12. Снижение либидо, отсутствие сексуальных фантазий. Здоровый мужчина в нормальном расположении духа должен не менее пяти раз в день думать о сексе и быть готовым совершить половой акт. Речь идет о реакции на сексуально привлекательные объекты, возникшие в вашем поле зрения. А также другие эротические раздражители, которые действуют на иные, кроме глаз, органы чувств. Увидел молодую красивую женщину – подумал о сексе. Услышал в разговоре двусмысленную шуточку – снова подумал. Уловил приятный запах женских духов с афродизиаком[27] – и опять…

13. Отсутствие спонтанных эрекций. Неконтролируемое увеличение объема и отвердение полового члена в любое время суток – совершенно нормальное явление. Для пенильных артерий и кавернозных тел, вообще говоря, состояние наполненности кровью является более естественным, нежели то, когда пенис в возбуждении. Поэтому нейрогенные механизмы регуляции периодически этот «комфорт» им обеспечивают – вне вашего контроля и вовлеченности сознания. Ночная эрекция, о которой мы говорили, – явление того же порядка.

Первый и второй признаки мужского здоровья

После разговора о важности тестостерона я хочу назвать первые два признака здоровья мужчины, которые для меня как для врача являются неоспоримыми. Всего по ходу наших бесед я их назову пять. При этом любой из них одинаково значим. Неважно, в какой последовательности эти признаки будут названы и какой порядковый номер будет присвоен каждому. Так что в дальнейшем обращайте особое внимание на посвященные им главы. В конце разговора о сексуальном здоровье мужчины мы вспомним и перечислим все признаки здоровья разом.

Итак, первый признак.

ЗДОРОВЫЙ МУЖЧИНА СТРЕМИТСЯ К ДОСТИЖЕНИЮ НОВЫХ ЖИЗНЕННЫХ ВЕРШИН И ИМЕЕТ ВНУТРЕННИЕ СИЛЫ ДЛЯ ДВИЖЕНИЯ ВПЕРЕД И ВВЕРХ.

Здесь декларируются два аспекта:

1. Психическое здоровье и позитивный психоэмоциональный настрой («стремится к достижению…»): сильная мотивация, целеустремленность, оптимизм, активность, желание созидать, взгляд, устремленный в будущее.

2. Физическое здоровье, которое дарит здоровый жизненный тонус («имеет внутренние силы…»): хорошее самочувствие, способность к совершению действий, необходимых для достижения поставленных целей.

Ясно, что у такого мужчины высокий уровень тестостерона, он не подавлен болезнями вроде гипертонии или сахарного диабета, не отягощен избыточным весом. В ином случае он занимался бы своими проблемами со здоровьем, а не штурмовал бы новые вершины.

И второй признак.

ЗДОРОВЫЙ МУЖЧИНА ВСЕГДА ИМЕЕТ СЕКСУАЛЬНЫЕ ЖЕЛАНИЯ И ГОТОВ К ПРОВЕДЕНИЮ ПОЛОВОГО АКТА.

Речь все о том же, что и в формулировке первого признака: «хочет и может». Только не в том, что касается жизненной реализации, а в сфере сексуальных отношений. Мы уже знаем, что сильное либидо – проявление высокого уровня тестостерона и в целом сексуального здоровья мужчины. А отсутствие эректильной дисфункции (о чем говорит готовность к проведению полового акта) свидетельствует о том, что мужчину не беспокоят сердечно-сосудистые проблемы, гормональные нарушения, ожирение и психосоматические заболевания, вызванные стрессом.

Не все так просто

Но вернемся к разделу «Что говорит о нехватке тестостерона?». Все описанные в ней признаки «физического, психического и социального неблагополучия» нельзя категорически объяснять дефицитом основного полового гормона в организме. Они могут иметь самые различные причины – физические и психические болезни, психологические и социальные проблемы, стресс. Я описал эти признаки для того, чтобы вы увидели, какое сильное и разнообразное влияние на организм может оказывать недостаточная выработка половых гормонов.

И все-таки что вы можете сделать для себя, если сдали анализ на общий тестостерон и узнали, что он у вас «низкий»? Здесь самое время обратиться к врачу, рассказать ему об этом и вместе с ним разобраться в причинах возникшей проблемы.

А как быть, если вы все-таки желаете справиться с проблемой самостоятельно? Тем более теперь, когда знаете, какие факторы снижают уровень тестостерона! Можно попытаться повысить его изменением образа жизни и характера питания. Но это имеет смысл в том случае, если вам еще не исполнилось 50 лет. То есть вы либо молоды, либо находитесь в самом расцвете среднего возраста. Тогда можно спланировать следующие жизненные мероприятия (подробнее о них вы узнаете из следующих глав книги):

• Избавиться от лишнего жира. Именно от жира, его избыточной массы, а не от мышц!

• Сбалансировать питание. В том числе уменьшить потребление продуктов с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов; добавить в рацион больше белковых продуктов.

• Увеличить физическую активность, обеспечить себе регулярные физические нагрузки.

• Сказать категорическое «Нет!» вредным привычкам: курению, потреблению алкоголя, обжорству, пристрастиям к сладкому и кофе.

• Если в течение полугода такой ЗОЖ (здоровый образ жизни) не приведет вас к повышению уровня тестостерона, то без помощи врача не обойтись.

Если же ваш возраст больше 50 лет, то эффективно вам может помочь только медикаментозная терапия под наблюдением врача. И это не значит, что можно махнуть рукой на здоровый образ жизни! Если вы еще не поняли его значения для вашего здоровья, то обязательно проникнетесь этим по мере чтения книги.

Повысить или заместить?

Я хочу предостеречь своего читателя.

ПОВЫШАТЬ УРОВЕНЬ ТЕСТОСТЕРОНА САМОСТОЯТЕЛЬНО ПОСРЕДСТВОМ ФАРМАКОТЕРАПИИ НЕДОПУСТИМО!

Часто этим грешат спортсмены. Те, кто занимается подобным самолечением, не различают терапию «замещающую» и «повышающую». В этом корень зла. Пока мужчина сохраняет репродуктивность и его яички могут вырабатывать половые гормоны, речь о том, чтобы их функции заместить инъекциями препаратов с тестостероном, не идет. Здесь применяется «повышающая», или стимулирующая, терапия. Ее цель – обеспечить нормальную продуктивность яичек, если она по каким-то причинам снизилась. Но в старости мужчина теряет фертильность. Иногда решает другое: операция, травма, болезнь. Тогда его яички не образуют сперматозоиды и не вырабатывают гормоны. Вот в этом случае мы применяем терапию «замещающую»: назначаем ему препараты, содержащие тестостерон.

Самолечение ради повышения уровня тестостерона – это всегда «замещающая» терапия. Я не раз и не два видел мужчин, которые занимались этим долгое время без назначения и сопровождения врача. Тягостная картина. Как правило, самолечение приводит к избыточному поступлению тестостерона в организм. Тогда клеточные рецепторы «прячутся» внутри клеток, гормон в них не поступает и циркулирует в крови. Для клеток его нет. Но именно тестостерон запускает в них синтез белка! Такое положение дел прерывает информационную цепочку внутриклеточного обмена веществ. В результате наступают подавленность, сонливость, депрессия, склонность к суициду. Появляется склонность к ожирению. Мужчина теряет фертильность.

Пример из практики

Пациент, 34 года. Жалобы на снижение яркости оргазма. Не курит, алкоголем не злоупотребляет, случайные половые связи отрицает. Внешне – мечта любой женщины: атлетического телосложения, ведет активный образ жизни, ухожен и хорошо одет. При опросе употребление анаболических стероидов[28] отрицает.