Вот опросный лист нашей клиники, который заполнил пациент.

Обратите внимание: мужчина выполняет два важных условия сексуального здоровья – ведет регулярную половую жизнь с постоянной партнершей, с женой; эрекция по шкале Голдстейна – III степени (твердость ладони) – достаточная; половой акт длится до 5 минут (второе условие хорошей эрекции); мастурбация как суррогатный способ достижения полового удовлетворения ему не нужна. Сексуальные фантазии редки, его не донимают, хотя при нормальном уровне тестостерона должны быть не менее пяти раз день (речь об этом впереди).

Вернемся к механизму эрекции. Если он нарушен, то два вышеописанных условия полового здоровья не выполняются. Тогда мы и говорим об эректильной дисфункции (ЭД). Скажу сразу: она лечится либо таблетками, либо уколами, либо оперативным путем. Здесь важно определить ее причину, и тогда дело за эффективным лечением не станет.

Так что ее может вызвать? Сначала подробнее о самом важном.

ЭД и заболевания сердечно-сосудистой системы

Диаметры пенильных артерий не превышают 1–2 миллиметров. Поперечники коронарных артерий, питающих кровью мышечную ткань сердца, составляют 3–4 миллиметра. А диаметр сонной артерии, снабжающей кровью мозг, – 5–7 миллиметров. Пенильные сосуды – самые узкие!

Из этого следует простой вывод. Если у мужчины начинаются неполадки в сердечно-сосудистой системе, то в первую очередь страдают сосуды в пенисе! В принципе, первый «диагностический» вопрос кардиолога к пациенту-мужчине должен быть таков: «У вас хорошая эрекция?»

Рассмотрим самое распространенное на сегодняшний день заболевание российских мужчин – повышенное кровяное давление, гипертонию. Высокое давление буквально калечит стенки сосудов – здесь и усиленная сократимость, и утолщение, и потеря эластичности… У гипертоника кровь к органам поступает с трудом. А уж в пенис – по узким пенильным артериям! – тем более. При этом большинство лекарств, которые применяют для лечения, приводят к снижению потенции. Вот почему два из трех гипертоников имеют проблемы с эрекцией, а все вкупе они в четыре раза чаще здоровых мужчин страдают от эректильной дисфункции.

Вспомним и о хроническом заболевании артерий – атеросклерозе. Оно характеризуется образованием стойких отложений на стенках сосудов, так называемых бляшек. Разрастание атеросклеротической бляшки постепенно сужает просвет артерии и угрожает полной ее закупоркой. В начале заболевания размеры образований никак не сказываются на работе сонной и коронарной артерий. Но зато они таковы, что узкую пенильную артерию могут сделать полностью непроходимой! То есть имеем следующую картину: сердце и мозг работают нормально, а эрекция в принципе невозможна. Забитые пенильные артерии не обеспечивают достаточного кровоснабжения полового члена. Недаром врачи называют эректильную дисфункцию ишемией[21] ниже пояса. Отметим особо: при этом бляшки в крупных артериях, питающих мозг и сердце, продолжают расти. А значит, рано или поздно ухудшится или прекратится кровоснабжение и этих органов!

    НЕКОТОРЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ИСТОЧНИКИ УТВЕРЖДАЮТ: ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ПРОБЛЕМЫ С ЭРЕКЦИЕЙ, ТО ЛЕТ ЧЕРЕЗ ПЯТЬ СЛУЧИТСЯ ИНФАРКТ ИЛИ ИНСУЛЬТ.

Позже я расскажу о механизме образования атеросклеротических бляшек. И вы поймете: они образуются тогда, когда дает о себе знать дисфункция сосудистых стенок.

Получается, что ЭД – первый, самый ранний сигнал о будущем сердечно-сосудистом катаклизме. А половой член – самый чувствительный индикатор любых сосудистых нарушений! Но хорошее кровоснабжение всех органов человеческого тела – основа их нормальной работы. Если оно нарушается, приходит болезнь. С другой стороны, любая болезнь любого органа приводит к нарушению его кровоснабжения и может вызвать нездоровье сосудов и ЭД. Конечно, не всегда. Бывает, что вследствие травмы спинного мозга поражаются спинальные центры эрекции, и это является причиной ЭД. Здесь, конечно, сосуды ни при чем.

Но мой опыт говорит, что ЭД – реакция на большинство значимых расстройств здоровья. В нашу клинику приходят мужчины с жалобами на разные заболевания. Как правило, углубленное обследование вскрывает и то, о чем они молчат или не знают. Это болезни сердца, почек, печени, нарушение обмена веществ, опухоли, камни, нервные расстройства… И нередко мы диагностируем ЭД.

Помните об этом.

А теперь давайте все-таки перечислим те «значимые расстройства здоровья», о которых сигнализирует ЭД, самые распространенные из них. О сердечно-сосудистых заболеваниях мы уже знаем. Далее:

• гормональные нарушения,

• ожирение,

• сахарный диабет,

• стресс.

Если говорить не о заболеваниях, а вообще о факторах риска возникновения ЭД, то нужно назвать следующие:

• Прием некоторых лекарств. Среди них:

a) антигипертензивные,

b) антидепрессанты,

c) нейролептики,

d) антиандрогены.

• Вредные привычки, которые отравляют организм: курение, алкоголь, наркомания.

• Несбалансированное питание.

• Низкая физическая активность, отсутствие регулярных физических упражнений.

А теперь разберем, как все это работает и что с этим делать.

Глава 2

Главный мужской гормон

Из всех гормональных нарушений особое внимание мы уделим снижению уровня основного полового гормона – тестостерона. Почему? Да потому, что оно бьет в самую сердцевину мужской природы, заставляет мужчин забыть о том, что они – мужчины! Мы сейчас будем говорить о чрезвычайно важном аспекте вашего здоровья, читайте внимательно! Он во многом определяет состояние вашего здоровья, самочувствие, личные отношения, стратегию поведения, в каком-то смысле судьбу…

Итак, основной половой гормон тестостерон.

Что такое гормон? Это информационная молекула специального назначения, которая вырабатывается в одной из желез внутренней секреции и заставляет клетку-мишень функционировать точно определенным образом, «по приказу». Например, гормон стресса кортизол, выделяемый корой надпочечников, в случае опасности вводит организм в боевое, скажем так, состояние «бей или беги». Увеличивается частота сердечных сокращений, поднимается давление, учащается дыхание… А вот тестостерон вырабатывается в основном в яичках (95 %) и надпочечниках (5 %). И действие его на организм настолько широко и разнообразно, что одной фразой не опишешь.

Сначала нужно сказать, что он является основным гормоном, определяющим мужскую сексуальность.

ЭНЕРГИЯ И СИЛА ПОЛОВОГО ВЛЕЧЕНИЯ (ЛИБИДО), СПОСОБНОСТЬ К ЯРКОЙ ЛЮБОВНОЙ ИГРЕ, ЧАСТОТА ПОЛОВЫХ АКТОВ, СТРЕМЛЕНИЕ ДОБИВАТЬСЯ УСПЕХА У ЖЕНЩИН – ВСЕ ЭТО ТЕСТОСТЕРОН.

Но область его влияния на мужчину не ограничивается любовными отношениями. Трансформация либидо в энергию социальной самореализации превращает самца в homo sapiens и движет человека к жизненным свершениям и созиданию. Мужчина с высоким уровнем тестостерона активен, разумен, находчив, силен и ловок. Он склонен к риску, смело высказывает свое мнение, не боится публичности. Это человек ярких и разнообразных проявлений. Охотник, добытчик, защитник семьи, воин. Мастер своего дела, успешный бизнесмен или политик, плодовитый художник. Дерзкий исследователь нового, неустрашимый испытатель, смелый путешественник. Вот лучшие образцы жизненной реализации, к которым ведет человека высокий тестостерон

Главное во всем этом – мужчина хочет добиться успеха в жизни и