«Раздраженный кишечник», «дырявый кишечник» и «пищевая непереносимость» – это только некоторые из слов, описывающих самые распространенные проблемы с пищеварением. Но что это такое на самом деле?

Синдром раздраженного кишечника, как упоминалось ранее, – это расстройство, название его часто сокращают как СРК, по-английски термин звучит как Irritable Bowel Syndrome. По оценкам исследователей, до 20 % населения, то есть каждый пятый, страдает той или иной формой синдрома раздраженного кишечника. СРК – собирательное понятие, которое охватывает ряд нарушений функционирования кишечника в качестве транспортного и пищеварительного органа. Типичные симптомы – дискомфорт в животе, вздутие и болезненность. Также характерным для этого расстройства является то, что стул часто сменяется с жидкого на твердый и обратно. Некоторые люди с СРК больше страдают от запоров, а другие – от диареи. СРК чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Несмотря на то что синдром раздраженного кишечника – это очень распространенное заболевание, традиционная медицина может сказать о причинах его возникновения немного. Это не значит, что их не существует, просто обычные инструменты, которые использует современная медицина, не могут их определить. Но нужно сказать, что в последние годы проводится много новых исследований и разработок.

Не существует единого анализа, который может установить, страдает ли пациент синдромом раздраженного кишечника, ведь он считается так называемым симптоматическим диагнозом. Из-за того, что эти симптомы вызывает целый ряд расстройств, состояние пациента оценивается методом исключения, и иногда для этого может понадобиться очень много различных анализов в специализированных лабораториях. Когда прочие возможные болезни исключены, мы остаемся с диагнозом «синдром раздраженного кишечника», для многих являющимся крайне мучительным заболеванием.

Я подчеркиваю, что синдром раздраженного кишечника не является специфическим воспалительным заболеванием, таким как болезнь Крона и язвенный колит. Известно, что некоторые недуги возникают вследствие психических факторов, например стресса, тревоги и переживаний, и из-за различных видов пищевых продуктов. Синдром раздраженного кишечника также, судя по всему, следует за другими заболеваниями, такими как фибромиалгия и синдром выгорания, или предшествует им. Недавние исследования показывают, что более половины пациентов с СРК на самом деле страдают от СИБР, то есть синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, который можно диагностировать с помощью специального дыхательного теста и для которого существует специальное лечение.

СРК также может быть вызван повышенной проницаемостью кишечника или синдромом повышенной кишечной проницаемости.

Большинству пациентов с синдромом раздраженного кишечника терапевт или специалист по болезням пищеварительной системы говорит, что им придется жить с этими недугами до конца жизни. Но это необязательно так. В дополнение к обычным анализам, которые могут исключить другие заболевания, существуют анализы, которые в настоящее время необходимо отправлять за границу и которые, к сожалению, не покрываются национальной системой страхования[21]. Для начала следует проверить, нет ли пищевой непереносимости или повышенной пищевой гиперчувствительности и нормально ли функционирует пищеварительная система (кислотность желудка, пищеварительные ферменты и микрофлора кишечника).

Может быть разумным вести в течение какого-то периода «пищевой дневник» и попытаться отследить, не связаны ли проблемы с тем, что именно вы едите.

Пищевая непереносимость – проблема, которая в западном мире становится все более распространенной. Примерно пятая часть населения сталкивается с тем, что некоторая пища приводит к дискомфорту – запору или диарее, тошноте, болям в животе, вздутию, кислой отрыжке и т. д. Одни становятся раздражительными, другие – гиперактивными или, наоборот, сонными. Могут возникать головные боли, мигрени, мышечные боли и сложности с концентрацией внимания.

Слизистая оболочка тонкого кишечника является важной частью иммунной защиты. Ее можно описать как «мелкоячеистое сито». Это своеобразный барьер от внешнего мира, который, в частности, предотвращает попадание потенциально опасных ядовитых веществ, микробов и не до конца переваренной пищи из кишечника в кровоток. При болезни, которую мы называем синдромом повышенной кишечной проницаемости (глава 3) ячейки в «сите» как будто становятся крупнее. Это способствует тому, что белки из пищи поступают в кровь до того, как они расщепятся на меньшие составные части, аминокислоты, что приводит к реакции иммунной системы, что, в свою очередь, может вызывать некоторые заболевания.

Пищевая непереносимость и/или пищевая гиперчувствительность могут вызывать множество различных – и порой очень неприятных – симптомов, которые не всегда можно сразу связать со съеденной пищей.

Понятия «пищевой непереносимости», «пищевой аллергии» и «пищевой гиперчувствительности» часто используют как синонимы, что вызывает путаницу.

Основной признак – анормальная реакция на конкретные пищевые продукты, которая может проявляться по-разному. Это могут быть механизмы, включающие активацию иммунной системы и последующую выработку антител, или другие реакции, не связанные с иммунным ответом. Примером здесь может быть непереносимость лактозы (молочного сахара), причина которой заключается в том, что организм не вырабатывает достаточное количество лактазы, фермента, который расщепляет молочный сахар.

Поговорим о самых распространенных формах пищевой непереносимости.

НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ЛАКТОЗЫ (МОЛОЧНОГО САХАРА)

У 80 % населения мира во взрослом возрасте развивается непереносимость лактозы (молочного сахара). С этой точки зрения непереносимость лактозы можно назвать «нормальной». Кстати, европейцы, особенно жители Северной Европы, в меньшей степени страдают непереносимостью лактозы (исключение составляют финны).

Тем, кто страдает от непереносимости лактозы, важно избегать молочного сахара (или посоветоваться с врачом о приеме препарата «Лактазар», фермента лактазы, который расщепляет этот вид сахара). Обращайте внимание, что молоко содержится в очень многих промышленно изготовленных пищевых продуктах в сухом виде. А вот когда оно перерабатывается в йогурт, кефир или кислое молоко, лактоза в большой степени расщепляется. Поэтому многие люди с непереносимостью лактозы могут есть некоторое количество кисломолочных продуктов без особых проблем. Сыр, за исключением брюнуста, не содержит лактозы.