Когда хочется пить, то кажется, что выпьешь целоеморе, – это вера; а когда станешь пить, то осилишь от силы стаканадва, – это наука.

А.П. Чехов

Как мы с вами уже знаем, вегетативная дисфункция можетразворачиваться или по симпатическому, или по парасимпатическому варианту. Впервом случае скорее всего будут отмечаться сердцебиение, подъемы артериальногодавления, потливость, запоры, субфебрилитет, сухость во рту и т.п.. Во второмслучае вегетативная дисфункция, как правило, проявляется тошнотой, рвотой,жидким и учащенным стулом, частым мочеиспусканием, снижением артериальногодавления, брадикардией (относительное снижение частоты сердечных сокращений),чувством удушья, понижением температуры тела и т.п.. Но чаще всего сбой вработе вегетативной системы носит смешанный характер, и в этом случае оба ееотдела «откалывают свои номера» – по очереди и совместно.

Впрочем, безусловными «лидерами» в списке жалоб пациентов свегетососудистой дистонией являются: сердцебиения, перебои в работе сердца,боли в области сердца, колебания артериального давления, затрудненное дыхание,головокружения, головные боли и обморочные состояния, а также потливость и(иногда) ощущение «паралича». Все это реакции вегетативной нервной системы, идля нашего здоровья они не опасны, хотя страдающие ВСД думают именно так. Чтож, попытаюсь разъяснить, что здесь к чему...

Сердцебиения

То, что кажется человеку «сердцебиением», может бытьнормальной, а вовсе не патологической работой сердца. Частота сердечныхсокращений увеличивается у нас при любых нагрузках, и это естественно, причемпсихологические нагрузки – это точно такие же нагрузки, как и любые другие.[Недаром по центральным телевизионным каналам демонстрируются игровыепрограммы, где участники выбывают из игры, если цифры их сердцебиения превышаютопределенный показатель – 120 или, например, 130 ударов в минуту. Разумеется,они исключаются из игры не потому, что возникает риск для их жизни, но потому,что они не смогли совладать с переживаемым стрессом.] Человеку может казаться,что его сердце «колотится», «стучит», «выскакивает» и т.п.. Но, право, редко укого эти цифры превышают 100—120 ударов в минуту, а это совершенно не страшно ине опасно. После бега трусцой (с целью оздоровления, как вы понимаете) этацифра может превышать и 160, и 180 ударов в минуту!

Я всегда говорю своим пациентам, что было бы хуже, если бысердцебиений в состоянии стресса у них не было, поскольку это значило бы, чтовегетативная нервная система у них не работает. А так – работает, очень хорошо!Иногда пациент с ВСД говорит мне: «Ну как же я здоров?! У меня жесердцебиение!». Что мне ответить?.. Если у вас не будет сердцебиения, то считайте,что вы умерли. Сердце, знаете ли, должно биться. А с какой частотой оно бьется,это, право, существенного значения не имеет: ну 60, ну 120... Работает! Эврика.

Перебои в работе сердца

С этим симптомом и вовсе творится необычайная путаница!Многим пациентам с ВСД кажется, что их сердце время от времени «замирает»,«останавливается», а «потом снова запускается». Но все это, как правило, имтолько кажется. Например, некоторые из них рассказывали мне, что их сердце«останавливается» периодами на 10—20, а то и 30 минут. Чего просто не можетбыть! В противном случае об этом нельзя уже было бы рассказать врачу.

К сожалению, и результаты «самозамеров» пульса, как правило,глубоко ошибочны. Человек может быть уверен, что его пульс превышает 130, а тои вовсе 200 ударов в минуту, но производимый мною «контрольный замер»показывает, что эта, с позволения сказать, «тахикардия» колеблется в пределах70—80 ударов в минуту! С тем же «успехом» определяется пациентами и ихотсутствующая в действительности экстрасистолия. Причем сие есть научный факт!Специальное исследование показало, что как минимум 44% пациентов, указывающихна наличие у них перебоев в работе сердца, жестоко в этом ошиблись, ксчастью...

Впрочем, перебои в работе сердца у пациента с ВСДдействительно могут быть, как и у любого другого нормального человека.Функциональные сбои в работе сердца – дело естественное и нормальное, оно жевсе-таки, как-никак, живое. Сейчас мне вспомнилось одно исследование,проведенное на военных летчиках – этих эталонах физического, а тем болеесердечного здоровья. Так вот, сначала ЭКГ сняли у одной тысячи летчиков, иэкстрасистолы были найдены у 2,5% из них, т.е. мало было у них экстрасистолий.

Потом всем им сделали суточное мониторирование (это когдаЭКГ снимают в течение суток), и тут ситуация изменилась кардинально! Самыеразнообразные нарушения ритма сердца были выявлены у 29% пилотов. Наконец, ониподверглись замеру ЭКГ при максимальной физической нагрузке, и тут всевозможныеаритмии были обнаружены уже у 35% здоровых «специалистов неба». При этом всеэти летчики не предъявляли никаких кардиологических жалоб, не отмечали у себякаких-либо болезненных симптомов и не имели кардиологических диагнозов! Так чтоэпизодические нарушения ритма сердца – это нормальное дело!

Боли в области сердца (кардиалгии)

Боли в области сердца у пациентов с вегетососудистойдистонией – явление частое, но они существенно отличаются от болей пристенокардии (по-настоящему серьезном заболевании сердца). У больного стенокардиейболь за грудиной возникает в четкой связи с физической нагрузкой (в зависимостиот тяжести заболевания она начинается при подъеме по лестнице или с шестого,или с четвертого, или со второго лестничного пролета). У больных с ВСД такойстрогой зависимости, примем обязательной и постоянной, никогда не отмечается, адолжна была бы быть, если бы сердечное заболевание у них на самом деле было.

У больного со стенокардией, как правило, имеет местоспецифическая иррадиация сердечных болей – они отдают в левую руку или левуюлопатку, а сама боль чаще всего локализуется за грудиной, причем на широкойплощади. Именно такой иррадиации у больных с ВСД не встречается, а собственно«сердечная боль» возникает точечно, в каком-то определенном месте. Почему? Дапросто потому, что это никакая не сердечная боль, а классическая межребернаяневралгия, при которой страдает не сердечная мышца, а нерв, причем не в груди,а в спине, где он и зажимается вследствие остеохондроза. [Самый подробныйрассказ об остеохондрозе и межреберной невралгии мы продолжим в книжке«Средство от головной боли и остеохондроза», которая выходит в серии«Экспресс-консультация».]

И нерв этот не имеет к сердцу ровным счетом никакогоотношения, он иннервирует мышцу, которая связывает два расположенных рядом(друг над другом) ребра. Вот почему часто сила этих болей зависит от движенийгрудной клетки, от активности дыхания, а вовсе не от фактической физическойнагрузки, как то должно было быть, если бы речь шла о действительномзаболевании сердца, способном привести к инфаркту миокарда.

И если у нас сердце «колет», «пронзает», «пульсирует»,«немеет, как в холодильнике», «отдает в лопатки и руки, поясницу и шею»,возникают «сердечные спазмы», «ком за грудиной», и при этом ощущается«покалывание», «сжатие», «острое сжимание», «сдавление», «напряженность»,«заложенность», «жжение» в области сердца, а также левого подреберья, верхнейчасти живота, «распирание» или, наоборот, «пустота» в грудной клетке, то можнорасслабиться – это отнюдь не те боли, которые ведут нас прямиком «на тот свет»,это неприятная, но не опасная вегетососудистая дистония.