От горячих жидкостей и твердой пищи следует отказаться в течение 24–72 часов.

Ожидайте некоторой отечности, синяков и боли в течение следующих нескольких дней. Холодные пакеты уменьшат отек в течение первых 24–48 часов, после этого используйте теплые компрессы для снятия скованности челюсти. Кроме того, необходимо рассмотреть вопрос о приеме антибиотиков, поскольку инфекция является возможным осложнением. Пациента следует посадить на жидкую и мягкую пищу, чтобы уменьшить травмирование области.

Используйте парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, для снятия боли (или более сильные лекарства, если они у вас есть). Не стоит принимать аспирин, так как он может препятствовать свертыванию крови в лунке. Тромб в лунке – ваш друг, поэтому не стоит курить, сплевывать и пить через соломинку: эффект давления может сместить его, что может вызвать болезненное состояние, называемое альвеолярным остеитом или «сухой лункой».

В этом случае вы заметите, что сгусток исчез, и появился неприятный запах изо рта. Антибиотики и полоскания теплой соленой водой будут полезны, а раствор воды с небольшим количеством гвоздичного масла может уменьшить боль. Не используйте слишком много масла, так как оно может обжечь слизистую.

В ситуации длительного выживания придется принимать трудные решения. Если современная стоматология исчезнет в результате мегакатастрофы, медику в условиях выживания придется взять на себя и эту роль помимо роли медицинского работника.

Никогда не делайте стоматологические процедуры, если вам доступна современная стоматологическая помощь.

Респираторные инфекции

Даже при наличии современных медицинских технологий большинство из нас не может избежать случайной респираторной инфекции. Без строгого соблюдения санитарных норм в случае крупной катастрофы все население может очень просто подцепить простуду, синусит, грипп или даже пневмонию. Простуда может быть вызвана одним из 200 различных вирусов. Грипп вызывается вирусами категорий гриппа А, В и С (в основном А). За историю человечества от вспышек гриппа погибло более 100 миллионов человек.

Большинство смертей, связанных с гриппом, вызваны не самим вирусом, а бактериальной пневмонией, вторичной инфекцией, которая вторгается в ослабленную вирусом иммунную систему.

В целом большинство респираторных инфекций распространяется вирусными частицами, и многие организмы, вызывающие эти инфекции, могут жить до 48 часов на обычных бытовых поверхностях, таких как кухонные столешницы и дверные ручки. Заразные вирусные частицы могут легко разлетаться на расстояние до 1,5–2 метров, когда человек чихает.

Респираторные заболевания обычно делятся на инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Верхними дыхательными путями считается все, что находится на уровне голосовых связок (гортани) или выше. Диагноз часто связан с пораженной частью верхних дыхательных путей. Вот как это работает:

• нос – ринит;

• горло – фарингит;

• носовые пазухи – синусит;

• голосовой аппарат – ларингит;

• надгортанник – эпиглоттит;

• миндалины – тонзиллит;

• слуховой проход – отит.

Нижние дыхательные пути включают нижнюю часть трахеи, дыхательные пути (вместе они называются бронхами) и сами легкие. Респираторные инфекции, такие как бронхит и пневмония, являются наиболее распространенной причиной инфекционных заболеваний в развитых странах.

Симптомы обычной простуды могут включать лихорадку, кашель, боль в горле, насморк, заложенность носа, головные боли и чихание. Симптомы инфекции нижних дыхательных путей (пневмония и некоторые виды бронхита) включают кашель (с мокротой, «продуктивный» кашель), высокую температуру, одышку, слабость и усталость. Симптомы большинства респираторных инфекций начинают проявляться через 1–3 дня после контакта с возбудителем. Они могут длиться 7-10 дней, если речь идет о верхних дыхательных путях, и несколько дольше, если о нижних.

Типичная маска N-95

Простуда и грипп

Между обычной простудой и гриппом существуют различия, которые полезно знать при постановке диагноза. Симптомы похожи, но отличаются по частоте и тяжести. Ознакомьтесь с приведенным ниже списком, чтобы определить, с чем вы, скорее всего, имеете дело.

При гриппе назначение противовирусных препаратов, таких как осельтамивир, сократит течение инфекции, если принимать их в течение первых 48 часов после появления симптомов. После 48 часов противовирусные препараты оказывают меньшее лечебное действие.

При простуде сконцентрируйте лечение на конкретной области: лекарства от заложенности носа при насморке или пастилки от боли в горле при фарингите. Ибупрофен или парацетамол помогают при мышечных болях и повышении температуры. Паровые ингаляции и хорошая гидратация также дают некоторое облегчение симптомов. Различные натуральные средства тоже полезны для облегчения симптомов, о которых мы расскажем в следующем разделе этой книги.

Хотя большинство инфекций верхних дыхательных путей вызывается вирусами, некоторые боли в горле могут быть вызваны бактерией, называемой бета-стрептококк (острый фарингит или ангина). У таких пациентов часто появляются небольшие белые пятна на задней стенке горла, миндалинах или и там, и там, и они являются кандидатами на прием антибиотиков.

Амоксициллин входит в число препаратов выбора для тех, у кого нет аллергии на пенициллин-содержащие препараты. Препараты семейства эритромицинов помогают тем, у кого аллергия на пенициллин.

В большинстве случаев, однако, нецелесообразно использовать антибиотики при инфекциях верхних дыхательных путей. Антибиотики слишком часто используются при лечении этих заболеваний, что привело к резистентности некоторых организмов к наиболее распространенным препаратам. Резистентность сделала некоторые из старых антибиотиков практически бесполезными для лечения многих болезней.

Инфекции нижних дыхательных путей, например пневмония, являются наиболее распространенной причиной смерти от инфекционных заболеваний в развитых странах. Они могут быть вызваны вирусами или бактериями. Более серьезный характер этих инфекций заставляет многих практикующих врачей чаще использовать антибиотики для лечения заболевания. Однако в большинстве случаев бронхит вызывается вирусами, и антибиотики не помогают. Антибиотики могут помочь в случае, если используются для устранения инфекции нижних дыхательных путей, которая не улучшилась после нескольких дней лечения обычными препаратами для лечения таких инфекций.

У пациентов, входящих в группу риска, будет наблюдаться усиление одышки или густая мокрота с течением времени, несмотря на обычную терапию.

Инфекции как верхних, так и нижних дыхательных путей отличаются от астмы – заболевания, при котором дыхательные пути сужаются из-за спазма при воздействии какого-либо вещества. Это вызывает особенно громкое дыхание (хрип). Астма может возникнуть как аллергическая реакция или может быть связана с некоторыми респираторными инфекциями, такими как детский «круп». Для лечения астмы используются различные лекарства, не применяемые при простуде или гриппе, например, «открыватели» дыхательных путей и адреналин.

Хорошая гигиена дыхательных путей важна, чтобы пациенты с респираторными инфекциями не передавали инфекцию другим людям. Это не только хорошая стратегия для вас и вашей семьи, но и проявление социальной ответственности. Используйте приведенные ниже инструкции для предотвращения распространения респираторной инфекции.

Рекомендации для больных:

• Прикрывайте рот и нос салфетками и утилизируйте