class="p1">— разминание с приподниманием обеими руками;

— разминание круговыми движениями запястий;

— разминание круговыми движениями пальцев, особенно краев мышц и сухожилий.

Массаж в области подвздошно-большеберцового тракта:

— поглаживание с натяжением или поглаживание сгибом пальцев;

— параллельное смещение кожи;

— разминание круговыми движениями запястий;

— разминание круговыми движениями пальцев.

Массаж в области приводящих мышц.

Для массажа приводящих мышц ноги слегка ротируют в тазобедренных суставах и сгибают в коленных суставах примерно на 45°. Для сохранения такого положения под коленный сустав подкладывают подушечку или валик.

— поглаживание приводящих мышц;

— смещение кожи круглыми движениями;

— разминание с приподниманием обеими руками;

— разминание круговыми движениями пальцев краев мышц и в области их прикрепления.

Массаж голени (положение больного на спине).

Массаж мышц передней большеберцовой и длинной малоберцовой:

— поглаживание с натяжением мышечных краев;

— параллельное смещение кожи;

— разминание с приподниманием пальцами (смотря по обстоятельствам перед этим встряхиванием);

— разминание круговыми движениями запястий;

— разминание круговыми движениями пальцев особенно в области перехода мышц в сухожилия и между мышцами.

Массаж икроножной мышцы (при приведенной к туловищу ноге больного):

— поглаживание;

— разминание с приподниманием одной рукой;

— разминание круговыми движениями запястий;

— разминание круговыми движениями пальцев, особенно в области ахиллова сухожилия и в области напряженных мышц;

— смотря по обстоятельствам, в массаж могут быть включены встряхивания или вибрация.

Примечание. Массаж икроножной мышцы при положении больного на животе более интенсивен.

Массаж стоп:

— вводное поглаживание;

— продольное и поперечное растирание;

— поглаживание с натяжением вдоль сухожилий длинного разгибателя большого пальца стопы, длинного разгибателя пальцев и третьей малоберцовой мышцы от основных суставов пальцев в проксимальном направлении;

— поглаживание с натяжением подошвы стопы (около 4 поглаживаний) от пятки к основным суставам пальцев стопы;

— поглаживание с натяжением с краев стоп и лодыжек;

— разминание круговыми движениями запястий на подошве стопы;

— разминание круговыми движениями запястий одновременно на тыльной и подошвенной сторонах стопы на уровне основных суставов пальцев (рис. 30);

— разминание круговыми движениями пальцев в областях, которые поглаживаются с натяжением;

— заключительный прием растяжения в области основных суставов пальцев (рис. 31);

— заключительное поглаживание всей ноги.

Задания

1. Назовите возможные различные влияния на системы крово- и лимфообращения при массаже ног.

2. Дайте обоснование необходимости осторожного проведения массажа в области приводящих мышц бедра.

3.11.2.5. Массаж плечевого пояса и верхних конечностей

Границы области массажа

Дорсально-каудальная: нижние углы лопаток. Дорсально-краниальная: начало нисходящих волокон трапециевидной мышцы.

Латеральная: задние и передние складки подмышечных ямок.

Вентрально-каудальная: область начала брюшной части большой грудной мышцы.

Вентрально-краниальная: ключицы.

Дистальная: руки, включая пальцы.

Рис. 30. Разминание тыльной и подошвенной поверхностей плюсне-фаланговых суставов круговыми движениями запястий.

Рис. 31. Растяжение плюснефаланговых суставов.

Участки тела, расположенные в области массажа

Плечевой пояс.

Сзади костные: позвоночник, лопатки, ребра.

Сзади мышечные: трапециевидная, широчайшая мышца спины, мышца, поднимающая лопатку, ромбовидная мышца, надостная мышца, большая круглая мышца, дельтовидная мышца.

Сбоку мышечные: передняя зубчатая мышца.

Спереди костные: ключицы, верхние ребра, грудина.

Спереди мышечные: большая грудная мышца.

Плечо

Костные: кости плеча.

Мышечные: двуглавая мышца плеча, трехглавая мышца плеча, плечевая мышца.

Предплечье

Костные: локтевая кость, лучевая кость.

Мышечные: круглый пронатор, плечелучевая мышца, длинная ладонная мышца, сгибатели и разгибатели кисти и пальцев, длинная мышца, отводящая большой палец, короткий разгибатель большого пальца.

Кисть

Костные: кости запястья, кости средней кисти, кости пальцев.

Мышечные: мышца, приводящая мизинец, сгибатель мизинца, червеобразные мышцы, межкостные мышцы ладони, межкостные мышцы тыла кисти.

Возможные положения больного

Положение больного лежа на животе, лежа на спине, сидя.

Структура массажа

Примечание. Возможны формы восходящего и нисходящего массажа. Ориентируются при этом клинической картиной заболевания.

Ниже подробно описывается нисходящая форма массажа.

Массаж плечевого пояса

См. разделы 3.11.2.1 и 3.11.2.2.

Массаж плеча

Положение больного лежа на животе, рука отведена в плечевом суставе на 90°, предплечье свешивается с кушетки вниз.

Массаж дельтовидной мышцы:

— поглаживание;

— поглаживание с натяжением у задней границы мышц и в области суставной капсулы;

— смещение кожи с растиранием;

— разминание с приподниманием обеими руками;

— разминание круговыми движениями запястья;

— разминание круговыми движениями пальцев.

Массаж трехглавой мышцы плеча:

— поглаживание над трехглавой мышцей плеча;

— поглаживание с натяжением, особенно у краев фасции;

— смотря по обстоятельствам параллельное смещение кожи;

— разминание с приподниманием обеими руками;

— разминание круговыми движениями запястья;

— разминание круговыми движениями пальцев.

Положение больного лежа на спине:

— поглаживание с натяжением в области передней границы дельтовидной мышцы;

— разминание круговыми движениями пальцев, в этой области.

Массаж двуглавой мышцы плеча:

— поглаживание над двуглавой мышцей плеча;

— поглаживание с натяжением, особенно у краев фасции;

— разминание с приподниманием одной рукой;

— разминание круговыми движениями запястья, разминание круговыми движениями пальцев.

Массаж предплечья

Массаж проводят на тыльной, лучевой и ладонной группах мышц при той же последовательности приемов, что и при описанном массаже плеча.

Массаж кисти

— разглаживание тыльной и ладонной поверхностей;

— разминание пальцами мышечных бугров большого пальца и мизинца;

— поглаживание с натяжением вдоль всех сухожилий и в области ладонного апоневроза;

— разминание круговыми движениями пальцев в этой области и в области всех суставов;

— заключительное растяжение ладонной стороны (рис. 32);

Рис. 32. Растяжение ладонной поверхности кисти.

— пальцы можно разглаживать, разминать круговыми движениями и межпальцевые складки растягивать.

Задание

1. Разработайте структуру массажа для плечевого пояса.

2. Какие побочные реакции могут наступить при массаже плечевого пояса и как можно их устранить?

3. Разработайте структуру массажа для предплечья.

4. Укрепите с помощью анатомического атласа знания о мышцах плечевого пояса и рук!

3.11.2.6. Массаж головы

Примечание. Массаж головы можно проводить при положении больного сидя и лежа. Массаж затылочной области предшествует массажу головы.

Он служит для поддержания или восстановления смещаемости апоневроза головы относительно надкостницы черепа.

Следует проводить массаж всех мышц, исходящих из апоневроза головы.

Построение массажа

— поглаживание обеими руками поперечно и параллельно темени;

— параллельное смещение кожи над теменем;

— кругообразное смещение кожи от затылочной линии к передней границе роста волос;

— поглаживание с растяжением вдоль затылочной линии;

— разминание круговыми движениями пальцев от одного сосцевидного отростка к другому и у затылочной мышцы вдоль границы роста волос спереди и в области лобной мышцы;

— заключительное поглаживание обеими руками от лба над головой, трапециевидной мышцей (граница плеч) до акромиона.

3.11.2.7. Массаж лица

Примечание. Структура массажа лица осуществляется в зависимости от терапевтических показаний.

Массаж затылочной области предшествует массажу лица.

Все массажные приемы выполняются спокойно и осторожно.

Возможные положения больного

Больной лежит на спине. Массажист сидит