с вами повезло больше. И в современных условиях у нас есть выбор и возможности не обесценивать проблемы, а искать способы их преодолеть.

Нам есть чему поучиться у авиакомпаний. Взять, к примеру, чек-листы. Ведь это не просто листочек с информацией о том, что важно не забыть. Его использование подразумевает командную работу. Так же как второй пилот обязан задавать вопросы и проверять первого пилота, в операционной комнате хирург, анестезиолог и медсестра вместе проверяют, оперируют ли они на правильной стороне. Пациент и его семья постепенно входят в эту команду: мы должны спрашивать, как улучшить наше здоровье и что изменить, чтобы прийти к результату, в котором мы все заинтересованы [28].

1.9 Поворотный момент

Возможно, для некоторых идея изменить устоявшееся мировоззрение относительно отношений между врачом и пациентом кажется слишком новаторской и неприменимой для ваших реалий. Да, новые идеи приживаются не сразу и иногда требуют особого подхода и более глубоких изменений для смены парадигмы.

В конце XIX века хирурги в итоге согласились улучшить гигиенические стандарты. Однако произошло это не только благодаря труду Земмельвейса, Найтингейл и Пастера. В своих скользких от крови и внутренностей черных халатах хирурги видели себя воинами, сражающимися в кровавой битве с болезнями голыми руками. Борьба с невидимыми микробами их мало интересовала. Однако немецкие новаторы представили другой образ – хирурга как ученого в безупречно белом халате в стерильной операционной, как в бактериологической лаборатории. Молодые врачи из Америки и других стран, которые приехали в Германию, чтобы учиться у ее хирургических корифеев, стали горячими последователями их мышления и стандартов. Они вернулись в качестве апостолов не только для внедрения антисептической практики (для уничтожения микробов), но и для гораздо более строгих требований асептической практики (для предотвращения размножения микробов), таких как ношение стерильных перчаток, халатов, шапок и масок. Через учеников и коллег они наконец распространили эти идеи по всему миру [23].

Мы склонны сопротивляться изменениям. Но в каждой истории есть поворотный момент, когда мы вдруг понимаем: можно по-другому. Помните, для Мартины Ротблат поворотным моментом стал фильм, где родители боролись с болезнью сына. В этом заключается сила историй и важность нового опыта, который способен разрушить сложившиеся в нашей голове стереотипы и дать жизнь новым нейронным связям.

Медицина не стоит на месте и меняется вместе с обществом, в котором ее практикуют. А это мы с вами.

Нужно понимать важность и необходимость изменений. Когда нас все устраивает, нет причины что-то менять. Подумайте, что не устраивает вас в текущей ситуации и что можно сделать иначе.

Что станет поворотным моментом для вас?

Итоги десятой главы

В этой главе мы поговорили о том, как применить на практике все, что вы узнали в этой книге, как выстроить диалог с врачом и прийти к наилучшему решению для вас и вашего здоровья.

Время авторитарной медицины и однобоких отношений между пациентом и врачом прошло. Не будьте пассивным получателем медицинских услуг. Сегодня отношения пациента с врачом больше похожи на отношения партнеров с разными взглядами и опытом. Равных по статусу и c одной целью. И решения, куда идти, чтобы оба остались довольны, принимаются вместе. Врачу виднее, но жить с решением пациенту, поэтому решать придется вместе. Это не то же самое, что отношения ребенка с родителем, который говорит: «Вот тебе карманные деньги, сходи купи себе мороженое, потом расскажешь, как оно». И не как недовольного клиента, который ворчит, топает ногами, грозит жалобой, но сам не берет на себя ответственность и ничего не делает. Почти все сегодня знают, как пользоваться интернетом, многие регулярно читают посты в соцсетях или смотрят видео с рекомендациями о здоровье. Это значит, пациенты, как правило, лучше информированы и могут принимать активное участие в диалоге с врачом. Последним же придется учиться доносить информацию до пациентов. А им – подтягивать познания в научной грамотности, критическом мышлении и принятии решений, чтобы выстраивать конструктивный диалог.

Идеальных пациентов, как и идеальных врачей, не существует. Но мы все по разные стороны стетоскопа можем попытаться сделать медицинскую помощь более эффективной, самое главное – помнить, зачем вы это делаете, – чтобы получить лучшую возможную помощь, которая подойдет и поможет именно вам.

«ТО, ЧТО ДОКТОР ПРОПИСАЛ»: СОВМЕСТНОЕ ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЙ

КЛЮЧЕВЫЕ ИДЕИ

Заключение

Давайте вспомним все, что мы узнали за 400 страниц этой книги.

Тысячелетиями эволюции и борьбы за выживание наш мозг запрограммирован принимать быстрые решения, которые не всегда оказываются верными. Часто мы даже не замечаем, как выносим суждения на основе прошлого опыта, устаревших знаний и принятых стереотипов. А ведь в мире есть столько всего интересного, столько новых возможностей и открытий, которые могут изменить вашу жизнь! Чтобы это увидеть, нужно научиться быть открытым новому, быть open-minded. Это навык, которому может и должен научиться каждый. Когнитивные ловушки преследуют нас везде, но особенно дорогую цену мы платим, когда речь идет о здоровье. Если знаете в каких ситуациях вы наиболее уязвимы, удастся вовремя их заметить и включить режим «активного мышления». Фактчекинг, умение критически оценивать научные факты и понимать цифры поможет выиграть многие споры в кругу друзей-интеллектуалов и, конечно, находить лучших экспертов и лучшие решения.

Нам всем свойственно заблуждаться. Это неизбежно. Иногда заблуждаются и ученые, и врачи, и Минздрав. И это нормально. Что же делать обычному человеку? Обидеться на весь мир и все делать самому? Может, так и рождаются лидеры и визионеры, но, по статистике, это случается очень редко. Однако есть навык, который пригодится каждому, – это разделение ответственности и совместное принятие решений. Активно принимая участие в вопросах собственного здоровья, а не просто следуя предписаниям экспертов, вы обретете контроль над своей жизнью. И он быстро распространится на другие сферы. Когда вы принимаете решение информированно, то есть взвесив все за и против и выбрав лучший вариант, которой можете принять в данный момент с учетом имеющихся обстоятельств, вы никогда не будете сожалеть о нем, ведь вы сделали все, что от вас зависит, а возможно, даже больше.

Медицина, основанная на доказательствах, требует отказа от интуиции, традиций (действовать определенным образом, потому что «мы всегда так делали») и авторитетов (потому что «профессор так сказал») как ключевых факторов в принятии решений.

Но чтобы говорить с экспертами на одном языке, нужно понимать понятия, которыми они оперируют. Для этого вы познакомились с основными принципами доказательной медицины и типами