данным на апрель 2020 года на планете уже 208 стран и территорий, где выявили вирус, заражено более 1 564 000 человек, а погибло почти 92 000. С другой стороны немало и выздоровело – уже более 345 000 человек стали полностью свободны от вируса.

В пятерку стран по количеству подтвержденных случаев заболевания входят США, Испания, Италия, Германия и Франция (Китай, в котором эпидемия все же было проставлена под контроль, остается в списке – сейчас он на шестом месте).

Россия на момент издания книги находится на 18-м месте. Хорошо это или плохо? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно посчитать сколько тестов сделано на душу населения. В стране проведено более 1,004,000 тестов. При этом всего на сегодняшний день в России зарегистрировано 11,590 случаев коронавируса в 80 регионах. За весь период выписано по выздоровлению 698 человек. Для сравнения – в штате Вирджиния (США) проведено 33,026 тестов, и выявлено 3645 заболевших. Сравнение однозначно в пользу России, где охват населения тестами в десять раз выше, чем в среднем по размеру и зажиточности штату США.

И тем не менее ситуация крайне тревожная. Правительство России утвердило антикризисный план действий в связи с распространением новой коронавирусной инфекции, который, конечно, уже коснулся каждого жителя нашей страны. В период до начала мая нам рекомендовано оставаться дома.

В этой книге мне хочется поговорить не о политических, а о медицинских мерах, которые помогут вам сохранить здоровье в сложившихся сложнейших условиях.

Глава 2

Как распространяется коронавирус

С первых дней эпидемии коронавируса SARS-CoV-2 ученые включились в работу над проблемой, и сработали отлично. Информация о новом вирусе, и даже расшифрованная последовательность его РНК (геном этого вируса представлен не ДНК, а именно РНК), появились уже в середине января 2020 года, и к концу января мы уже знали о нем немало.

Для начала было показано, что вирус действительно новый, а это значит, что к нему у людей нет приобретенного иммунитета, поэтому к инфекции восприимчивы люди всех возрастных категорий.

Сразу отвечу на волнующий всех вопрос. Дети коронавирусом болеют, но по сравнению со взрослыми заболевание протекает очень легко – либо в бессимптомной, либо в легкой форме.

Но эти самые «почти не больные» или бессимптомные дети, конечно же, распространяют вирус. Если вирус размножается в организме, малыши настолько же заразны, как и бессимптомные взрослые. Кроме того, дети, даже не болея, могут принести вирус с улицы просто потому, что «везде лезут», трогают разные предметы, а потом трогают маму и папу. Поэтому во время карантина не отпускайте ребенка ни на шаг от себя, когда он вне квартиры или закрытого двора.

И тем не менее даже при инфекции у ребенка, по сравнению со взрослыми, намного меньше шансов развить симптомы и начать себя неважно чувствовать.

Многие скажут – мы же слышали про тяжелые детские болезни и даже гибель. Конечно, все ситуации разные. Есть ребята с тяжелым или средневыраженным иммунодефицитом. Родители могут об этом даже и не знать, потому что диагноз не поставлен, а малыш часто болеет, не очень хорошо справляется с вирусами.

Взрослые могут считать, что их сыну или дочке просто не везет – вечно что-то подхватывает в детском саду. Если у ребенка врожденный или приобретенный недостаток иммунитета, его шансы заболеть COVID-19 гораздо выше, чем у абсолютно здорового. Та же история и с детьми, которым по какой-то важной причине пришлось пройти длительный курс антибиотиков.

Но в любом случае можно сказать, что дети гораздо более защищены по сравнению с их родителями.

Примерно 10 % зараженных детей имеют хотя бы какие-то симптомы. По остальным же из них даже не понятно, что они нездоровы – скачут, как и скакали. И у тех, кто заболел, заметно чаще, чем у взрослых, бывают желудочно-кишечные симптомы – расстройство стула, вздутие или другие жалобы. Этот признак, к сожалению, очень часто не принимается во внимание педиатрами, потому что он не входит в основной перечень коронавирусных симптомов. Но сейчас, на основании большой статистики, становится понятно, что и у взрослых в 10–15 % случаях заболевания возникают какие-то желудочно-кишечные проблемы.

Было установлено, что SARS-CoV-2 распространяется воздушно-капельным путем: люди заражаются через вдыхание распыленных в воздухе завирусованных капель жидкости из организма уже заболевшего человека – во время его кашля или чихания. С меньшей интенсивностью это происходит при обычном дыхании, но точно происходит. К сожалению, ученые выяснили это на практике.

В начале марта руководители хора американского городка Скаджит-Вэлли в штате Вашингтон обсудили, стоит ли проводить еженедельную репетицию, ведь примерно в часе езды на юг, в районе Сиэтла, появились случаи коронавирусной инфекции. Но округ Скаджит на тот момент оставался в «зеленой зоне», школы и предприятия были открыты, а запреты на большие собрания еще не были объявлены. А потому 10 марта хор все же собрался. Репетировали два с половиной часа. Никто не кашлял. Из 121 присутствовавшиего заболели 45 человек.

Заражение также происходит в результате попадания капель с вирусом на поверхности: касаясь их и затем – часто машинально – своего лица, люди заносят инфекцию в глаза, нос или рот.

В воздухе вирус может оставаться жизнеспособным в течение нескольких часов; на стальных поверхностях и на пластике он может сохраняться до нескольких дней (сколько именно, зависит от влажности и температуры воздуха; вирус не любит жару и сухость).

По данным Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний, да и других исследователей, активный вирус был обнаружен в фекалиях больных COVID-19, что означает возможность фекально-оральной передачи инфекции, например, через недостаточно продезинфицированные руки, пищу и воду.

Мы знали, что новый вирус во многом похож на SARS-CoV, но по каким-то причинам он все-таки не такой «злой», как старый вирус SARS. Однако новый коронавирус после попадания на слизистые человека использует для проникновения в клетки тот же самый рецептор, что и SARS.

Этот рецептор – белок ACE2 – очень интересен сам по себе, и о его биологии ученые давно уже поняли многое. Например, то, что в нормальной ситуации белок ACE2 весьма полезен: он участвует в регуляции кровяного давления и даже помогает человеку бороться с различными патологическими процессами, в том числе и в легких. И даже при вирусных инфекциях этот хороший и важный белок выполняет защитную функцию. (Например, если мышкам, зараженным каким-либо респираторным вирусом, прямо в легкие впрыснуть немного белка ACE2, они гораздо быстрее справятся с болезнью.)

Обнаружилось, что подлый и хитрый коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, научился «угонять» этот полезный белок ACE2, используя его