➧ Вы открываете шторы днем?

➧ Вы спите в затемненной комнате без света или с минимальным освещением?

➧ Стараетесь ли вы, находясь в постели, не пользоваться мобильным телефоном или планшетом и не смотреть телевизор?

Исправление любых проблем с воздействием света – его недостатка днем или избытка ночью – может сыграть свою роль в лечении.

Фототерапия – это метод лечения, который заключается в том, что пациент каждое утро сидит по несколько минут перед яркой лампой. Для этого используются специальные лампы с яркостью 10 000 люкс (единица измерения освещенности), которые имитируют воздействие естественного солнечного света, но при этом совершенно безопасны для глаз. Фототерапия применяется при самых разных расстройствах, включая сезонное аффективноеи биполярное расстройства, большое депрессивное расстройство, послеродовую депрессию, бессонницу, травматические повреждения мозга и деменцию (15). Любопытно, что световое воздействие может помочь даже в лечении ожирения, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний (16). Фототерапия помогает регулировать циркадные ритмы и способствует нормализации сна, что, как вы теперь знаете, может оказать сильное воздействие на обмен веществ и митохондрии. Должен вас предупредить, что в моей практике у некоторых пациентов с биполярным расстройством в результате фототерапии развивалась гипомания и даже мания, так что используйте ее с осторожностью, если у вас бывали маниакальные состояния в прошлом.

Я также упомянул фотобиомодуляцию мозга. Этот метод все еще считается экспериментальным, однако изучается для лечения различных заболеваний, таких как деменция, болезнь Паркинсона, инсульт, травматические повреждения мозга и депрессия.

➧ Сон, свет и циркадные ритмы взаимосвязаны.

➧ Все они играют важную роль в обмене веществ, работе митохондрий, психическом здоровье и здоровье обмена веществ.

➧ Очень важно выявить точную причину наблюдаемых у вас проблем со сном, так как она может потребовать специфического лечения.

➧ Существует много методов регулирования сна.

➧ Для некоторых людей определенную роль в лечении может сыграть контроль освещенности и/или применение фототерапии.

История успеха: Калеб – 12-летний мальчик с проблемами в школе

Калеб жил в городе, населенном представителями высшего среднего класса, и жил довольно неплохо, хотя его родители и были в разводе (один из пунктов в списке неблагоприятного детского опыта). Кроме того, в его семье были случаи психических заболеваний – его мать, отец, тети, дяди, бабушки и дедушки страдали от депрессии, суицидальных мыслей, наркомании, биполярного расстройства и/или шизофрении. Еще с дошкольного возраста он начал испытывать трудности. Когда ребенок подрос, у него были все признаки СДВГ: периодически он выходил из себя и часто отвлекался. Школьная программа давалась ему плохо, и он то и дело закатывал истерики.

Калеб начал проходить психотерапию. Его родители и учителя что только не испробовали, но ничего не действовало. Он начал принимать стимуляторы для лечения СДВГ, которые помогли примерно на одну неделю, а затем начались проблемы со сном. От этого стало только еще хуже. Были испробованы разные дозировки и стимуляторы, однако ситуация со сном не улучшалась. Пытались попробовать снотворные препараты, но родители решили вместо этого прекратить давать ему стимуляторы.

В школе все стало еще хуже. Калеб был умным и способным мальчиком, так что проблема была явно не в уровне развития. Он получал поддержку по индивидуальной программе обучения (IEP) и в конце концов был зачислен в специальную группу для детей, испытывающих социальные и эмоциональные проблемы. Он начал жаловаться на хроническую депрессию. От расстройства мальчик ранил себя острым карандашом, а когда ему становилось особенно тяжело, угрожал покончить с собой. В седьмом классе и школьное руководство, и его лечащий врач рекомендовали ему стабилизатор настроения для лечения предполагаемого биполярного расстройства. Родители отказались от назначенного и вместо этого решили попробовать «метаболический» вариант лечения.

Мы выбрали два метода лечения, которые отталкивались от метаболических проблем, лежащих в основе биполярного расстройства. Прежде всего решили разобраться с его инсулинорезистентностью. Последние пару лет Калеб неуклонно прибавлял в весе, особенно в области талии, что является признаком инсулинорезистентности. После школы он объедался сладостями, «чтобы справиться со стрессом после тяжелого дня», а вечером «в качестве лакомства» получал десерт. С учетом того, какой стресс у него вызывала учеба в школе, родители были не против. Чтобы решить эту проблему, мы рекомендовали ему отказаться от всех сладостей в течение учебной недели. Он не был в восторге от этой части нашего плана, однако согласился попробовать. Второе вмешательство было направлено на улучшение регуляции его циркадных ритмов и режима сна, которые, как известно, играют определенную роль при биполярном расстройстве. Каждое утро он по 30 минут подвергался фототерапии. Было доказано, что она помогает при биполярной депрессии, как минимум некоторым людям, при этом почти не имея побочных эффектов (17). У него уже была привычка играть по утрам в компьютерные игры, «чтобы проснуться», так что мы, не меняя его привычный распорядок, просто ставили рядом лампу, пока он играл.

Уже через месяц ситуация начала улучшаться. Калеб перестал устраивать в школе истерики. Его депрессия пошла на спад, а концентрация внимания улучшилась. В целом в школе ему стало проще. На следующий год, в восьмом классе, мальчик получил лучшие оценки за всю свою жизнь – одни пятерки. В 2020 году, через два года после начала лечения, он поступил в среднюю школу во время пандемии COVID-19. Хотя многие его сверстники страдали от депрессии, тревоги и социальной изоляции, у него все складывалось хорошо. Он продолжил учиться на одни пятерки и после первого семестра перестал заниматься по индивидуальной программе IEP. В новой школе не могли поверить, что она вообще когда-то была нужна этому прилежному, образцовому ученику.

Калеб придерживается этого плана лечения уже четыре года и продолжает преуспевать. Очевидно, что этот конкретный план не подходит для всех детей, испытывающих трудности, однако Калебу он помог. Теория мозга объясняет нам, как и почему.