Эффект плацебо и цепочка компенсации: маловероятная связь

Именно в интересующей нас зоне мозга срабатывает эффект плацебо. В ходе двойного слепого исследования пациентов, убежденных, что они принимают активный препарат, проверили на МРТ и убедились в специфической активности прилежащего ядра, которая сопровождалась выделением дофамина (гормон удовлетворения). Прилежащее ядро – центр цепочки компенсации и также эффекта плацебо.

Если эффект плацебо, процесс, в котором вещество, лишенное активности, может лечить или воздействовать на болевой синдром, ученым давно известен, то по-настоящему объяснен он совсем недавно. Долгое время эффект плацебо считался психологическим явлением. Группа невропатологов Мичиганского университета доказала, что в этом участвует прилежащее ядро. У людей, уверенных, что приняли анальгетик, возрастает активность мозговой зоны с секрецией дофамина, нейротрансмиттера (посредника), связанного с цепочкой компенсации, как это происходит у токсикомана, который только что принял дозу. Прилежащее ядро участвует также в управлении нашей мотивацией; это взаимодействие объясняет, почему трудно освободиться от зависимости. С этой точки зрения, депрессия – объективный признак нарушения, или дисфункции цепочек компенсации.

Принцип плацебо интересен в плане питания не только потому, что он объясняет, как некоторые продукты приводят к настоящей зависимости, то есть «портят» нейронные схемы, но еще – и особенно – потому, что он напоминает ловушку. Благодаря принципу плацебо можно обмануть мозг и центры регулирования аппетита и насыщения с помощью мудро подобранной пищи. Мы еще к этому вернемся.

Мозг напрямую связан с рецепторами, расположенными на языке. Есть много разных типов этих образований, каждый из них специализируется на определенном вкусе (соленый, сладкий, жирный, горький и т. д.). Например, опознающие сахар рецепторы: TIR2, TIR3 и TRPM5 – сообщаются с мозгом через языкоглоточный нерв, минуя метаболический путь. Заметим между прочим, что нет ни одного животного, чей рот находился бы далеко от мозга. Эта близость, безусловно, связана с функцией системы компенсации.

Таким же образом жирная пища стимулирует сенсорные рецепторы, которые сразу распознают жир. Когда они притупляются, человек поглощает еще больше жира с целью получить удовлетворение. У животных отмечена сверхчувствительность к жирным кислотам, что объясняется низким потреблением жиров и малой массой тела. Одно из исследований показало идентичные результаты у человека: низкое потребление калорий и жиров указывает на малый индекс массы тела и повышенную способность оценивать содержание жиров в пище. Похожий механизм (рецепторы TIR2, TIR3 и TRPM5) работает с сахаром. Калибровка рецепторов очень важна, особенно у детей. Ошибочно нагружать рецепторы слишком сладким или слишком соленым, это будет иметь печальные последствия, когда ребенок повзрослеет. У него останутся воспоминания о крайностях, и мозг будет требовать «слишком» соленую или сладкую еду, не подходящую для нормального метаболизма. Кроме того, для подростков примером будут служить бабушки и дедушки, вкусовые ощущения которых к старости притупляются, и они кладут много соли и сахара…

Рис. 1. Схема трех «миров»

Близкое расположение рта к мозгу (рис. 1) диктуется необходимостью быстрого их «соединения», а также эффектом «лупы» для пищи: крошечный кусочек мяса, застрявший в зубах, мешает во рту, но из-за незначительного размера незаметно проходит в желудок. То же самое происходит с болью: небольшой абсцесс во рту вокруг зуба вызывает сильную боль, а если бы он был на ладони, казался бы пустяком. Полезно напомнить о важности гигиены полости рта, ведь здоровые зубы позволяют хорошо пережевывать пищу, а это – залог сытости после еды.

Возможно, столь тесная связь полости рта и мозга создана для того, чтобы перевоспитание пищевой привычки начиналось с вкусовых ощущений. Надо восстановить чувствительность рецепторов на языке и осторожно, но регулярно убирать ту часть, которая отвечает за вкус сладкого. Любителям искусственных подсластителей пора привыкнуть обходиться без химии; нужно воспитывать в себе правильные вкусовые ощущения.

Мы видели, что мозг при помощи особых датчиков постоянно получает информацию о присутствии на языке жирной и/или сладкой пищи. Его информирует также орган обоняния. И в то же время с ним через спинной мозг связываются нервы. Мозг занимает командующее положение и может отбирать нужную информацию, как компьютер. Сегодня можно освободиться от многих пристрастий, не боясь новых угроз, поступающих через блуждающий нерв, который пронизывает все «метаболическое» тело.

Пришло время осознать, что у нашего мозга, имеющего аналогичное строение с мозгом первобытного человека, существует одна разрушительная для здоровья современников программа. Если глаза, тесно связанные с мозгом, видят что-то сладкое или жирное, мозг срочно дает команду это употребить. Потому что сладкое и жирное доставляет в организм те вещества, которые позволяют мозгу хорошо функционировать. Все бы было хорошо, только мы можем получать эти вещества постоянно и в избытке. И это нарушает многие процессы в организме, нанося ему огромный вред.

Пришло время поговорить именно о нем – своеобразной жертве мозга!

Второй из трех «миров», участвующих в регулировке метаболизма, географически находится в самом эпицентре проблемы; речь идет о трио: пищеварительный тракт – печень – набор жировых тканей и мышц, гарантирующих переваривание пищи, ее усвоение и эвакуацию отходов. Совершенно очевидно, что «метаболическое» тело берет на себя и другие функции: дыхательную, сердечно-сосудистую, мочеполовую и т. д., но для нашего понимания мы ограничимся здесь пищеварением и функцией печени.

Когда метаболическое тело функционирует слишком хорошо, берет и накапливает слишком хорошо, мы наблюдаем негативный обратный эффект: набор веса, нарушение обмена веществ и т. д. Мы становимся чем-то вроде жертвы слишком высокой эффективности элементов захвата питательных веществ из пищи в пищеварительном тракте. Получается абсурдная ситуация: появляется необходимость замкнуть часть прохода как при бариатрической операции по типу «байпас». То есть нужно использовать механизмы, щедро предложенные нам матерью Природой, она излечит от метаболических нарушений.

Мы уже упоминали впечатляющий для метаболизма сахара результат хирургии «байпас» на желудке. Мы точно не знаем, как (хорошо, что все прожекторы повернуты к блуждающему нерву и некоторым гормонам пищеварительного тракта), но это механическое изменение во внутренней организации пищеварительного тракта автоматически заменяет функцию мозга в регулировании гликемии: уровень сахара в крови нормализуется сразу после операции.