Некоторые люди переносят лактозу, но у них развивается непереносимость молочного белка. Тогда все молочные продукты вызывают проблемы со здоровьем. Анализ крови может показать, например, что человек не переносит белки из коровьего молока, но может есть продукты из козьего и/или овечьего молока. Непереносимость лактозы можно диагностировать как с помощью генетического анализа (обычного анализа крови), так и с помощью специального дыхательного теста или стресс-теста на лактозу.

НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ФРУКТОЗЫ И МАЛЬАБСОРБЦИЯ ФРУКТОЗЫ

Фруктоза – это вид сахара, который содержится во всех фруктах, ягодах и меде и в меньших количествах во многих овощах. Существует два варианта непереносимости фруктозы. Первый, называемый собственно непереносимостью фруктозы, встречается редко. Он представляет собой серьезное заболевание, которое передается по наследству и вызывает плохое усвоение фруктозы по причине недостатка ферментов. Результатом, как и в случае непереносимости лактозы, является вздутие живота, боли и жидкий стул, а также – в редких случаях – более серьезные симптомы, например эпилептические припадки, желтуха, увеличение размеров печени, тошнота, вялость и перепады настроения. Поскольку обычный сахар состоит из фруктозы и глюкозы, люди, страдающие этим заболеванием, чаще всего его не переносят. Врожденная непереносимость фруктозы проявляется в раннем детстве, диагноз ставит специалист.

Гораздо более распространенным и менее серьезным состоянием является мальабсорбция фруктозы, при которой при употреблении фруктов, ягод, сахара, фруктозы и некоторых овощей возникает всего лишь легкий дискомфорт. Поскольку людям с таким заболеванием необходимо быть осторожными с тем, какие фрукты/овощи они едят и ограничивать их количество, им могут потребоваться витаминные, минеральные и антиоксидантные добавки, а также клетчатка. Мальабсорбцию фруктозы можно обнаружить с помощью дыхательного теста.

НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ГЛЮТЕНА

Некоторые люди особенно реагируют на глиадин, который является компонентом глютена. Глютен – это белок, содержащийся в зерновых: пшенице, ячмене, ржи, спельте, туранской пшенице, полбе, пшенице однозернянке. Вся мука из этих зерновых содержит глютен. А вот овсянка не содержит глютен, но небольшое его количество все же может попадать в овес из других зерновых как во время обработки, так и в процессе производства овсяных хлопьев или овсяной муки. Для получения хорошей воздушной выпечки используются дрожжи, закваска или пекарский порошок, чтобы тесто поднялось. Глютен образует сеть маленьких пузырьков, которые удерживают газ и водяной пар внутри теста. Клейковина также выступает в тесте в роли «клея» и облегчает работу с ним.

Качество и количество глютена в муке может варьироваться (например, в хлебе с пониженным содержанием углеводов оно может быть заметно снижено), так что порой его дополнительно добавляют обратно в тесто, чтобы улучшить текстуру выпечки. Это делается для того, чтобы хлеб из муки очень грубого помола с высоким содержанием клетчатки все равно получался воздушным, например тот, что с ржаными, ячменными, овсяными отрубями и семечками. В нем необязательно будет больше глютена, в том числе добавленного, чем в хлебе, выпеченном только из просеянной пшеничной муки. Глютен, используемый для производства хлеба, извлекается из пшеницы. Добавленный глютен указан в составе продукта на упаковке.

В большинстве случаев конечный результат содержит такое же количество глютена, что и обычный хлеб, но в некоторые сорта низкоуглеводного хлеба его добавляется очень много, так как в этом случае глютен будет одним из трех первых ингредиентов, перечисленных на упаковке продукта.

Содержание и свойства глютена отличаются в различных сортах зерна. Наилучшие свойства выпечке придает пшеничный глютен. Кукурузной, рисовой, пшенной и гречневой мукой можно заменять муку, содержащую глютен, но тогда мы лишаемся некоторых улучшающих выпечку свойств.

Серьезной формой непереносимости глютена является целиакия. Это аутоиммунное хроническое заболевание, при котором ворсинки тонкого кишечника повреждаются в результате воспаления, причиной которого является неадекватный иммунный ответ на собственные клетки кишечника, провоцируемый глютеном. Целиакия устанавливается посредством анализа крови и гастроскопии с биопсией тонкого кишечника.

Типичные симптомы целиакии – жидкий и частый стул. Стул может быть обильным, серовато-белого цвета, имеющим неприятный запах. Могут присутствовать боли в животе, метеоризм, потеря веса и летаргия. У детей, страдающих целиакией, могут наблюдаться замедленный рост и плохая физическая форма. У некоторых единственным симптомом являются запоры, также целиакия приводит к тому, что такие вещества, как железо, фолиевая кислота и витамин В12, не усваиваются нормально, что может вызвать анемию.

При целиакии могут наблюдаться и другие осложнения, например, низкий уровень кальция и тетания. У некоторых больных, на фоне этой болезни, могут возникать и другие проблемы. В частности, кожное заболевание под названием герпетиформный дерматит. В этом случае на коже возникают маленькие пузырьки, что приводит к кожному зуду и раздражению.

Так называемая вторичная непереносимость лактозы может быть следствием целиакии, но при избегании глютена состояние улучшится – в отличие от генетической непереносимости лактозы, которая длится всю жизнь. Из-за целиакии могут развиваться неврологические и психиатрические проблемы, такие как эпилепсия и психоз, что иллюстрирует мощную взаимосвязь между здоровьем кишечника и головного мозга. Об этом подробно рассказано в главе 10. Целиакия может начаться в детском возрасте, но не менее часто заболевание возникает во взрослом возрасте. Заболеваемость в значительной степени варьируется в различных этнических группах. Болезнь наиболее широко распространена в Европе и Северной Америке, но также часто встречается и в некоторых арабских странах, в Индии и в Пакистане. В остальных частях Азии и в Африке к югу от Сахары встречается редко. Нельзя с уверенностью сказать, насколько заболевание распространено в Норвегии, но есть причины предполагать, что каждый сотый житель Норвегии имеет целиакию, хотя подтвержденный диагноз только у половины из них[22].