кожи с растиранием от выступающего позвонка до затылочной линии (параллельно позвоночнику) и над границей плеч;

— поглаживание с натяжением вокруг выступающего позвонка, от него к затылочной кости, над и под остью лопатки, от одного сосцевидного отростка к другому;

— разминание с приподниманием кистью и пальцами от акромиона до затылочной кости;

— разминание круговыми движениями запястья от выступающего позвонка параллельно позвоночнику до затылочной кости и от акромиона туда же;

— разминание круговыми движениями пальцев в участках, в которых проводилось растирание с натяжением;

— вибрация над всей затылочной областью.

Примечание. Разминание круговыми движениями не производится над соответствующими увеличенными лимфатическими узлами, которые в большом количестве локализуются в затылочной области.

Задание.

1. Вспомните начало, место прикрепления и функцию массируемых мышц.

2. Проработайте признаки различия миогелезов и лимфатических узлов.

3.11.2.2. Массаж грудной клетки

Границы области массажа

Дорсально-каудальная: подвздошный гребень.

Дорсально-краниальная: затылочная линия.

Вентрально-каудальная: живот.

Вентрально-краниальная: шея.

Участки тела, расположенные в области массажа

Дорсальные костные: позвоночник, ребра, лопатки.

Дорсальные мышечные: мышца, выпрямляющая позвоночник, широчайшая мышца спины, межреберные мышцы, большая круглая мышца, трапециевидная мышца, подостная мышца, мышца, поднимающая лопатку, ромбовидная мышца, глубокие мышцы затылочной области.

Вентральные костные: ребра, грудина, ключицы.

Вентральные мышечные: мышцы живота, межреберные мышцы, грудино-ключично-сосцевидная мышца.

Возможные положения больного

Лежа на животе, на боку, сидя, лежа на спине с приподнятой верхней частью тела.

Примечание. Выбор положения больного определяется его состоянием.

Структура массажа на спине

Структура массажа очень сходна с таковой на груди, но отличается более высокой концентрацией проработок межреберных мышц, начала, прикрепления и сухожилий остальных мышц.

Структура массажа на передней поверхности тела

— Вводное поглаживание всей передней поверхности грудной клетки;

— продолжение массажа на противоположных сторонах грудной клетки;

— поглаживание над реберными дугами от латеральных участков к грудине;

— поглаживание по ходу большой грудной мышцы от грудины к акромиону;

— смещение кожи с растиранием у нижних краев ребер и над реберными дугами от медиальных участков к латеральным;

— поглаживание с натяжением в нижних межреберных промежутках;

— разминание круговыми движениями пальцев в этой же области;

— поглаживание с натяжением над грудиной вдоль и поперек (до парастернальных тканей);

— разминание круговыми движениями пальцев в этой же области;

— поглаживание с натяжением в верхних межреберных промежутках;

— разминание круговыми движениями запястья большой грудной мышцы (область передней складки подмышечной ямки);

— разминание круговыми движениями пальцев в межреберных промежутках, дистальнее ключицы, у передней складки подмышечной ямки (к подмышечной ямке и от нее);

— поглаживание с натяжением у грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

— разминание круговыми движениями пальцев области ее начала (проксимальнее ключицы, яремная ямка) прикрепления и краев.

Примечание. Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы нужно проводить мягко и осторожно.

— вибрация над всей грудной клеткой завершает массаж;

— заключительное поглаживание.

Задания

1. Разработайте самостоятельно структуру массажа задней поверхности грудной клетки.

2. Дайте обоснование, почему нужно концентрировать массаж на межреберных мышцах.

3. Какие мероприятия нужно проводить и какие применять приемы, чтобы стал достаточным отток секрета из бронхиального дерева?

3.11.2.3. Массаж живота

Границы области массажа

Каудальная: подвздошный гребень, лобковый симфиз.

Краниальная: реберные дуги.

Участки тела, расположенные в области массажа

Костные: лобковый симфиз, подвздошный гребень, реберные дуги, мечевидный отросток грудины.

Мышечные: прямая мышца живота, поперечная мышца живота, косые мышцы живота наружные и внутренние.

Возможные положения больного

Больной лежит на животе.

Примечание. Колени больного должны быть расположены достаточно высоко, чтобы исключить напряжение мышц живота натяжением.

Структура массажа

— поглаживание по ходу ободочной кишки;

— возможно смещение кожи круговыми движениями (в зависимости от состояния тканей);

— поглаживание с натяжением прямых и косых наружных мышц живота от пупка в дистальном и проксимальном направлении по ходу лимфатических сосудов;

— разминание с приподниманием обеими руками подкожных тканей над прямыми мышцами живота;

— разминание круговыми движениями запястий по ходу ободочной кишки;

— разминания круговыми движениями пальцев у прямых мышц живота (латеральный край и область начала) и у косых мышц живота (особенно мест начала и прикрепления);

— заключительное поглаживание.

Примечание. Несмотря на интенсивный массаж, не следует производить сильное давление в глубину — нужно щадить внутренние органы (исключение массаж ободочной кишки).

Задание

1. Вспомните начало, прикрепление и функции мышц живота.

2. Назовите внутренние органы, на которые может оказывать воздействие массаж.

3.11.2.4. Массаж бедренного пояса и нижних конечностей

Границы области массажа

Краниальная: подвздошный гребень, крестец.

Латеральная: передний край средних и мелких ягодичных мышц.

Каудальная: стопы.

Участки тела, расположенные в области массажа

Костные: гребень подвздошный, крестец, копчик, большой вертел, седалищный бугор, бедренная кость, надколенник, большеберцовая и малоберцовая кости, кости стопы, плюсны и пальцев.

Мышечные: большая, средняя и малая ягодичная мышцы, четырехглавая мышца, портняжная, приводящие мышцы, двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы, подвздошно-большеберцовый тракт, передняя большеберцовая мышца, длинная малоберцовая мышца, икроножная и камбаловидная мышцы, длинные и короткие сгибатели и разгибатели пальцев.

Возможные положения больного

В зависимости от цели: положение лежа на спине, на боку, на животе.

Структура массажа

Структура массажа определяется клиническим течением заболевания.

Мы описываем нисходящий массаж от тазового пояса до стоп.

Примечание. Направление массажа и давления к центру (исключение: массаж, направленный на усиление кровообращения). Массаж производится по участкам, т. е. тазовый пояс — бедро — голень — стопа или стопа — голень — бедро.

Массаж области тазового пояса (положение больного лежа на животе).

Массаж в области большой ягодичной мышцы:

— вводное поглаживание большой ягодичной мышцы:

— круговые растирания;

— поглаживание с натяжением от крестца, над подвздошным гребнем до большого вертела, оттуда в поперечном направлении через мышцы ягодицы к межъягодичной складке и обратно, вдоль складки и поперечно-ягодичной складки к большому вертелу;

— смещение кожи с растиранием у подвздошного гребня и/или параллельно и круговыми движениями над всей областью;

— разминание с приподниманием обеими руками по участкам от латеральных к медиальным участкам;

— разминание кругообразными движениями запястий;

— разминание круговыми движениями пальцев у крестца, копчика, подвздошного гребня, мышечной массы, у большого вертела, по ходу поперечной ягодичной складки, у начала мышц бедра;

— заключительное поглаживание.

Массаж бедра (положение больного лежа на животе)

Массаж в области двуглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышц:

— поглаживание задней поверхности бедра;

— поглаживание с натяжением краев мышцы и сухожилий;

— параллельное смещение кожи;

— плоскостное разминание обеими руками;

— разминание круговыми движениями запястий;

— разминание круговыми движениями пальцев краев мышцы и сухожилий.

Массаж в области четырехглавой мышцы (положение больного лежа на спине):

— поглаживание мышц;

— поглаживание с натяжением по ходу и у их краев, особенно в области приводящих мышц;

— параллельное смещение кожи;