В последующем все пальцы приподнимают и таким же образом работают ими на следующем участке.

Примечание. Большие и остальные пальцы работают не одновременно, так как в противном случае ткани раздавливаются. При смещении тканей большими пальцами лучезапястные суставы не вращают, так как иначе получится разминание или валяние.

Смещают не только поверхностные, но и прилежащие к фасции ткани. Смещение при этом массаже выполняют, не оказывая давления.

5.2.2. Приемы массажа

У края крестца. Объяснение см. выше. Массажные движения начинают у межъягодичной складки и заканчивают у верхнего края пояснично-крестцовых суставов. Обращают внимание на соединительнотканные зоны, например, на зону мочевого пузыря.

У пояснично-крестцовых суставов. Пальцы, в том числе и большой палец, помещают у края крестца. Массажные движения заканчивают у верхнего края подвздошно-крестцовых суставов.

Примечание. При набухании нужно быть осторожным. Массаж следует производить без давления, так как может наступить отрицательная реакция в виде тупых болен в крестце.

От края крестца к большому вертелу. Начинают, как и при массаже краев крестца. Малыми смещениями прорабатывают ткани ягодиц до большого вертела.

Примечание. Пальцы все время перемещают на новые участки.

От пояснично-крестцовых суставов параллельно до верхней передней подвздошной ости. Как уже было описано, ткани малыми смещениями подвигают к ости.

У большого вертела. Большие пальцы помещают дорсальнее области вертела — примерно у начала большой ягодичной мышцы, остальные пальцы — на вентральной стороне. Ткани, в том числе и прилежащие к фасции, прорабатывают до вертела.

Примечание. Ткани над вертелом часто отечны и чувствительны к давлению. Они трудно смещаемы. Поэтому требуется особенно хорошая техника проработки. Если во время массажа у краев крестца или у пояснично-крестцовых суставов наступают нежелательные реакции в области крестца, бедра или во всей ноге (например, ощущение давления, парестезии), они могут быть устранены массажем у большого вертела.

От остистых отростков позвонков к боковой поверхности туловища. Эти массажные движения наибольшее значение имеют в поясничной области, хотя могут выполняться и до нижних углов лопаток. Большие пальцы располагают вдоль позвоночника у остистых отростков, остальные пальцы — у латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник. Ткани у мышцы приводятся и затем большим пальцем смещаются с приподниманием. Такая проработка осуществляется медленно со смещением тканей в поперечном направлении через всю спину к подмышечной линии.

В области мышцы, выпрямляющей позвоночник. Большие пальцы располагают вдоль позвоночника у остистых отростков, указательные — у латерального края мышцы. Ткани смещают по направлению к большому пальцу. Большим пальцем смещают мышцу у медиального края. Выполняются при этом только короткие смещающие движения. Такая проработка производится до уровня нижнего угла лопатки. Описанный массаж наиболее важен в поясничной области.

От медиального края лопатки в латеральном направлении. Большие пальцы располагают точно у края лопатки, но не на тканях между лопаткой и позвоночником. Короткими сдвигающими движениями смещают ткани по направлению к акромиону.

Примечание. Никогда не работайте с давлением. Имеется опасность появления парестезий в руках и кистях.

5.2.3. Способ воздействия

Плоскостной соединительнотканный массаж оказывает влияние на организм прежде всего путем усиления обмена веществ, улучшения кровообращения, устранения напряжения соединительной ткани (если раздражение натяжением производится с приложением силы) и определенных реакций нервной системы, являющихся следствием изменения обмена веществ.

5.3. Техника массажа подкожного жирового слоя и фасций

Исходное положение массажиста и его рук приводятся при описании массажа лежащего больного при массаже правой стороны.

Массаж сидящего больного представлен на рис. 50. Массажист стоит или сидит наклонясь позади больного. Массажные движения у крестцовой кости выполняются по направлению к краю кости. Направление стрелок на рисунке изображает направление раздражений натяжением, соответствующее концу массажных движений.

Рис. 50. Техника соединительнотканного массажа подкожных тканей и фасций у сидящей больной.

В изображенных же на рисунке массажных движениях представлены наложение кончиков пальцев, смешение тканей и выполнение лечебных натяжений в соединительной ткани.

Под «лечебным натяжением» понимают такое натяжение соединительной ткани, при котором сразу же возникает режущее ощущение, если имеются соединительнотканные зоны. При таком натяжении не образуется никакого «пути» (это значит, что не осуществляется смещение), хотя натяжение происходит.

Раздражение натяжением называют «Лечебным натяжением» потому, что только им достигается лечебное действие.

Массажные движения выполняют медленно, так как каждое раздражение требует времени для наступления реакции.

Техника массажа подкожного жирового слоя осуществляется между подкожными тканями и фасцией, а техника массажа фасций — у самих фасций.

Массаж подкожных тканей и фасций реализуется через одни и те же иннервационные комплексы.

Технически подкожный массаж выполняется в виде:

— коротких движений, направленных перпендикулярно к краю костей, мышц или фасций. Они всегда производятся плотно одно около другого (рис. 51);

Рис. 51. Направления коротких массажных движений.

— длинных движений, обозначаемых также «длинные движения» проводимых вдоль краев костей, мышц или фасций.

При выполнении подкожного массажа работают в три фазы:

— пальцы помещают между подкожным слоем и фасцией в зависимости от напряжения тканей в нескольких сантиметрах от края кости, мышцы или фасции, больной при этом не должен ощущать никакого давления;

— смещение подкожных тканей осуществляют до возможной границы сдвига. Этот путь в зависимости от степени напряжения тканей составляет 1–3 см; больной ощущает при этом только напряжение, возбуждаемое в тканях;

— лечебное натяжение, при котором сразу же наступает более или менее острое режущее ощущение, больной при этом может не испытывать никакого давления. При выполнении массажа фасций работают в две фазы:

— пальцы помещают в глубину тканей — к краю фасции, при этом больной не ощущает ни давления, ни рези;

— лечебное натяжение без смещения! Резкое острое ощущение наступает сразу же. Его часто воспринимают как «острый нож».

При массаже фасций работают только короткими движениями.

Примечание. Пальцы следует помещать на ткани без давления.

Пальцы в соединительнотканной зоне не должны выскальзывать из подкожной соединительной ткани.

При лечебном натяжении должна иметь место сила натяжения без давления. Нельзя переходить через края костей, мышц или фасций.

Смещают не только поверхностные, но и прилежащие к фасции ткани. Выполняемые массажные движения не должны походить на поглаживание. Массажист должен добиваться раздражения натяжением.

Для контроля спрашивают у больного, испытывает ли он режущее ощущение. Не следует работать быстро, так как имеется опасность появления нежелательных реакции.

Побочные реакции наступают относительно редко — чаще всего в начале курса лечения. Массажист, однако, должен знать, что такие ситуации возможны, и должен уметь устранить их.

Как показывает опыт, это — технические ошибки, в