Действительно ли так важно, есть ли у нас лишний вес или ожирение? В конце концов, это не болезни, так насколько большое значение это может иметь? Ответ укладывается в одно слово: колоссальное. Как мы увидим в следующих двух главах, такие состояния сопровождаются небольшими воспалительными процессами в организме, а воспаление ведет к развитию хронических заболеваний, распространенных в современном мире[98].

Как мы видели в предыдущей главе, люди, сохранившие здоровье до ста лет, обычно не имеют лишнего веса или ожирения, а также не страдают заболеваниями, связанными с воспалением[99]. И это не совпадение.

Когда нынешние столетние граждане были младенцами, распространенные заболевания в развивающемся мире сильно отличались от сегодняшних. Например, в 1900-х, когда индустриализация и смог достигли пика, американцы умирали от гриппа, туберкулеза и желудочных инфекций[100].

Позже эти заболевания ушли с повестки дня в развитых странах и продолжают сходить на нет в развивающемся мире. Сегодня мало кто умирает от заразных болезней и – что вполне логично – люди больше подвержены незаразным заболеваниям. Хотя люди живут дольше, качество их жизни в последнее десятилетие часто оказывается невысоким, а стоимость лечения – большой.

Возьмем Индию. Там самым быстро растущим заболеванием в последние 25 лет был диабет (количество больных почти удвоилось), а заболевания сердца увеличились на треть. В 1900-х на незаразные болезни в Индии приходилось 38 % смертей, а к 2016 году эта цифра достигла 60 %[101].

Развивающиеся страны во многом следуют за развитыми, включая причины смерти. Например, в США в 2015 году шесть из каждых десяти смертей были вызваны хроническими заболеваниями[102], самые распространенные из которых следующие:

• заболевания сердца;

• злокачественные новообразования;

• хронические болезни легких, такие как астма, эмфизема и бронхит;

• инсульты;

• болезнь Альцгеймера;

• диабет.

Сегодня почти каждый второй взрослый американец имеет как минимум одно хроническое заболевание[103]. Набор таких заболеваний почти одинаков во всех развитых странах. Кроме индивидуальных трагедий здесь есть более широкая проблема – эти болезни требуют существенных денег, отчасти потому, что у них уходит много времени, чтобы убить больного. Сравните грипп и онкологические заболевания: грипп или убивает за несколько дней, или человек выздоравливает. А онкологическими заболеваниями обычно болеют долгие годы.

Рис. 3.1. Количественное распределение причин смерти в США в 2015 году

Как показывают эти абзацы, мировая тенденция движется быстро, и новости нередко расстраивают. В рамках исследования The Global Burden of Disease Study (Исследование глобальной заболеваемости), финансируемого фондом Билла и Мелинды Гейтс, были описаны тенденции заболеваемости почти в 130 странах мира. Вот некоторые открытия.

• Процент людей, умерших от хронических болезней, вырос с 57 % в 1990 году до 71 % в 2015-м.

• Наибольшие факторы риска для развития хронических болезней не касаются генетики. Это образ жизни, включая курение, ожирение, отсутствие физической нагрузки, стресс и – как мы увидим ниже – избыточное потребление сахара.

• Человек с хроническими заболеваниями обречен провести последние десять лет жизни в очень плохом физическом состоянии.

Есть и хорошие новости. Продолжительность жизни поднялась с 65 и перевалила за 70 лет. Но при этом более высокий процент людей умирают от хронических болезней, и, как отмечалось выше, эти люди последние десять лет своей жизни влачат жалкое существование и тратят большие деньги на лечение. Другими словами, хотя более долгая жизнь кажется благом, она не принесет удовольствия, если идет в связке с плохим здоровьем. Не в этом цель здорового старения.

В этой главе мы рассмотрим распространенные угрозы, стоящие за глобальной эпидемией хронических болезней. Мы увидим, как потребление сахара и рафинированных углеводов тесно связано с распространением ожирения, а также таких болезней, как диабет, инфаркт и злокачественные новообразования. Есть свидетельства, связывающие ожирение с диабетом и другими заболеваниями. В работе, опубликованной в 2014 году в British Medical Journal, показано, что процент взрослых англичан, находящихся на грани развития диабета, утроился, поднявшись с 12 % в 2003 году до 35 % в 2011-м[104]. В исследовании также отмечалось, что каждый второй страдающий лишним весом имел преддиабет и что затраты на лечение диабета составляли одну десятую бюджета Национальной службы здравоохранения.

В центре этой проблемы находится воспаление: оно вызывает хронические болезни, и, как увидим ниже, сахар способствует воспалительным процессам. Поэтому важно понимать, что такое воспаление и как оно работает.

Что такое воспаление?

Когда происходит повреждение какой-то области тела, иммунная система высвобождает каскадом разные вещества, чтобы запустить процесс заживления. Эта реакция ощущается как местное повышение температуры раненой области и называется воспалением.