...

Болезнь Грейвса, Грейвса-Базедова болезнь, или диффузный токсический зоб – наиболее частая причина тиреотоксикоза (особенно у людей до 40 лет).

Это аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит генетический дефект, а также при котором вырабатываются антитела к ткани щитовидной железы. И они, можно сказать, «заставляют» клетку щитовидной железы активно вырабатывать и выбрасывать в кровь собственные гормоны. Эти антитела выполняют функцию тиреотропного гормона гипофиза: они «садятся» на рецептор клетки и начинают стимулировать выработку гормонов. И когда «приходит» ТТГ, ему некуда «прикрепиться» – место занято антителом. Поэтому в анализе больного с диагнозом «тиреотоксикоз» мы увидим пониженный уровень ТТГ, но повышенный уровень гормонов ТЗ и Т4.

...

Также причинами тиреотоксикоза могут стать:

• применение больших доз йода;

• передозировка таблетками тироксина, такой тиреотоксикоз носит название медикаментозного;

• многоузловой токсический зоб может вызвать тиреотоксикоз у людей старше 40 лет. Это уже не аутоиммунное заболевание, а йододефицитное. В этом случае узлы на щитовидной железе вырабатывают лишние гормоны. Симптомы этого заболевания похожи. Осложнения могут возникнуть в работе сердечно-сосудистой системы. Исключается эндокринная офтальмопатия – она характерна только для болезни Грейвса.

Существуют следующие методы лечения тиреотоксикоза:

• тиреостатиками (препаратами, которые блокируют функцию щитовидной железы);

• путем хирургического вмешательства – щитовидную железу удаляют, и, как правило, полностью;

• радиойодтерапией – пациент получает радиоактивный йод, который накапливается в ткани щитовидной железы и, условно говоря, ее «выключает».

В чем суть метода радиойодтерапии?

Пациенту предлагают выпить раствор радиоактивного йода либо капсулу, содержащую его. После чего микроэлемент начинает избирательно накапливаться в щитовидной железе. Данный метод около ста лет с успехом используется и в Европе, и в Америке.

Часто пациенты опасаются, не повлияет ли радиоактивный йод негативно на организм в целом? Нет, этот йод будет накапливаться исключительно втиреодидной ткани щитовидной железы.

Этот метод и удобен, и эффективен. В Америке такая процедура проходит амбулаторно. В России госпитализация предусмотрена на 2–3 дня. Основной недостаток метода: если зоб большой, скорее всего, потребуется несколько сеансов. В целом метод безопасный, эффективный и недорогой.

И при хирургическом вмешательстве, и при радиойодтерапии результатом лечения будет гипотиреоз. Но если выбирать между состоянием гипотиреоза и тиреотоксикоза, то первое для человеческого организма будет более благоприятно. Гипотиреоз легко компенсировать: одна таблетка тироксина в день, и проблем быть не должно. А тиреотоксикоз приводит к необратимым изменениям: нарушению сердечного ритма и кровообращения.

Прежде чем отправить больного на операционный стол или назначать радиойодтерапию, его лечат тиреостатиками – препаратами, блокирующими функцию щитовидной железы. Тиреостатики не могут применяться бесконечно, максимально их назначают на срок от 1,5 до 2 лет.

По истечении этого срока только 20 % заболевших выздоравливают, а у 80 % болезнь возвращается, и требуется применение более радикальных мер. Поэтому вероятность излечения с помощью тиреостатиков невелика. Они назначаются, чтобы быстро компенсировать тиреотоксикоз и справиться с его очень серьезными осложнениями на сердце.

У тиреостатиков есть побочные эффекты. Они могут оказывать негативное влияние на кровь, вызывая лейкопению – снижение лейкоцитов в крови.

Если тиреостатики не помогают, как правило, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. В большинстве случаев оно предусматривает полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия).

...

При эутиреозе функция щитовидной железы и вырабатываемые ею гормоны находятся в норме.

Выделяют целую группу заболеваний, которые протекают на фоне нормального функционирования щитовидной железы. Рассмотрим их.

Зоб – увеличение щитовидной железы. Диагноз «зоб» ставится, если объем щитовидной железы превышает 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин.

...

Чаще всего диффузный эутиреоидный зоб возникает из-за дефицита йода в питании. Если йода недостаточно, щитовидная железа увеличивается, чтобы за счет этого вырабатывать нужное организму количество гормонов.

Рис. 9. Нарост в виде зоба деформирует шею и хорошо виден.

Если у человека увеличена щитовидная железа, его зоб также будет виден невооруженным глазом

Щитовидная железа в условиях дефицита йода «собирает его крохи», увеличивается, формируется зоб. Если не вмешаться и не ликвидировать дефицит йода, то рано или поздно нарушится и функция щитовидной железы, разовьется гипотиреоз.

На Руси в старину говорили, что щитовидная железа увеличивается от человеческой скупости, которая раздувает шею, словно мешок. Конечно, это не так. Увеличение железы возникает не от скупости, а по причине отсутствия в рационе питания достаточного количества йода.

...