Шрифт:
Интервал:
Закладка:
18
Точно списанный с учебников неотложки случай в виде курсантки с высокой температурой является в клинику, как водится, минут за десять до закрытия. Дотянула.
«Там потенциально стрептококковое горло, быстрый тест будет готов через две минуты», – с будничной небрежностью кидает мне медсестра, - «Только... рот больная почти не в состоянии открыть».
По ходу следования в кабинет автоматически натягиваю маску. Матушки родимые, что творится! Челюсти сведены судорогой, через небольшое ротовое отверстие видны в горле распухшие, в налетах, миндалины и набрякший язычок – чуть ли не сливающиеся в единую массу... «Да, трудно дышать», – вынужденным шепотом соглашается больная. Насыщение крови кислородом, впрочем, приличное... пока. Глотать наша курсанточка толком не может – слюна капает с уст. «И что, у нас нет в дежурной сумке декадрона?» – расстраиваюсь я.
Звоню в больницу – «Направляем к вам перитонзилярный абсцесс», – информирую коллегу-координатора приемного покоя. Моя медсестра в недоумении : «Неужели таки в больницу?». «Да-да», - киваю я – «И мало того, в неотложке туда поедет, не дай Бог гной прорвется в дыхательные пути по дороге, или малейший ларингоспазм случится...».
Работники неотложной помощи не против, эвакуируют нашу подопечную. Если что – у них ларингоскоп с эндотрахеальными трубками в наличии, кислородная маска тоже. Сотрудники нашей клиники вздыхают с облегчением: неотложка в этот раз быстро прибыла, недолго мы задержались на рабочих местах после положенного рабочего времени.
На следующий день прибывает из госпиталя наша похорошевшая красотуля, с уже нормальным голосом: специалист ухо-горло-носа контролируемо вскрыл в горлышке гнойник – темература пропала, кушает отменно. Вот и славненько.
19
Одним зловещим субботним утром совершенно здоровая на вид, спортивная девушка, падает замертво в коридоре курсантского жилого корпуса. Счастье, что в коридоре, а не в комнате, без свидетелей!
Прибывшие на подмогу товарищи оказывают первую помощь в виде сердечного массажа в течении 13 минут – и умудряются дефибриллировать девицу висящим на всякий пожарный в коридоре сердечным шокером. Эти устройства повсюду теперь доступны в общественных местах Квебека – на стадионах, в магазинных комлексах, в аптеках... Фактически, мальчишки-курсанты спасают ей жизнь. Вызванная неотложка транспортирует реанимированную в институт кардиологиии. И не напрасно – выявляется синдром удлиненного интервала QT, наследственное предрасположение к опасной аритмии.
Пациентке предписываются серьезные ограничения в физических нагрузках, несовместимые с военной карьерой.
Больная не может уразуметь, что побывала одною ногою на том свете. Она не согласна с решением медиков и упорно бодается с системой – требует повторной кардиологической экспертизы, отмены запретов, административного пересмотра досье, и т.д.
Затем внезапно заявляет о якобы пережитом недавнем изнасиловании в стенах училища, оставившим тяжкие душевные последствия, требующие длительного лечения армейским психологом... В результате, растягивает процесс увольнения на полтора года! В течение коего времения умудряется продолжать бесплатное, эквивалентное универистетскому обучение и получая курсантские выплаты. Ну, что ж, не опускать руки – почетное качество.
20
Немного зловония в ленту. Забрел на прием капрал-резервист, ставший пассивным петухом вероятно в результате пережитого в детстве домашнего насилия (не осуди!). Он ведет невменяемый образ жизни: находит случайных партнеров в самых злополучных районах Монреаля и не использует защитных методов. Закономерно, он давно принимает превентивное антиспидовое лекарство, а его семейный врач тестирует дяденьку на всевозможные венерические инфекции раз в три месяца.
Сегодня припожаловал к нам, с очередною гнойной анальною течкой (из пятой точки). Он уверен, что так проявляется хламидийный ректит (венерическая инфекция прямой кишки), коим болел неоднократно.
Анализы получены мною из всех возможных физиологических отверстий. В результате подтверждается хламидийная инфекция причинного места, вдобавок к гонорее горла. Больной возмущен: «Как такое возможно? Я не занимаюсь этим посредством рта!». Я отрешенно пожимаю плечами: «Почем мне знать? Может, диссиминированная гонорея?». Твое возмущение, голубчик, дела не меняет – все равно получишь свою дозу сефтриаксона внутримышечно, только сперва дополнительный анализ возьмем – на резистентность твоего микроба к антибиотику. Отправляю отчет в отдел общественноопасных заболеваний – пускай поиском всех твоих 6 партнеров за последние 2 месяца сами разбираются.
21
Дотянул курсант до последнего, пока скрывать невозможно стало. Начиналось заболевание с полгода назад с немного учащенного стула с кровяным ободочком; а по прошествии шести месяцев уже бегает каждый час – испражняется кровью. В течение тридцати-минутного приема в моем кабинете успел еще раз отпроситься в уборную.
По анализам – глубокой анемии пока нет, но упорно торгуюсь с координатором приемника о немедленной доставке в больничку. В конце концов оборона прорвана – курсантик транспортирован на консультацию к гастроэнтерологу. И прямиком из внебольничного кабинета специалиста, доставлен в отделение на срочную колоноскопию. Крон в тяжелейшей степени!
Теперь пускается в ход тяжелая артиллерия – внутривенные кортикостероиды. С последующим переводом на регулярные иньекции биопрепарата, угнетающего распоясавшийся иммунитет, аттакующий собственные ткани. Лечение, похоже, на долгие годы.
Вечно мне выпадает доля горевестника: оповещаю курсанта о решении высшей мединстанции об отчислении из армии. Парень не спорит: успел осознать тяжесть болезни. Хотя и не скачет от радости, разумеется. Принимает удар достойно.
22
В кабинете плачет взрослый здоровый мужик, стесняясь своих слез. Ненавязчиво подсовываю салфетки, гляжу с участием. Первым делом – выяснить, нет ли суицидальных помыслов. Он много лет назад служил в Афгане, а теперь вот американские вояки с позором отбыли из феодальной страны, бросив всех и вся на произвол талибам.
В прошлом парень, было дело, подавал на канадскую иммиграцию для афганского переводчика, к которому привязался сердечно. И даже преуспел в данном мероприятии. Но афганец через полгода убыл из Канады обратно: скучал по семье. Теперь переводчик написал по электронной почте, что талибы захватили кишлак, и скоро ему конец. Потом перестал выходить на связь.
Кошмары былых лет приходят во снах, нет просвета. «Сколько там осталось верных людей, поверивших нам...», – переживает больной.
23
Этот резервист требует экстренного увольнения из армии. Он гневается на всю систему. Он груб, вызывающ и беспрестанно матерится, несмотря на мои увещевания. «Факи» сыплются мне на голову, что горох с перезрелого куста.
У него любопытная предистория – в 16 лет мама выставила за порог за неподобающее поведение, затем