Каждое десятилетие модные журналы публикуют экстравагантные диеты типа «капустного супа» (1970–1980 годы); в 1990-х годах певица Бейонсе рекламировала знаменитую диету на базе лимонного сока с кайенским перцем и капелькой кленового сиропа. И в настоящее время продолжают предлагаться различные программы для похудения, более или менее эффективные… или опасные.

Если говорить о медицинских препаратах, способствующих избавлению от лишнего веса, их предостаточно. Есть те, что содержат экстракты, которые действуют на щитовидную железу; имеются препараты на основе йода; различные мочегонные средства – все это методы краткосрочного успеха. К несчастью, они часто приводят к катастрофическим результатам: 10 кг прибавки на 5 кг потери в весе. Главная цель состоит в том, чтобы стимулировать базальный метаболизм к наращиванию энергии. Звезды в этой категории – анорексигенные средства на основе амфетаминов, побочным эффектом которых является перевозбуждение и невозможность прервать их прием, совершенно справедливо были запрещены во многих странах. Однако некоторые еще продолжают применять довольно опасные препараты подобного типа, такие как концентрат кофеина, извлеченного из гуараны, или мате, приготовленный на основе эфедры!

Дальше идут средства, способные «обмануть» цепочку компенсации мозга. Мысль неплохая, но оказалось, что использование таких веществ малоэффективно и очень опасно, с риском легочной гипертензии и фатального исхода. «Орлистат» снижает содержание жиров в кишечнике, но при злоупотреблении жирами вызывает сильную диарею с жирным калом; кроме того, он препятствует усвоению жирорастворимых витаминов. Статья, появившаяся в канадском журнале «Archives of Internal Medicine» («Архивы внутренней медицины»), напоминает также об опасности гепатита, панкреатита и острой почечной недостаточности при приеме этого средства.

Некоторые медики обходят запреты и вводят мочегонные или экстракты щитовидной железы в препараты на основе трав и аминокислот. Удар был нанесен весной 2012 года, когда Национальное агентство по безопасности медикаментов (ANSM) во Франции ввело запрет на двадцать шесть веществ (среди них противодиабетические, мочегонные, бензодиазепин и анаболик, применяемый в ветеринарии!) и три растения, участвующих в их изготовлении.

К сожалению, на данный момент нет эффективного медикаментозного средства для лечения ожирения. Все предлагаемые на рынке препараты либо не помогают, либо приносят больше вреда, чем пользы. Пора признать, что единственный способ борьбы с этой эпидемией – изменение образа жизни и в некоторой степени мировоззрения.

Все это говорит о том, что в настоящее время от ожирения нет никакого безопасного и эффективного медикаментозного лечения. Сегодняшние исследования субстанций, действующих на цепочки компенсации метаболизма дофамина, радуют своей перспективой, но нельзя исключить, что исследования могут разоблачить вредное влияние этих активных препаратов на цепочки серотонина.

Ну что ж, теперь вы ориентируетесь в диетах, рекомендациях по сбросу массы тела и надуманных запретах. Но пора поговорить не о едоках, а о потребителях. Пришло время вернуться к началу! Мы уже упоминали о трех «мирах», которые управляют нашим питанием и, как следствие, весом и содержанием разговоров о собственном весе. Совершенно очевидно, что режим питания зависит от этих трех «миров» одновременно. Далее мы более подробно проанализируем предиабет как период жизни с избыточным весом или ожирением, то есть период, который сопровождается субфебрильным воспалением.

Медицина слишком часто тяготеет к лечению пациента как совокупности независимых друг от друга систем; невропатологов заботит почти исключительно мозг, гастроэнтерологов – пищеварительный аппарат, а эндокринологов – гормоны. Изучение нарушения метаболизма воспринимается как нечто отдельное: диабетом занимаются под углом питания или эндокринологии, не рассматривая человека как целостный организм. Другой подход – изучать человека как целое, но не учитывать его поведенческую составляющую.

Пришло время симбиотического подхода, который способен принять в расчет одновременно все аспекты комплекса заболевания.

Симбиоз и симбионты

Симбиоз определяется как форма тесных и долгих связей между двумя или более организмами, которые принадлежат разным видам, но живут в неразрывном контакте. Такая связь приносит взаимную пользу и/или вред. Каждый из этих организмов называется «симбионтом». Биолог Линн Маргулис, специалист в данном вопросе, считает, что феномен такого сотрудничества, взаимодействия и взаимозависимости между живыми организмами ориентирован на эволюцию.

Человек и его микрофлора: совокупность бактерий, живущих у него в кишечнике и вынужденных под страхом смерти существовать в гармонии с ним, являет собой типичный пример симбиоза.

У человека-симбионта метаболическое тело связано с другим симбионтом, эта связь также оказывает влияние на другой «мир», состоящий из мозга и сенсорных датчиков, расположенных на языке и связанных с мозгом посредством языкоглоточного нерва.

Мы увидим, что три «мира» (мозг и его датчики, «метаболическое» тело и кишечная бактериальная флора) сосуществуют в гармонии и синергии у здорового человека, но в дисбалансе и «дурном состоянии духа» – у больного человека. Индивидуальное равновесие каждого из трех «миров» и их взаимоотношения определяют наше здоровье. В общем, нет покоя «наверху», когда «внизу» царит разлад, и vice versa[9]. Если плохо обращаются с телом, голова тоже оказывается не в порядке…

Эти три взаимосвязанных мира сгруппированы внутри другого симбионта – Земли, которая, в свою очередь, поддерживает симбиотические отношения со Вселенной.

Мы пытаемся сегодня жить в согласии с нашей планетой, стараемся благоприятствовать симбиозу между нашими тремя мирами.

Таблица 1

Бариатрическая (связанная с ожирением) операция типа «байпас» стала прекрасным примером симбиотического подхода к предиабету и диабету 2-го типа.

При такой операции сокращается нормальная пищеварительная цепочка и желудок превращается в крошечный карман, соединяющийся прямо с кишечником в обход двенадцатиперстной кишки; удаляется также метр тонкой кишки. Отсюда идет название процедуры, так как по-английски «by-pass» означает «в обход».

Через некоторое время после хирургического вмешательства, еще до похудения, гликемия возвращается к норме! Явление, необъяснимое a priori, говорит о том, как изменение внутри желудочно-кишечного тракта автоматически влияет на мозг, и показывает, что регулирование гликемии проходит также через парасимпатическую систему, основой которой является блуждающий нерв. Этот нерв, который еще называют парасимпатическим, представляет собой путь сообщения между мозгом и организмом, в частности желудочно-кишечным трактом, поскольку он иннервирует (снабжает нервными клетками) путь от пищевода до толстой кишки. Он является центром парасимпатической системы, регулирующей вегетативные функции организма (психологически «автоматические», независимые от воли человека): частоту биения сердца, пищеварение, глотание, секрецию поджелудочной железы, работу надпочечников и щитовидной железы. Этот нерв транслирует эндокринные сигналы, рождающиеся в желудочно-кишечном тракте, в главные нервные центры.