Хотя было видно, что он занимается спортом серьезно, практически профессионально.

Провели обследование – выявили простатит. При этом тестостерон был очень высоким. Болезнь вылечили.

Прошел год – пациент приходит вновь. Жалобы на вялость и постоянную усталость. Проводим обследование – все в порядке, здоров. Но пациент прямо засыпает на приеме. Берем эякулят и проводим спермограмму – ни одного сперматозоида! Вот оно! Но в чем причина? Сделали МРТ головного мозга – опухолей нет… В конце концов «раскололи» пациента: оказывается, он в течение нескольких лет принимал анаболические стероиды. И сбил всю гормональную регуляцию в организме. Мы ему это объяснили, предложили лечение, но мужчина отказался, ушел и потерялся.

Отдельно о других гормональных нарушениях, кроме снижения уровня тестостерона.

Да, он, несомненно, «король гормонов». Но у всякого короля есть свита. И каждый из сопровождающих высокопоставленную особу может нарушить правила и начать вести свою игру. Так, например, причиной ожирения и ЭД бывает недостаток гормонов щитовидной железы или надпочечников. При этом уровень тестостерона может никак не меняться. А с возрастом картина подобных нарушений становится еще более запутанной!

Посмотрите, к каким скудным показателям приходит с годами гормональный фон! При этом уровень инсулина и вероятность смерти растут…

Но о процессах старения у нас разговор впереди. А сейчас давайте рассмотрим самое коварное для сексуального благополучия мужчин заболевание – ожирение.

Глава 3

Лишний жир

Я хочу начать эту главу с формулировки очередного признака мужского здоровья. Он имеет ту же значимость, что и другие. Но выделяется среди них тем, что угрозы его отсутствия не осознаются очень многими мужчинами. Они скрыты, хотя бы потому, что современная наука продолжает выявлять все новые и новые его грани.

Итак, третий признак мужского здоровья.

ОБЪЕМ ТАЛИИ ЗДОРОВОГО МУЖЧИНЫ – НЕ БОЛЬШЕ 94 СМ.

Просто, да? А теперь я вам все объясню.

Ко мне на прием приходит рослый, статный 40-летний мужчина. Широкоплечий, румяный, спокойный. На первый взгляд, все хорошо. Вот только талии нет. Измеряю – 105 см. Мы уже знаем, что это говорит о накоплении лишнего жира в брюшной полости, между внутренними органами. Избыточный вес. Абдоминальное ожирение…

Ясно, что мужчина любит плотно поесть. Вряд ли контролирует количество потребляемых с пищей калорий, переедает. Не прочь полакомиться кондитерскими изделиями, любит сладкую газированную водичку… Избыток калорий организм откладывает на черный день в виде жира. Запасает энергию. Ведь жир энергоемкий – один грамм содержит 9 килокалорий. А грамм белка или углеводов – в два раза меньше. Древний, заложенный в гены, механизм выживания…

Пока лишнего жира мало, это никак не сказывается на состоянии здоровья мужчины.

– Ну и что! – говорит он. – Оброс немного жирком – теплее будет!

И в этом – его глубокое заблуждение! Ведь этот лишний «жирок» никуда не денется. От него очень трудно избавиться. Мужчины садятся на диету, ездят в санатории, где под контролем врачей за месяц сбрасывают лишние килограммы, и… Организм просто так не отдает запасы на черный день!

У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ОЖИРЕНИЕМ, КОНЦЕНТРАЦИЯ В КРОВИ ОСНОВНЫХ ЖИРОСЖИГАТЕЛЕЙ – ТЕСТОСТЕРОНА, ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ВИТАМИНА D3 И ОМЕГА-3-ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ – СНИЖЕНЫ.

На строгой полуголодной диете он прежде всего сбрасывает мышечную массу. Это общеизвестный феномен избавления от избыточного веса: он убавляется за счет мышц. «За отпуск похудел на 10 килограммов!» А соотношение жировой и мышечной массы ты измерял? Жира-то в тебе осталось столько, сколько и было. Зато мышцы потерял. К тому же после месячной акции быстрого похудения заявляет о себе другой феномен. Для организма лишиться десяти килограммов массы тела – это беда, физиологическая катастрофа! Так мыслит первобытный человек, «записанный» в наших генах: «У меня что, руки или ноги теперь нет?! Охотиться не смогу, погибну!» После того как диетические ограничения сняты, он тут же начинает восполнять свои потери. И уже не в виде мышечной массы, а жировыми отложениями: «А вдруг еще случится что-то такое? Нужно запастись энергией, тогда сумею выжить!»

Организм без тревоги принимает избавление от избыточного веса и отдает лишний жир, когда не замечает убытка. А такое происходит, когда вы теряете около 2 кг в месяц – на уровне общего веса суточных выделений мочи. Таких убытков организм «не замечает». Так что процесс избавления от лишнего жира можно наладить. Но впоследствии необходимо изменить образ жизни и характер питания.

На это соглашаются немногие мужчины. Не соглашается и мой пациент. А значит, лишний жир останется при нем. И будет только прибавляться. А через годы можно будет констатировать хроническое заболевание обмена веществ – ожирение.

– Вы не видите всю картинку, – продолжаю настаивать я. – Этот, как вы говорите, «жирок» – самый коварный ваш враг…

И начинаю объяснять, к чему его ведет наличие талии объемом больше 94 см.

По данным РАМН в России 50 % мужчин старше 30 лет страдают избытком веса, 30 % – ожирением. Только 10 % мужчин с избыточным весом готовы менять образ жизни ради избавления от лишних килограммов.

Лишний жир – нагрузка на сердце и сосуды

Допустим, нормальный вес мужчины – 80 кг. Он набрал 8 кг лишней жировой ткани. Ее разрастание сопровождается образованием новых сосудов. Ведь «новорожденные» адипоциты[29] требуют питания! Общая длина всех сосудов в организме человека примерно составляет 100 000 км. В теле мужчины при нормальном весе это приблизительно 1250 км/кг. Умножаем на количество лишних килограммов. Получаем 10 000 км «лишних» артерий, вен и капилляров! Теперь сравним его состояние с тем, когда он имел вес 80 кг. Во-первых, этот человек постоянно носит собой восьмикилограммовую поклажу. Рюкзак такого веса за спиной, как вы знаете, не сахар! А во-вторых, его сердце проталкивает кровь сквозь 10 000 дополнительных сосудистых километров!

Нагрузка на сердечно-сосудистую систему значительно возрастает. А вместе с ней – риск артериальной гипертонии, инфаркта, инсульта. И патологии суставов нижних конечностей. Ноги-то не железные – тяжести таскать!

Лишний жир – хроническое воспаление в теле

В XXI веке представление врачей о жировой ткани всего лишь как о пассивном хранилище энергетических запасов и механической защите внутренних органов оставлено навсегда. Теперь ее видят иначе. Оказывается, она – активный эндокринный орган, распределенный по всему организму! В 1994 году был открыт первый гормон, продуцируемый адипоцитами, – лептин, «гормон сытости». С тех пор таких гормонов стало известно больше 600! Все они являются разновидностями цитокинов – информационных молекул, которые вызывают в клетках либо иммунный ответ, либо реакцию на воспаление.