частности, быстрое выполнение массажа, вследствие чего больной не успевает адаптироваться к процессу лечения. Еще не выяснено, почему больной неправильно реагирует, например, несмотря на безупречную технику выполнения массажа, он вместо режущего ощущения (см. 5.5.1.) испытывает тупое давление.

Задания

1. Поупражняйтесь в выполнении лечебного натяжения на себе! Сядьте повыше на массажной кушетке или на столе, поставьте стопы на табурет. Нащупайте пальцами в глубине тканей дорсальный край подвздошно-большеберцового тракта. Кончики пальцев держите на крае мышцы. Ротацией ноги наружу осуществите лечебное натяжение (массаж фасции), и, как правило, наступает острое режущее ощущение.

2. Упражняйтесь таким же образом на партнере! Не допускайте дорсального сгибания кисти, вонзания ногтей, соскальзывания пальцев и давления!

3. Упражняйтесь в выполнении подкожного массажа. Исходное положение, как указано выше. Пальцы помещают около связки надколенника на расстоянии около 1 см от него. Ткани смещают к подколеннику — лечебное натяжение.

Надколенник ограничивает сдвиг. Удерживайте лечебный сдвиг несколько секунд, не допуская соскальзывания. Освободите пальцы и возвратите ткани в исходное положение.

5.3.1. Массаж в крестцово-тазовой области

У края крестца. Больной лежит на боку, массажист стоит перед ним.

Пальцы противоположной руки помещают вблизи межъягодичной складки у края кости, ткани смещают к ягодичной фасции, лечебное натяжение осуществляют также к фасции. Массажные движения выполняют до нижнего края пояснично-крестцового сустава.

Короткие массажные движения от нижнего до верхнего краев пояснично-крестцового сустава. Выполняют их так же, как и у края крестцовой кости. Возможна перемена рук.

Короткие массажные движения на крестцовой кости одноименной рукой. Массажист стоит наклонившись перед больным. Лучезапястный сустав ориентирован краниально.

Массажные движения начинают у межъягодичной складки и выполняют одно за другим или одно около другого на правой половине крестца. Лечебное натяжение выполняют в краниальном направлении.

Примечание. Не должно быть соскальзывания пальцев с тканей!

Обратите внимание, чтобы массаж производился без давления. Иначе имеется опасность появления нежелательных реакций.

Короткие массажные движения у края подвздошного гребня. Исходное положение массажиста и рук такие же, как и при коротких массажных движениях на крестце. Массажные движения начинают у верхнего края пояснично-крестцового сустава, проводят до передней верхней подвздошной ости или до задней подмышечной линии.

Примечание. Не осуществляйте натяжения через край кости в мягкие ткани! В венозно-лимфатических зонах путь сдвига относительно длиннее; смотря по обстоятельствам, имеющееся напряжение преодолевают неработающей рукой.

Массаж таза. Осуществляется он продольными движениями. Продольные массажные движения, как показывает опыт, ведут к суммарным реакциям, складывающимся из имевшихся до этого отдельных реакций. Они могут быть применены лишь тогда, когда позволяет напряжение тканей. При слишком сильном напряжении их можно исключить и продолжать работать до устранения повышенного напряжения короткими массажными движениями. Массажист стоит перед больным и работает одноименной рукой. Массажные движения на тазе выполняют до остистого отростка. У поясничного позвонка до передней верхней подвздошной ости или до края прямой мышцы живота следующим образом:

— пальцы помещают у остистого отростка V поясничного позвонка;

— смещают ткани верхней половины гребня (в мягких участках) в латеральном направлении;

— осуществляют лечебное натяжение в латеральном направлении.

Примечание. При всех продольных движениях полный массажный процесс можно выполнять лишь тогда, когда у больного при лечебном натяжении возникают режущие ощущения. В противном случае имеется опасность превращения массажных движений в «поглаживание», что не приводит к успеху лечения.

При сильном перенапряжении тканей массаж таза можно проводить по частям следующим образом:

— от верхнего края пояснично-крестцового сустава к передней верхней подвздошной ости или к краю прямой кишки;

— от верхнего края пояснично-крестцового сустава до остистого отростка V поясничного позвонка. В этом случае массажист стоит или сидит позади больного.

Массажные движения у большого вертела. Этот участок уже не относится к области таза, однако рассматривается в связи с ней, так как имеет важное значение при заболеваниях крестцово-тазовой области. Напряженные участки тканей вокруг вертела обнаруживают почти у всех больных.

Массажист стоит перед больным и работает противоположной рукой или с поддерживающей рукой.

Пальцы помещают на задней поверхности бедра примерно на 10 см дистальнее вертела и начала большой ягодичной мышцы. Смещение тканей осуществляют к дорсальному краю подвздошно-берцового тракта (путь большей частью очень короткий), лечебное натяжение — к краю фасции.

Массажные движения выполняют до участков, расположенных сзади вертела. Если напряженность тканей исчезает, можно выполнять продольные движения. Смещение осуществляют в проксимальном направлении. Эти продольные движения вызывают смещение в виде исключения. Оно часто трудно достижимо из-за слишком сильного напряжения тканей. В таких случаях оправданы пли короткие массажные движения или, работа с поддерживающей рукой.

Массаж в крестцово-тазовой области проводят при:

— заболеваниях мочеполовой системы;

— нарушении кровообращения в ногах;

— заболеваниях толстой кишки;

— нарушении функции венозно-лимфатической системы ног;

— люмбаго, ишалгии и т. п.

Короткие массажные движения на крестце эффективны при головных болях.

Примечание. При массаже у края крестцовой кости и от нижнего к верхнему краю пояснично-крестцового сустава может возникнуть зуд в области лопаток (так называемая поверхностная ирритация). Он может исчезнуть в процессе лечения.

При коротких массажных движениях на крестце можно вызвать головные боли, если работать с техническими погрешностями. Они прекращаются тотчас же при дальнейшем точном выполнении массажных движений.

Если в крестцово-тазовой области при наличии соединительнотканных зон ощущения рези неотчетливы (ощущения смешанного характера, ощущения давления), то проводят массаж реактивной точки в поясничном треугольнике (см. 5.3.6).

5.3.2. Массаж латеральной поверхности туловища

При массаже боковых участков туловища с применением подкожной и фасциальной техники влияние на организм оказывается через плечевое сплетение (рис. 52).

Рис. 52. Направления массажных движений на боковой поверхности туловища.

Короткие массажные движения при фасциальной технике у края широчайшей мышцы спины. Массажист сидит позади больного и работает одноименной рукой. Пальцы плотно располагают у начала мышцы в верхней половине подвздошного гребня. Натяжение осуществляют перпендикулярно к латеральному краю фасции. При этом наступает сильное режущее ощущение. Массажные движения выполняют до уровня лопаток или плеч. Для лучшего ощущения мышц больной помещает свои руки на голову. Массажист оказывает сопротивление с нижней стороны плеч у локтей, больной давит на руки массажиста. Мышцы при этом отчетливо выступают и можно проследить за их ходом.

Короткие массажные движения у нижнего угла лопатки. Массажист сидит позади больного и работает одноименной рукой. Пальцы помещают у латерального края угла лопатки. Ткани смещают в медиальном направлении до границ смещаемости. Лечебное натяжение осуществляют в медиальном направлении.

Короткие массажные движения у медиального края лопаток. Массажист сидит позади больного и работает одноименной рукой. Пальцы помещают на лопатку вблизи нижнего угла ее. После