было ли улучшение после?

• Вспомните, обращались ли к врачу по этому поводу.

º Если да, приготовьте все карточки, записи специалистов, результаты проведенных анализов/обследований и снимки.

• Опишите вашу медицинскую историю.

º Какие еще заболевания у вас есть?

º Какое лечение принимаете?

º Чем болели в прошлом?

º Были ли операции?

º Были ли аллергические реакции на латекс, лекарства, вакцины, анестезию?

º Узнайте вашу семейную историю (случаи подобного заболевания в семье, сердечных и редких заболеваний, онкологии, диабета, смерти в молодом или детском возрасте).

• Уделите внимание вашему психоэмоциональному здоровью: есть или были стресс, тревога, депрессия, периоды сильного напряжения на работе и в жизни, возможно какие-то события, которые вас потрясли.

Часть 2. Про диагноз

Про анализы и обследования

• Почему врач назначает именно эти анализы и обследования?

• Как проводится диагностический тест? Требуется ли подготовка?

• Есть ли какие-либо опасности или побочные эффекты?

• Как и когда я узнаю результаты? Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты?

• Что мы узнаем после этих анализов и обследований? Насколько можно доверять этим результатам?

• Нужны ли консультации других специалистов?

Про диагноз:

• Какой у меня диагноз?

º Если диагноз вам непонятен, не стесняйтесь попросить объяснить, что значат эти термины.

• Насколько серьезно мое заболевание или состояние и как оно повлияет на мою домашнюю и рабочую жизнь?

• Каков краткосрочный и долгосрочный прогноз моего заболевания или состояния?

Вопросы для врача

• На какие симптомы следует обратить внимание?

• Что могло вызвать это состояние? Будет ли это навсегда?

• Как я могу узнать больше о своем состоянии?

В процессе постановки диагноза врач обычно держит в голове еще два-три альтернативных диагноза. Если вам поставили диагноз впервые или если у вас редкое или тяжелое заболевание, можете спросить у врача:

• Какие еще диагнозы он рассматривал и почему выбрал именно этот?

• Чем еще это может быть? Как можно это подтвердить или опровергнуть?

• Насколько сильно отличается тактика ведения пациента при поставленном и альтернативном диагнозе?

Про дальнейшую тактику ведения при поставленном диагнозе:

• Какие у меня есть возможные варианты выбора?

• Какова польза и риск для каждого?

• Что случится, если ничего не делать?

Часть 3. Про лечение

О чем нужно спросить врача при назначении лечения?

Про лекарство

• Как называется препарат?

• С какой целью врач его назначает?

• Как следует принимать препарат (доза, время, кратность и длительность приема, влияние приема пищи) и как долго?

• Что делать, если я пропустил прием лекарства?

• Нужно ли сдавать анализы или приходить на повторный прием во время лечения?

Про ожидаемую пользу

• Какое именно улучшение ожидается при приеме этого лекарства?

• Какова вероятность, что лечение мне поможет?

• Почему врач назначает именно этот препарат? Есть ли альтернативы?

• Что делать, если мне не станет лучше?

Про побочные эффекты

• Каковы наиболее частые и наиболее серьезные побочные эффекты препарата? Что делать, если я обнаружу у себя побочный эффект?

• Что делать, если я выпил больше, чем нужно?

• Какие предосторожности нужно соблюдать при приеме этого лекарства?

• Например, в некоторых случаях не рекомендуется водить машину или принимать дополнительные лекарства (допустим, если принимаете лекарства от повышенного давления, нужно быть осторожными с препаратами, содержащими калий, или комбинированными препаратами от диабета, в состав которых уже может быть включен препарат, снижающий давление).

• Сообщите врачу, если занимаетесь интенсивными физическими нагрузками или часто путешествуете (и то и другое сопряжено с обезвоживанием и дополнительной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему).

• Не все лекарства совместимы с алкоголем, и некоторые теряют эффективность, если вы курите.

• В каких случаях нужно отменить лечение или обратиться к врачу?

• Я принимаю лекарства и БАДы, как новое назначение может взаимодействовать с ними?

• Не забудьте принести на прием список всех принимаемых лекарств и других безрецептурных препаратов, в том числе витаминов, трав, БАДов. Даже если используете какие-то лекарства время от времени, но держите их в своей аптечке, спросите врача, можно ли продолжать. А также проговорите, как добавить назначенное лечение в ваш распорядок дня.

• Обязательно сообщите, если у вас когда-либо была аллергия на лекарства или серьезные побочные реакции.

• Обсудите, если планируете беременность в ближайшее время.

Когда вы получаете назначения от врача, спросите, есть ли в списке БАДы. Если не хотите принимать добавки, спросите, можно ли обойтись без них или заменить их на официальные препараты. И наоборот, можете посоветоваться с врачом о добавках, которые хотели бы начать принимать. Возможно, доктор предупредит вас о противопоказаниях или назначит несколько дополнительных анализов, чтобы определить, запасы каких элементов нужно пополнить, а с какими лучше не переусердствовать. Ранее в книге мы убедились, что даже витамины в больших дозах или при некоторых заболеваниях, затрудняющих их выведение или усвоение, могут быть опасны для здоровья.

Вопросы для врача

Когда речь идет о применении нескольких препаратов, необходимо уточнить у лечащего врача порядок приема, а также возможность производить этот прием одномоментно.

Какие вопросы задать врачу, если хотите принимать БАД?

• Есть ли какие-либо потенциальные взаимодействия с моими текущими лекарствами или заболеваниями?

• Какую дозу я должен принимать и как часто?

• Существуют ли какие-либо потенциальные побочные эффекты или риски, связанные с этой добавкой?

• Как долго я должен принимать эту добавку?

• Будет ли эта добавка мешать лабораторным анализам или медицинским процедурам, которые я могу запланировать?

• Есть ли какие-то конкретные бренды или формы добавок, которые вы рекомендуете?

• Должен ли я принимать эту добавку с едой или натощак?

• Есть ли какие-либо изменения в питании или образе жизни, которые я должен внести, принимая эту добавку?

• Как я узнаю, помогает ли мне добавка?

• Есть ли какие-либо научные доказательства, подтверждающие ее эффективность для моего конкретного состояния или цели в отношении здоровья?

Список использованных источников

  ВВЕДЕНИЕ

1. Tsao SF, Chen H, Tisseverasinghe T, Yang Y, Li L, Butt ZA. What social media told us in the time of COVID‐19: a scoping review. Lancet Digit Health. 2021 Mar;3(3): e175‐e194. doi: 10.1016/S2589–7500(20)30315–0. Epub 2021 Jan 28. PMID: 33518503; PMCID: PMC7906737.

  ГЛАВА 1

1. Title Eyes Wide Open: How to Make Smart Decisions in a Confusing World. Author Noreena Hertz. Published 2013. ISBN 0007532970, 9780007532971. Length 352 pages

2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1294317/pdf/jrsocmed00088–0009.pdf

3. 11 секунд – Singh Ospina N, Phillips KA, Rodriguez-Gutierrez R, Castaneda-Guarderas A, Gionfriddo MR, Branda ME, Montori VM. Eliciting the Patient’s Agenda– Secondary Analysis of Recorded Clinical Encounters. J Gen Intern Med. 2019 Jan;34(1):36–40. Doi: 10.1007/s11606–018–4540–5. Epub 2018 Jul 2. PMID: 29968051; PMCID: PMC6318197. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29968051/

4. https://www.labirint.ru/books/156338/

5. Kassirer J, Wong J, Kopelman R. Learning clinical reasoning.