class="p1">Вначале позвольте мне рассказать вам краткую предысторию того, как я влюбился в нейровизуализацию. Об этом я писал в своей книге «Измените свой мозг – изменится и жизнь!»[68]. В 1972 году я пошел в армию США в качестве пехотного медика. Именно тогда родилась моя любовь к медицине. Примерно через 18 месяцев я переквалифицировался в рентгенолога и увлекся медицинской визуализацией. Как говорили наши профессора: «Как вы узнаете, если не посмотрите?» В 1979 году, когда я был студентом-медиком второго курса, дорогой мне человек пыталась покончить с собой и я отвел ее к замечательному психиатру. Со временем я понял, что он помог не только ей; в конечном итоге это помогло ее будущим детям и даже внукам, поскольку их будет растить более счастливый и стабильный человек. Я влюбился в психиатрию, так как осознал, что она обладает потенциалом помогать целым поколениям людей. И эту любовь я чувствую в себе каждый день вот уже на протяжении 40 лет.

Однако я влюбился в единственную медицинскую профессию, которая почти никогда не смотрит на орган, который лечит. Как вы уже прочитали в начале этой главы, кардиологи смотрят на сердце, гастроэнтерологи – на желудок и кишечник, а врачи-ортопеды – на кости. Практически любая медицинская специальность стремится получить изображение органа, который она лечит, и только психиатры не смотрят на мозг. Их учат ставить диагнозы на основе симптомокомплексов, делая обоснованные предположения о необходимом лечении. Еще в самом начале своей карьеры я знал, что должен быть способ лучше, и начал его искать.

В 1991 году я попал на лекцию по ОФЭКТ-визуализации головного мозга, которую читал доктор медицины Джек Палди, главврач больницы, где я в то время работал. Доктор Палди сказал нам, что ОФЭКТ – это инструмент, позволяющий психиатрам получать больше информации, на основе которой они смогут качественнее помочь своим пациентам. ОФЭКТ смотрит на кровообращение мозга и метаболическую активность. Она показывает, как работает мозг. Это отличает ее от МРТ и компьютерной томографии, которые изучают структуру мозга. ОФЭКТ показывает, как мозг функционирует. Он сказал, что ОФЭКТ рассказывает нам о трех основных вещах насчет активности в каждой из областей мозга: что она здорова, или что она недостаточно активна, или что она сверхактивна.

ОФЭКТ показывает три основные вещи об активности в каждой из областей мозга: что она здорова, или что она недостаточно активна, или что она сверхактивна.

Чтобы помочь вам понять, как работает нейровизуализация, предлагаю посмотреть на следующие примеры весьма распространенных моделей ОФЭКТ мозга. ОФЭКТ-сканирование поверхности головного мозга помогает нам увидеть области со здоровой или низкой активностью на внешней поверхности мозга. Ровная ОФЭКТ-томограмма показывает поверхностную активность в районе 45 процентов. Любые области, активность которых находится ниже этого процента, при сканировании выглядят как дыры или углубления. Эти «дыры» на самом деле не являются отсутствующими структурами мозга, это отражает слишком малую активность в данном участке мозга. ОФЭКТ-сканирование выявляет те внутренние области мозга, где наблюдается слишком большая активность. Ниже приведены примеры распространенных моделей ОФЭКТ головного мозга (вид сверху вниз).

ОФЭКТ поверхности головного мозга

Первый снимок показывает здоровую внешнюю поверхность мозга. Мы видим полную, равномерную, симметричную активность и здоровое кровообращение.

СНИМОК ЗДОРОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ МОЗГА (вид сверху вниз)

Полная, равномерная, симметричная активность

Теперь сравните здоровый мозг с мозгом женщины, перенесшей два инсульта.

ДВА ИНСУЛЬТА

«Дыры» указывают на низкую или отсутствующую активность

Основываясь на уровне активности, ОФЭКТ может увидеть, сколько ткани можно оздоровить или восстановить.

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Задняя половина мозга умирает

Болезнь Альцгеймера начинается за годы, даже за десятилетия до того, как у людей развиваются какие-либо симптомы. У этой 59-летней женщины, вероятно, появились негативные изменения в мозге уже в возрасте 20 лет.

ТРАВМА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Травма головы, полученная во время игры в футбол

Черепно-мозговая травма является основной причиной проблем с психическим здоровьем, но лишь немногие психиатры знают об этом, поскольку они редко смотрят на мозг.

ОТРАВЛЕНИЕ ТОКСИНАМИ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКАМИ И АЛКОГОЛЕМ

Бугристость или общая низкая активность

Настоящая причина, по которой не следует употреблять наркотики или увлекаться алкоголем заключается в том, что они реально повреждают мозг.

ОФЭКТ активности головного мозга

При ОФЭКТ-сканировании активности головного мозга серый фон соответствует средней активности; а белый представляет собой верхние 15 процентов. У здорового головного мозга наибольшая активность обычно проявляется в задней нижней части мозга, в области, называемой мозжечком (по-латыни cerebellum, т. е. «маленький мозг»), поскольку в ней располагается 50 процентов нейронов.

СНИМОК АКТИВНОСТИ ЗДОРОВОГО МОЗГА (вид сверху вниз)

Серый цвет соответствует средней активности; белый – верхним 15 процентам и показывает наиболее активные области мозга

ПРИЗНАКИ ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОГО РАССТРОЙСТВА

Выраженная повышенная активность в лобных долях

Научные исследования ОФЭКТ

ОФЭКТ была разработана более 50 лет назад. Это метод томографической визуализации в ядерной медицине с использованием гамма-лучей, который применяется для изучения и диагностики живой ткани. В связи с этим при ее проведении происходит некоторое облучение. Это примерно то же самое, что КТ головы, которую в 2006 году в США проводили 19 миллионов раз[69]. Майкл Девоус, доктор философии, бывший президент Общества ядерной медицины, писал: «ОФЭКТ-процедуры представляют собой не больше риска, чем процедуры МРТ…

В реальности нет никаких данных, свидетельствующих о вреде радиационного облучения для людей на уровнях диагностической визуализации»[70].

С 1970-х годов ОФЭКТ головного мозга используется для оценки инсультов, эпилептиформных припадков и опухолей головного мозга[71]. В 1980-х годах ученые также использовали его для изучения болезни Альцгеймера, черепно-мозговых травм, шизофрении, депрессии, СДВГ и злоупотреблений психоактивными веществами. Сегодня врачи по всему миру обычно прибегают к ОФЭКТ-сканированию головного мозга для выявления и оценки следующих состояний[72]:

• болезнь Альцгеймера и другие виды деменции;

• эпилептиформные припадки;

• инсульты;

• травмы головы;

• химические отравления;

• болезнь Лайма;

• воспалительные заболевания головного мозга;

• отравление из-за приема медицинских препаратов.

Исследования в области ОФЭКТ головного мозга обширны, по этому вопросу можно найти более 14 000 научных статей на сайте www.pubmed.com. Ниже приведена таблица с количеством научных статей по некоторым распространенным неврологическим и психиатрическим заболеваниям.