Важным обстоятельством, с моей точки зрения, является тот факт, что грубые нарушения терапевтом профессиональной этики и рамок терапевтического сеттинга (включая сексуальные злоупотребления) очень часто допускаются именно в отношении эмоционально зависимой личности. Она виктимна в том смысле, что провоцирует и даже приглашает порой к нарушению собственных границ – прежде всего в силу специфики своей травмы. Это налагает на терапевта, который работает с таким клиентом, особую ответственность в отношении соблюдения профессиональных рамок. Довольно часто терапевты, работающие с эмоционально зависимыми клиентами, обнаруживают в себе меньшую строгость к тому, как они (терапевты) соблюдают границы, и это проявляется даже в «мелочах»: забыть спросить клиента, удобнее ли ему обращение на вы или на ты; детальнее, чем обычно, рассказывать о собственном состоянии на сессии и жаловаться клиенту на те или иные обстоятельства своей жизни; от сессии к сессии менять время и/или место встречи; за несколько часов сообщать клиенту об отменах или переносах сессии. Однако отсутствие внимания к таким «мелочам» в работе с зависимой личностью антитерапевтично, потому что это прямое попрание ее прав.

Сформулируем важные опорные точки в построении с эмоционально зависимым клиентом контакта и отношений в целом.

1.  Важно выдерживать равный, партнерский стиль в отношениях с соотносимым распределением власти, контроля и ответственности.

2.  Важно возвращать клиента к теме ответственности, выбора, в том числе выбора и ответственности в каждой конкретной точке терапевтического процесса и в терапевтической работе в целом.

3.  Важна устойчивость терапевта по отношению к переносу и умение уважительно «возвращать» его по адресу; важна готовность терапевта к аутентичному самопредъявлению.

4.  Исключительно важно фокусироваться на аутентичном процессе клиента, который обычно очень слабо проявлен в контакте.

5.  Важно создавать безопасную доверительную обстановку; важны интервенции терапевта, направленные на обнаружение, адекватную символизацию, легализацию и отреагирование удерживаемых переживаний – как в отношении терапевта, так и в отношении значимых для клиента лиц.

6.  В работе с эмоционально зависимым клиентом исключительно важно удержание границ отношений «клиент – терапевт».

Глава 11

Траектория психотерапевтического процесса эмоционально зависимой личности

Опыт психотерапевтической работы с эмоционально зависимыми клиентами показывает, что можно очертить (конечно же, очень приблизительно) «траекторию» ее движения, выделив ряд этапов, которые проходит терапевтический процесс. Последовательность этих этапов, описанная здесь, не является жестко фиксированной и линейной; одни и те же шаги могут повторяться по несколько раз; тем не менее можно проследить некий общий вектор, описывающий динамику такой работы (хотя далеко не во всех случаях она выглядит именно так). Логика ее движения заключается в том, что зависимая личность словно допроживает в контакте с психотерапевтом тот опыт построения автономного контакта (с развитием соответствующих психических структур), которого она была лишена в собственном детстве, в собственных ранних отношениях.

Первый этап, с которого обычно стартует терапия, может быть описан как этап «погруженности» такого клиента в партнера и отношения с ним. Как правило, клиент появляется в кабинете терапевта во многом в связи с отношениями с текущим (или прошлым) партнером, которые его не удовлетворяют, приносят значительные страдания. Это могут быть как отношения реально существующие, так и фактически прекратившиеся (но не прекратившиеся субъективно) – партнеры перестали встречаться и не находятся в контакте, однако клиент жалуется на то, что не может (а часто прежде всего и не хочет) «отпустить» оборванные отношения. Когда он начинает рассказывать о них, видно, что все его внимание поглощено партнером и происходящим вовне; собственные чувства, реакции, телесный отклик, собственные переживания – ко всему этому имеется лишь фрагментарный доступ. Клиент не считает нужным и важным обращаться к ним – гораздо более важным представляется все то, что происходит (происходило) вовне, в отношениях, и партнер с его особенностями и желаниями, образ которого обычно поляризован и включает как «идеальные» характеристики, так и «черную», обратную сторону. Ответственность за собственное эмоциональное благополучие полностью возлагается на отношения и партнера: «Если все в порядке будет в отношениях, то и со мной все будет в порядке». Запрос, который звучит на данном этапе работы, может быть связан с желанием «избавиться от зависимости» и «стать более автономным», с желанием «сделать отношения более здоровыми» или «выйти из них», однако на деле такой клиент обычно стремится избавиться от негативных последствий собственной эмоциональной зависимости при сохранении самих по себе зависимых отношений. Как правило, он чувствует много беспомощности в отношении собственной способности как-то влиять на происходящее в отношениях и много тревоги в связи с угрозой их потерять. Именно это является важной частью происходящего, именно попытка преодолеть эту беспомощность и одновременно сохранить отношения и приводит клиента в терапию. На ранних ее этапах он может возлагать ответственность за преодоление собственной беспомощности на терапевта, надеясь, что тот снабдит его инструкциями, выполнение которых поможет выровнять психологическое состояние (минимизировав тревогу, беспокойство и беспомощность) и получить большую степень контроля над тем, что происходит в отношениях, и над партнером (с гарантией того, что отношения не прекратятся, и он не будет брошен). Мотивация к исследованию собственного внутреннего процесса и собственных способов справляться со своими эмоциональными нуждами, как правило, очень низкая либо отсутствует (клиент не понимает, зачем это вообще ему нужно, даже если много раз читал психологическую литературу, в которой приводятся обоснования того, зачем это нужно). Поведение, которое такой клиент демонстрирует на данном этапе, часто манипулятивно, агрессивно либо по отношению к партнеру, либо по отношению к самому себе, понимание ответственности и границ в отношениях с партнером спутано, есть явная тенденция возлагать ответственность за собственные чувства на партнера и, в свою очередь, брать на себя ответственность за его чувства. Часто видно, как при этом клиент не доверяет собственному восприятию ситуации и собственным переживаниям, сомневается в них и/или расценивает их как неадекватные; ему нередко хочется услышать от терапевта «профессиональное экспертное мнение» относительно отношений, того, кто прав и кто виноват в них, кому и как надо себя вести, насколько отношения здоровы и т. п. Ролевое предложение, которое такой клиент транслирует терапевту, обычно зависимо по своей сути и носит вертикальный характер.

На этом первом этапе важно адекватно обработать запрос, чтобы прийти к единому пониманию целей терапевтической работы. Терапевт не может дать гарантий того, что отношения сохранятся; отсутствует также инструкция по контролю действий партнера таким образом, чтобы отношения развивались в желательном для клиента направлении. Полезным может оказаться вопрос о том, что мог бы почувствовать клиент, если б предъявляемый им запрос был реализован. Например, если б его партнер не оставлял