервная возбудимость понижается.

При паркинсонизме применяют следующие виды растирания: прямолинейное, продольное и поперечное, кругообразное и все его виды, а также штрихование, пиление, пересекание, граблеобразное и гребнеобразное растирания.

Прямолинейное растирание выполняют подушечками четырех пальцев и подушечками большого пальца (рис. 116). Прямолинейное растирание проводят сверху вниз и снизу вверх по всему массируемому участку, а также по диагонали.

Рис. 116. Прямолинейное растирание

Если массирование проводят подушечками больших пальцев, то четыре пальца могут быть согнуты и двигаться по коже чуть впереди больших пальцев. При этом получается как бы двойное растирание: основное — подушечками больших пальцев и вспомогательное — фалангами согнутых пальцев. Но пальцы могут быть и выпрямлены. В этом случае они будут чуть касаться кожи при движении больших пальцев вперед.

Если растирание выполняют подушечками четырех пальцев, то кисть руки может быть опущена до поверхности массируемого участка. В этом случае большие пальцы будут выполнять дополнительное растирание. Но когда кисть руки приподнята, а пальцы занимают положение под углом друг к другу и движутся по массируемому участку, большие пальцы не будут принимать участия в растирании.

При продольном растирании пальцы рук перемещают параллельно друг другу в сходящемся или расходящемся движении, то есть под углом. Пальцы рук в сходящемся движении встречаются в определенной точке массируемого участка, а в расходящемся движении выходят из одной точки.

При поперечном растирании пальцы рук могут двигаться навстречу друг другу по участку и соприкоснуться в определенной точке. Но также кисти рук могут располагаться не напрямую друг против друга, а параллельно. В этом случае правая рука производит растирание справа налево, а левая рука действует аналогично, но слева направо. Пальцы рук не соприкасаются, но, достигая нужной точки, возвращаются в обратном направлении.

Кругообразное растирание имеет несколько вариантов выполнения. Растирание подушечками больших пальцев выполняют на небольших участках. Кисть чуть приподнята, четыре пальца играют при этом роль опоры. Большой палец устанавливается в определенной точке и начинает производить растирание по окружности диаметром 3,5–4 см. Затем круги постепенно увеличиваются, достигая диаметра 8–9 см. Кругообразное растирание проводят как одной, так и двумя руками.

Тот же прием можно выполнять и подушечками четырех пальцев. Они могут быть соединены вместе или чуть разведены в стороны. Данное растирание выполняют двумя способами: с опорой на большой палец или без опоры. Часто применяют растирание подушечками среднего и указательного пальцев, но без участия опоры. Подобный прием хорош для использования на небольшом участке.

Кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев применяют на больших участках. Его лучше выполнять двумя руками. В этом случае растирание становится более глубоким. Нередко данный прием выполняют с отягощением.

Клювообразное растирание во многом похоже на предыдущий массажный прием, но в этом случае пальцы складывают в виде клюва или розетки. Участок для массажа выбирают небольшой, диаметром не более 4–5 см. Клювообразное растирание хорошо подходит и для точечного растирания небольшой зоны. Движения выполняют в сторону мизинца, нередко с отягощением.

Для массажа при болезни Паркинсона используют и вспомогательные приемы растирания. Одним из таких является штрихование. Наиболее часто его выполняют сложенными вместе указательным и средним пальцами, которые тесно прижаты друг к другу и максимально выпрямлены. Остальные пальцы не участвуют в массировании. Для выполнения штрихования выбирают небольшой участок, затем подушечками пальцев производят короткие быстрые движения — штрихи. Выполнять прием можно в одном направлении, к примеру, двигаясь снизу вверх или сверху вниз; допускается штрихование в любом направлении, то есть хаотично. При выполнении приема двумя руками массируемый постоянно чувствует прикосновение к коже.

Когда мышцы подготовлены штрихованием, можно переходить к следующему приему, который называют пиление. Выполняют его на больших участках ребром ладони. Прием достаточно эффективный и сильный, хорошо подходит для массирования мышц спинной, поясничной и ягодичной областей. Также его применяют для массажа грудной области и конечностей. Исключение составляет лишь область живота, где данный прием не используют. Пиление проводят в быстром темпе, короткими энергичными движениями. Его можно выполнять одной или двумя руками. Движения также могут осуществляться в одном направлении или быть хаотичными.

При выполнении такого приема, как пересекание, задействуют кисть руки. Сам прием выполняют лучевым краем кисти, а большой палец при этом максимально отведен в сторону. В данном положении кисть обхватывает нужный участок и производит растирание. Движения при пересекании можно проводить как от себя, то есть в направлении указательного пальца, так и к себе, то есть в направлении большого пальца. Пересекание выполняют как одной, так и двумя руками. В последнем случае кисти рук можно расположить на расстоянии 2–3 см друг от друга таким образом, чтобы их тыльные поверхности были обращены друг к другу. Использование двух рук при пересекании