Нервная булимия. Это РПП характеризуется наличием двух основных явлений: переедания и компенсации. Чаще всего компенсация – это вызывание рвоты. Но бывают и другие виды: чрезмерные занятия спортом (спортивная булимия), прием диутериков. Вес больных чаще всего находится в пределах нормы (в отличие от больных анорексией).

Нервная булимия тоже очень опасна для жизни и здоровья. Нарушается работа ЖКТ, может быть поврежден пищевод (что провоцирует частые респираторные заболевания). Постоянные переедания и «очищения» нарушают гормональный баланс, а это часто приводит к развитию эндокринных заболеваний. Уровень смертности при булимии тоже довольно высокий – около 2 %. Чаще всего смерть наступает из-за повреждения пищевода (когда метод «два пальца в рот» перестает работать).

Выделяют также атипичную нервную булимию – когда отсутствует один или несколько симптомов заболевания. Например, человек может повторно переедать после рвоты или иметь избыточную массу тела[19].

Приступообразное переедание. РПП, при котором человек переедает, чтобы не сталкиваться с негативными эмоциями. Эпизоды переедания происходят в одиночестве, быстро, часто причиняют физический дискомфорт, сопровождаются утратой контроля над происходящим, затем наступает успокоение, а после него – чувства вины и стыда. Например, человеку сделали замечание на работе, он идет в магазин, покупает целый торт или коробку пирожных, приходит домой и за раз все это съедает.

Исследования, проведенные в США, показывают, что примерно 3,5 % женского населения и около 2 % мужского страдают от этого расстройства, но ученые предполагают, что часто диагноз остается невыявленным, и до 30–40 % людей, обращающихся за помощью в лечении ожирения, также могут иметь приступообразное переедание.

Компульсивное переедание. Другая разновидность переедания, но выраженная не в приступах, а растянутая по дню со смещением к вечеру. Идете гулять? Купите в парке мороженое. Собираетесь в кино? Не забудьте попкорн! Говорите по телефону? Поешьте сушки. Смотрите сериал вечером? Огромная тарелка чипсов станет вашим компаньоном. Люди постоянно подкрепляют свою жизнь ненужной едой, не чувствуя при этом голода, просто стремясь разнообразить ежедневные ощущения.

И в случае с приступообразным перееданием, и в случае с компульсивным вес, скорее всего, будет расти и неумолимо приближать человека к ожирению.

Нервная орторексия. Это относительно недавно выявленное расстройство приема пищи. Впервые оно было упомянуто лишь в 1997 году. Это одно из последствий распространения в интернете огромного количества информации о вреде разных продуктов. Это РПП находится между расстройствами питания и обсессивно-компульсивным расстройством. Человек с нервной орторексией боится питаться вредной едой, детально изучает этикетки продуктов в магазине, отказывается от большинства готовых блюд и готовит только по рецептам правильного питания. Такие люди отличаются повышенной тревогой в отношении приемов пищи, тратят много времени на разговоры и мысли о питании, могут даже избегать встреч с друзьями и посещения кафе и ресторанов.

Синдром ночной еды. Мы часто встречаем в соцсетях шутки о ночной жрице.

Больные чаще всего не испытывают желания есть в первой половине дня, они подавлены и лишены жизненных сил. Аппетит повышается к вечеру – человек съедает от 25 % своего рациона непосредственно перед сном, потом мучается бессонницей до тех пор, пока не совершит набег к холодильнику.

Это тревожные и измученные люди, искренне считающие, что у них просто нет силы воли. Уже не так смешно, правда?

Есть и другие виды расстройств приема пищи: расстройство руминации (человек после проглатывания еды произвольно возвращает ее обратно в ротовую полость и снова глотает), пикацизм (поедание несъедобного), расстройство избирательного питания (часто встречается у детей) и другие неспецифические расстройства (например, постоянные диеты).

Важно понимать, что РПП, хоть и относятся к нарушениям психики, вовсе не делают людей неуравновешенными. Больные РПП могут быть абсолютно адекватными, иметь карьеру, семью, детей, но отвечающая за питание часть их психики повреждена.

Как правило, РПП стартуют с диеты. Конечно, бывают и другие ситуации – например, девушка переедает, потому что не может справиться с потоком негативных эмоций после изнасилования, но все же подавляющее большинство случаев начинается именно с ограничений в питании.

В свою очередь, решение следовать диете вызвано недовольством собственным телом. В СМИ и соцсетях демонстрируются нереалистичные образы женского тела (без целлюлита, лишнего веса, волос и каких-то других «изъянов», которые постоянно встречаются в жизни). Это создает у людей некорректное восприятие действительности (то, что мы видим на экране – красиво, а то, что в жизни, надо поменять, чтобы соответствовать показанному).

Наоборот, в нас культивируют достигаторство, вечное стремление к лучшей версии себя, непрекращающуюся работу над собой, а также заставляют поверить в миф о том, что мы в состоянии сделать из своего тела тело мечты – достаточно лишь иметь силу воли.

И вот стройная и совершенно нормальная по своим параметрам девочка / девушка / женщина начинает следовать диетам, потому что искренне верит, что это поможет ей принять себя и быть принятой окружающими. Достаточно всего несколько недель ограничивать себя – и вот она уже попала в ловушку, так называемые диетические качели:

По этому порочному кругу можно ходить годами и даже десятилетиями, с каждым циклом набирая все больший вес, с каждым годом все сильнее испытывая ненависть к себе и своему телу, каждый раз веря, что в этот раз точно получится.

Возможны вариации. Кто-то, генетически предрасположенный к анорексии, погрузится в диету так глубоко, что не будет способен остановиться без медицинской помощи и парентерального питания. Кто-то решит, что ограничения – это слишком сложно, и начнет вызывать рвоту после перееданий. Кто-то будет тревожиться из-за прочитанной информации о правильном питании, и его тревога перейдет в нервную орторексию. Вариантов много – итог один: непринятие себя, ненависть к телу, бесконечные мысли о еде, постоянное чувство вины и вера в то, что сила воли поможет.