связан исключительно с возникновением сумеречных состояний у заключенных под стражу. Психологическое родство между неуместными разговорами истериков и механизмом симуляции навязывалось во многом благодаря этому факту. Юнг[365] первым применил здесь фрейдистскую психологию и тем самым способствовал правильной оценке и толкованию симптома Ганзера и сумеречных состояний.

1000 В статье сообщается о четырех случаях истерических сумеречных состояний с проявлением симптома Ганзера. Лишь один пациент пребывал под стражей, остальные оставались на свободе. Психическое положение задержанного исключительно: он загнан в угол, дает ложные ответы, лжет и в крайнем отчаянии впадает в сумеречное состояние; только при этих условиях симптом «автоматической симуляции», незнания и непонимания выступает на передний план. Общая ситуация в начале сумеречного состояния Ганзера такова, что болезненное событие немедленно вытесняется и предается забвению, ибо оно несовместимо с другими содержаниями сознания. Мотив неведения или нежелания знать порождает симптом неуместного разговора. Нарушение ориентировки проявляется в желании отбрасывать текущую ситуацию. В сумеречных состояниях неведение также может заменяться компенсирующими фантазиями об исполнении желаний. Выраженное «ограничение сознания» служит для отчуждения нестерпимо болезненной идеи и для возникновения отцензурированных ситуаций по исполнению желаний.

1001 Он же. «Аналитическое исследование симптомов и ассоциаций в случае истерии». Psychiatrisch-Neurologische Wochenschrift, № 46 (1905). – По большей части анализ относится к 1902–1903 годам и затрагивает типичный тяжелый случай конверсионной истерии[366]. В то время исследования Брейера и Фрейда по истерии еще служили нам теоретическим и техническим образцом. Терапевтические результаты должны оцениваться как вполне хорошие; на протяжении шести или семи лет после терапии физические симптомы пациентки возвращались редко. Однако личность пациентки выказывала признаки морального упадка. Быть может, сегодня мы не нашли бы в себе ни мужества, ни желания анализировать столь малоценную и малоразвитую личность, почти лишенную надежд на будущее. Если коротко, результаты анализа заслуживают самой высокой оценки. Важным сопутствующим фактором оказался перенос на аналитика. Хотя автор установил, что абреакции[367] недостаточно для объяснения терапевтического результата, прийти к правильным выводам ему помешала недостаточная осведомленность о природе переноса.

1002 Вдобавок автор в ту пору был недостаточно осведомлен о толковании сновидений, а потому не сумел извлечь пользу из снов пациентки.

1003 В ходе анализа была изучена структура симптомов и выявлен ряд психических травм. Раннее детство пациентки подверглось тщательному рассмотрению; с другой стороны, механизм, посредством которого возникают истерические заболевания тела, получил достаточное обоснование.

1004 Один раздел текста посвящен ассоциативным экспериментам. Тогда было очень важно показать, что в ассоциативном эксперименте задействуются те же механизмы, что и при истерических явлениях, и что правила проявления комплекса при эксперименте те же, что и у нормальных людей, однако здесь комплекс проявляется более ясно.

1005 Другой раздел посвящен механизму ассоциаций, приводящих к конверсионной истерии, а также теории абреакции. Автор остро осознает наличие пропасти между теорией и фактами, но с тех пор удалось заполнить этот пробел благодаря появлению понятий переноса, либидо и инфантильной сексуальности.

1006 Он же. «О диагностическом значении ассоциативных экспериментов при истерии». – Лекция, прочитанная на 35-м собрании Общества швейцарских психиатров в Санкт-Урбане, 1904 г. Выдержки: годовой отчет Общества; см. также Psychiatrisch-Neurologische Wochenschrift, № 29 (1904). См. Юнг. Diagnostische Assoziationsstudien, VII.

1007 Он же. «О преимуществах переселения». Psychiatrisch-Neurologische Wochenschrift, № 16/18 (1905). – Расширение санатория Рейнау (кантон Цюрих) предоставило возможность наблюдать за последствиями переселения душевнобольных из одного учреждения в другое. Наблюдения охватывают 85 пациентов, которых автор ранее осматривал в клинике Бургхольцли; более чем в половине случаев отмечено улучшение состояния.

1008 Приспособлению к действительности помогают как свобода передвижения, так и, прежде всего, трудотерапия. Тем самым пациент выводится из своей интроверсии и начинает проявлять интерес к реальности, особенно при самом распространенном заболевании – раннем слабоумии. Чтобы показать, как больные осваиваются в новой среде, автор кратко описывает психологическое значение наиболее важных симптомов раннего слабоумия (негативизм, заторможенность, исполнение желаний в бредовых идеях, психоз прислуги[368], символы плодородия, ошибочное отождествление под влиянием комплексов, религиозный бред как перевод фантазий об исполнении желаний в параноидальные представления; уточнение последних, сгущение, стереотипизация, подчиненность двигательного аппарата воздействию комплексного автоматизма).

1009 Наилучшие результаты приносит проработка комплексов идей и функций, сохранивших нормальность. Не менее полезными оказываются ранняя выписка, замена (по возможности) постельного режима, усугубляющего интроверсию и «сонливость», трудотерапией, как бы извлекающей больных изнутри себя.

1010 На двух историях болезни показано, как развивается интроверсия, когда перенос внимания на внешний мир терпит неудачу, и как процесс интроверсии заходит гораздо дальше, чем требуется для простого исполнения желаний в фантазиях. Во втором случае попытка исполнения желания наяву не могла воспрепятствовать интроверсии; бессознательное порождало мысли о саморазрушении, которым пациент поддался настолько, что совершил самоубийство.

1011 Перенос приблизительно в половине случаев не оказал заметного влияния.

1012 Последствия переноса показаны на примере нескольких историй болезни с аналитическим толкованием.

1013 Он же. «О психологии каталептических состояний при кататонии». Psychiatrisch-Neurologische Wochenschrift, № 32/33 (1906). – Автору удалось наладить общение с пациентом в тяжелом каталептическом состоянии и кое-что узнать о его опыте в этом состоянии. Из анамнеза мы узнаем, что данное состояние явилось следствием растянувшегося на четыре года психоза. Впервые психоз проявил себя в форме аутоэротического самовозвеличивания в 18 лет. Пациент пытался добиться руки дочери богатого родственника, напрочь игнорируя невозможность этого союза. Несмотря на отказ, он неустрашимо продолжал свои попытки. Каталептические симптомы уже отмечались при помещении в клинику, наряду с очевидной склонностью к побегу в желании вернуться к кузине.

1014 Состояние больного можно охарактеризовать следующим образом: каталепсия – сильная склонность ко сну, к «омертвению», как следует из собственных утверждений пациента. В результате возникает состояние, схожее с естественным сном, но на самом деле оно больше походит на засыпание под гипнозом. Объясняется это вытеснением комплекса, желанием забыть.

1015 Автору удалось отчасти нарушить эту склонность к засыпанию, однако успех был именно частичным, так что наряду с надлежащей разрядкой аффекта – например, с оплакиванием своей участи ввиду невозможности добраться до возлюбленной – можно было наблюдать своеобразный компромисс между разрядкой аффекта и склонностью к засыпанию в выражении лица и поведении пациента. Два элемента порой как бы проявлялись одновременно на лице – одна половина рыдала, тогда как другая изучала мир вовне. Открытый глаз подразумевал взаимопонимание с исследователем; когда глаза закрывались, происходил разрыв раппорта, брала верх склонность к засыпанию (забвению).

1016 На протяжении всего обследования пациент не расставался с мыслью о том, что он намерен жениться на Эмме С. или