Разумеется, стоит прислушаться к его советам. Если бы вы не следовали рекомендациям психотерапевта, то вообще не продвинулись бы вперед. Но, в конце концов, только вы можете оценить истинную эффективность терапии (и для жизни, и для кошелька) и решить, насколько она оправданна. Если ваш психотерапевт — специалист по проблемам, то вы — единственный специалист по себе, и только вы обладаете реальной информацией о достигнутом прогрессе.

Спросите себя: причиняют ли вам вред (кроме тревожности, недовольства и сомнений в себе) затяжные страхи и неуверенность, которые терапия не устранила? Конечно, все это — не самые позитивные эмоции. Но если они не мешают работе, порядочному поведению или жизни, они вполне могут оказаться полезными: ведь страх обостряет восприятие опасных ситуаций, а сомнения в себе заставляют дважды перепроверять полученные результаты. Говоря проще, чувствуя себя плохо, вы порой помогаете себе.

Вы поработали на славу, изо дня в день доказывая себе, что можете рисковать, делать что-то новое и привыкать к поступкам, которые вас пугают (но перестанут тревожить, как только вы привыкнете к ним). Ваш психотерапевт тоже проделал отличную работу. Вот почему вы должны уверенно объявить ему, что прекращаете лечение.

Если вы считаете, что другой психотерапевт не поможет вам, не беспокоитесь, что отсутствие денег, решение страховой компании или отъезд врача лишит вас лечения и надежды на спасение, помните: чувства не всегда отражают реальность, а тяжелая депрессия и тревожность вынуждают вас чувствовать себя куда более уязвимыми и зависимыми от лечения, чем есть на самом деле. Если в результате терапии вы не ощущаете себя независимым, значит, лечение менее полезно, чем вы думаете.

Чтобы проверить, нужно ли вам лечение, сократите посещения доктора и поищите другие источники поддержки и поощрения: например, дружбу с хорошими людьми, Группу двенадцати шагов или группу поддержки страдающих от депрессии. Если вы еще этого не сделали, ознакомьтесь с приемами диалектическо-поведенческой терапии: их можно применять при самодеструктивных порывах и чувстве безнадежности. Возможно, вам будет не очень комфортно делиться личной информацией с кем-либо, кроме психотерапевта, но это всего лишь дело привычки.

Даже если вы боитесь истощения своего банковского счета или прекращения действия страхового полиса, не позволяйте панике отбить у вас желание действовать. Разработайте программу по замене источников поддержки, и вы увидите, что сможете ослабить зависимость от еженедельной терапии. Так вы сможете сократить расходы, и страховая компания продолжит оплачивать вам лечение.

Если вас беспокоит зависимость не от психотерапевта, а от лекарственных препаратов, то ваша оценка требует большей объективности: ведь вы пытаетесь игнорировать не только панические ощущения, но и побочные действия психотропных препаратов.

Вам надо решить, что важнее: отсутствие страданий, тревожности и паранойи или появившаяся полнота, помутнение сознания или отсутствие эрекции?

Только вы можете решить, достаточно ли серьезны и часты ваши симптомы, чтобы их предотвращать. И только вы можете оценить, достаточно ли эффективны лекарственные препараты, чтобы терпеть их побочные эффекты. Обсудите с врачом прекращение приема, хотя бы на время. Так вы сможете проверить эффективность препаратов и проявление симптомов (которые, кстати, могут оказаться их побочным действием). Только не прекращайте прием самовольно: некоторые лекарства опасны, если бросить их слишком быстро.

Если препарат эффективен и без него у вас случаются рецидивы, то постоянное его применение в качестве превентивного средства защищает мозг от повреждения, которое характерно для людей, страдающих хронической депрессией. Если для вас неприемлема мысль о столь длительной зависимости от лекарственного препарата, воспринимайте его как инсулин для мозга. Диабетики не стыдятся того, что всю жизнь принимают лекарства, вот и вы не должны.

Чем выше риск побочных эффектов (например, развитие диабета в результате приема некоторых нейролептических средств), тем быстрее надо прекратить прием лекарства. Сделайте это сразу, как только обнаружите его неэффективность или найдете менее опасный аналог. Ваша задача — проанализировать и сравнить риски прекращения и продолжения приема препарата. Какое бы решение вы ни приняли, оно будет правильным, даже если и навредит вашей талии.

Если вы доверяете собственным наблюдениям и хотите ограничить терапию, то можете быть уверены: вы выжмите максимум из любого лечения и приложите все усилия, чтобы добиться успеха.

Диагноз на скорую руку

Вот чего вы хотите, но не сможете достичь:

■ Избавиться от трудноизлечимой, непонятно-по-какой-причине-возникшей депрессии и тревожности.

■ Понять, почему вы совершаете неразумные поступки, и способность контролировать эти самые поступки.

■ Уничтожить темную, злобную, гнусную, противную, зависимую и самодеструктивную сторону вашей личности.

■ Наладить приятные отношения с людьми, которые не желают налаживать с вами хорошие отношения.

Вот к чему вы можете стремиться:

■ Разработать рациональные методы по определению границ своего контроля.

■ Оценивать себя по тому, насколько хорошо вы справляетесь с вещами, неподвластными вашему контролю.

■ Овладеть приемами, которые помогают управляться со слабостями.

Вот как это можно сделать:

■ Относиться к лечению как к способу определения границ того, что неподвластно вашему контролю.

■ Собрать информацию о доступных методах лечения, их сути и возможных рисках.

■ Определить степень заболевания, при котором, по вашему мнению, необходимо лечение.

■ Определить состояния, когда налицо прогресс и становится понятно: лечение эффективно, его надо продолжать.

■ Прекратите, приостановите или сделайте менее интенсивным лечение, которое не дает изменений к лучшему.

Ваш сценарий

Вот что следует говорить себе/психотерапевту, когда вы хотите начать или прекратить лечение:

Дорогой [я/психотерапевт/участливый друг]!

Меня часто посещают мысли, что моя жизнь — [полный кавардак/клоака/нескончаемые слезы], но при этом я неплохо справляюсь. Хочу узнать, поможет ли лечение мне не [плакать/ругаться/бояться всего, даже собственной тени], я уже ознакомился с возможными вариантами терапии. Буду искать помощи, пока не станет ясно, что я такой [антоним к «разбитый»], каким и должен быть. И тогда я пойму: я сделал все возможное чтобы, взять под контроль свои психические а жизненные проблемы.

Прежде чем приступать к терапии, рекомендуем вам попробовать недорогие альтернативы профессионального лечения. Ниже эти альтернативы представлены от вариантов с лучшим показателем выгода/риски до вариантов, где этот показатель — худший (зато высок фактор абсурдности).