способ снизить дозы инсулина, не жертвуя контролем уровня сахара в крови, если вы хотите похудеть и сохранить здоровье. Помните: инсулин способствует поглощению «топлива» клетками организма, в том числе жировыми клетками. Меньше инсулина означает меньше жировых запасов.

Способы сократить дозы базального инсулина

• снизить общий уровень стресса

• свести к минимуму продукты с высоким содержанием жира

• увеличить ежедневную ходьбу или другую физическую активность

• увеличить мышечную массу

• принимать метформин

• принимать ингибитор SGLT-2

Способы сократить дозы болюсного инсулина

• уменьшить порции углеводов

• увеличить потребление клетчатки

• выполнять упражнения после еды

• уменьшить частоту перекусов

• используйте симлин или агонист рецептора ГПП-1

Гипогликемия может помешать вашим усилиям по снижению веса. Спад глюкозы выступает признаком того, что вы ввели больше инсулина, чем нужно. Большинство спадов вынуждают нас потреблять калории, которых в противном случае мы бы не получили, а чрезмерное лечение низких значений сахара в крови может серьезно увеличить потребление калорий. Если вы работаете над снижением веса и испытываете спады сахара в крови более одного раза в неделю примерно в одно и то же время дня, уменьшите дозу инсулина, которая работает в это время.

Основные мысли главы:

• Гипогликемия является основным ограничивающим фактором в интенсивном управлении диабетом.

• Легкие и умеренные спады уровня глюкозы должны поддаваться самолечению. Тяжелая гипогликемия требует глюкагона или внутривенного введения декстрозы.

• Надлежащее лечение гипогликемии должно быть адаптировано к человеку и ситуации.

• Потерю способности ощущать симптомы гипогликемии (неспособность распознать симптомы приближающегося гипогликемического эпизода) можно обратить вспять путем предотвращения гипогликемии в течение нескольких недель.

• Применяйте стратегии предотвращения гипогликемии, если вы испытываете более нескольких спадов уровня глюкозы в неделю.

• Ранний прием болюсного инсулина и/или применение стратегий замедления переваривания пищи может помочь свести к минимуму скачки сахара в крови после еды.

• Полное отсутствие инсулина в организме может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА).

• Проверка на кетоны при первых признаках необъяснимо высокого уровня сахара в крови и введение инсулина и жидкости при наличии кетонов может помочь предотвратить ДКА.

Глава десятая

Все, что вам пригодится для управления диабетом

Нужны разные люди, чтобы понять, в чем смысл жизни.

Нужны разные люди, чтобы жизнь шла своим чередом.

– Роберт Палмер, «Every Kinda People».

Оказать поддержку, получить поддержку

Нам приходится раскачиваться на качелях от гипогликемии до гипергликемии и обратно. Справляться с колоссальной ответственностью за управление хроническим заболеванием. Пытаться осмыслить далеко не совершенный научный подход. И сталкиваться с мрачной реальностью, где, несмотря на все усилия, в будущем могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Жизнь с диабетом расстраивает, пугает и иногда отчуждает от остальных. Если вы когда-нибудь чувствовали потребность поговорить с кем-то, кто понимает ваши чувства (кто знает, каково быть в вашей шкуре), то попробуйте вступить в группы поддержки для больных. Если вы прекрасно справляетесь и без поддержки окружающих, то ваше желание поддержать других представляет огромную ценность. Ничто так не порадует вас и не обогатит жизнь, как помощь ближнему.

Возможности оказания и получения поддержки широко распространены: пообщаться можно как лично, так и онлайн. И прелесть этого общения в том, что вы можете найти самые разные группы – обобщенные или узкоспециализированные, адаптированные к вашим конкретным интересам.

Группу поддержки с личным присутствием можно поискать в больнице вашего города или центре лечения диабета. Если рядом с вами есть офис диабетической ассоциации, то у них вы найдете список групп поддержки в вашем городе. Если рядом с вами ничего нет или то, что есть, не соответствует вашим потребностям, рассмотрите возможность создания собственной группы. Если встречи лицом к лицу невозможны из-за местности, расстояния или вашего стремления к конфиденциальности, попробуйте присоединиться к онлайн-чату или группе, или организовать ее самостоятельно. Чтобы справиться с диабетом, нужна поддержка целого сообщества, так что не стесняйтесь сделать первый шаг!

Ресурсы управления диабетом не ограничиваются программами взаимной поддержки. Существует целый ассортимент клиник, приложений, ассоциаций, веб-сайтов, блогов и производителей продуктов, готовых облегчить вам жизнь. Ниже приведен список некоторых ресурсов, которые мы сочли очень полезными. Они организованы по следующим категориям:

Ассоциации и организации

Потрясные приложения

Специалисты по лечению сахарного диабета

Финансовые ресурсы

Обалденные приборы и сопутствующие товары

Полезные сайты и блоги

Список рекомендованной литературы

(Примечание: все номера телефонов указаны для Северной Америки, если не указано иное.)

Ассоциации и организации[1]

Academy of Nutrition and Dietetics

800–877–1600; eatright.org

American Association of Diabetes Educators (AADE)

800–338–3633; diabeteseducator.org/living-with-diabetes

American Association of Kidney Patients

800–749–2257; aakp.org

American Chronic Pain Association

800–533–3231; theacpa.org

American Diabetes Association

800–342–2383; diabetes.org

Bolus and Barbells (для больных диабетом, которых интересуют силовые тренировки)

bolusandbarbells.org

Celiac Society

celiacsociety.com

National Celiac Association

888–423–5422; nationalceliac.org

Diabetes Sisters (программы поддержки женщин-диабетиков)

diabetessisters.org

Diabetes Training Camps (спорт и управление диабетом для подростков и взрослых)

diabetestrainingcamp.com

Gluten Intolerance Group of North America

253–833–6675; gluten.org

International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT)

716–754-4883; iamat.org

Jewish Diabetes Association

718–303–5955; jewishdiabetes.org

Juvenile Diabetes Research Foundation

800–533–2873; jdrf.org

National Diabetes Education Program

800–860–8747; niddk.nih.gov/health-information/communication-programs/ndep

National Federation of the Blind

410–659–9314; nfb.org

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

301–496–3583; niddk.nih.gov

National Kidney Foundation

800–622–9010; kidney.org

National Library Service for the Blind and Print Disabled

800–424–8567; loc.gov/nls

RidingonInsulin (активные занятия спортом при диабете первого типа)

406–214–3266; ridingoninsulin.org

Taking Control of Your Diabetes (конференции и образовательные встречи для больных диабетом)

800–998–2693; tcoyd.org

We Are Diabetes (поддержка больных диабетом первого типа и людей с расстройствами пищевого поведения)

wearediabetes.org

WeAreOne (общение со специалистами-диабетиками со всего мира)

858–755–5683; weareonediabetes.org

Поддержка больных диабетом в России

1. Российская диабетическая ассоциация. https://diabetrda.ru/; +7 (499) 124-41-10

2. ВСЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ПАЦИЕНТОВ. https://vspru.ru/; +7 (495) 612-20-53

3. Всероссийское общественное движение добровольцев в сфере здравоохранения «Волонтеры-медики». https://волонтеры-медики. рф

4. «Дело в собаке» – благотворительный проект. https://dev.delovdogs.ru/ (Собаки-помощники). ВК: https://vk.com/delovdogs

5. ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России. https://www.endocrincentr.ru/; +7 (495) 500-00-90. ВК: https://vk.com/endocrincentr

6. Фонд поддержки пациентских инициатив. https://patientinitiatives.ru/ (С помощью данного ресурса осуществляется контроль за реализацией льготного лекарственного обеспечения (обеспечения населения льготными лекарственными препаратами в рамках государственной социальной помощи)). https://www.lekarstvavsem.ru/ (заявки на юридическую помощь). ВК: https://vk.com/lekarstvavsem

7. Министерство здравоохранения Российской Федерации. https://minzdrav.gov.ru/; +7 (495) 627-29-44