Впервые выявленные единичные мелкие кондиломы в целом в лечении не нуждаются, так как им надо дать шанс исчезнуть самостоятельно. Поэтому если у вас нет никаких жалоб и доктор на осмотре нашел несколько кондилом, которые вы самостоятельно даже разглядеть не можете, – думаю, стоит воздержаться от лечения и показаться снова через год. Конечно, если вас это все же тревожит – удаляйте.

Одним из главных посылов этой книги будет утверждение, что эффективных средств для медикаментозного лечения вируса папилломы человека не существует, несмотря на то, что в нашей стране подобное лечение проводят сплошь и рядом. Ниже будет отдельная глава, посвященная обсуждению этого вопроса, но так как сейчас речь пойдет о методах лечения кондилом, необходимо уточнить этот момент.

Итак, для лечения кондилом не применяются никакие лекарственные препараты в виде уколов, свечей, таблеток, капельниц и спреев. Все перечисленные ниже препараты и их аналоги не имеют доказанной эффективности в лечении кондиломы и вируса папилломы человека.

1. Вифирон

2. Циклоферон

3. Изопринозин

4. Алокин-альфа

5. Эпиген

6. Панавир

7. Кипферон

8. Ликопид

9. Цервикон-Дим

Только в редчайших случаях при драматических разрастаниях кондилом, занимающих всю промежность, рассматривают вопрос о терапии интерфероном, при этом сама подобная терапия переносится довольно тяжело.

Лечение кондилом заключается в их разрушении, для чего используются различные способы: химические, радиоволновые, лазерные, а также криовоздействие. Проблема удаления кондилом заключается в том, что они, как правило, относительно небольшие, их часто множество и располагаются они в довольно нежных и чувствительных местах. Удаление, таким образом, должно быть крайне деликатным.

Признаюсь честно, при чтении медицинской литературы меня довольно сильно раздражает перечисление подряд всех известных методов лечения заболевания, притом что на практике применяется всего 1–2 из них, а все остальные или устарели, или малоэффективны, или неудобны в применении. Подобное перечисление дополнительно запутывает, и после прочтения всегда возникает вопрос: «Так чем же лечиться в конечном итоге конкретно в моем случае?» Поэтому я не стану показывать свою эрудицию, а конкретно расскажу о тех методах, которые стоит применить.

Оптимально удалить кондиломы или лазером, или радиоволной. Лазер немного лучше радиоволны, так как меньше повреждает окружающие ткани, но аккуратное применение радиоволны также будет оправданно. Такой метод лечения позволит вам избавиться от кондилом за один визит к доктору. Чаще всего процедура проводится под местной анестезий, но если кондилом много или они расположены в труднодоступных местах, доктор может предложить короткий внутривенный наркоз.

Заживление проходит в течение 3–4 недель, требуется тщательный уход, чтобы не допустить инфицирования открытой раневой поверхности.

Второй метод лечения, на который я бы обратил внимание, – это препарат, точнее, крем – Алдара. Действующим веществом в этом креме является имиквимод – иммуномодулятор местного действия. В отличие от многочисленных отечественных иммуномодуляторов этот препарат не оказывает никакого системного воздействия и влияет только на кондиломы в месте его нанесения. Алдара имеет доказанную эффективность, и этот препарат одобрен контролирующими органами в Америке и Европе в качестве метода лечения кондилом.

Механизм действия Алдары будет подробно описан в главе про лечение дисплазии, этот препарат вызывает активизацию местного иммунитета, что позволяет уничтожить вирус не только в кондиломах, на которые был нанесен крем, но и в кондиломах соседних областей. Так, в исследованиях было показано, что при лечении кондилом в области промежности параллельно исчезали кондиломы во влагалище и анальном канале, на которые крем не наносился [29]. Эффективность Алдары составляет от 40 до 80 %, и в отличие от других местных методов лечения реже возникают рецидивы [30].

При всех очевидных положительных свойствах Алдары лечение с использованием этого препарата нельзя назвать комфортным. Крем наносится самостоятельно на кондиломы три раза в неделю на ночь, утром удаляется. Лечение занимает 16 недель, однако небольшие кондиломы могут исчезнуть раньше. В процессе лечения в местах нанесения крема может быть жжение, зуд и раздражение, которые некоторым женщинам могут доставлять дискомфорт.

И вновь хочу подчеркнуть – никакого медикаментозного лечения после удаления кондилом не требуется. Всевозможные предложения «закрепить эффект» различными схемами из противовирусных и иммуностимулирующих препаратов надо игнорировать. Наоборот, важнее всего после удаления кондилом постараться просто забыть о том, что они у вас были, не бояться рецидива, не рассматривать постоянно себя в поисках новых кондилом. Все это создает серьезный стресс для организма, это, в свою очередь, снижает иммунитет, следовательно, способствует рецидиву заболевания.

В своей практике мне нередко приходилось сталкиваться с ситуациями, когда у пациентки наблюдались неоднократные рецидивы кондилом, у некоторых их удаляли до десятка раз и больше. Истории таких пациенток похожи. Изначально доктора вводили их в заблуждение, представляя наличии кондилом как признак неминуемого развития рака. Это вводило пациенток в тяжелый стресс, все их силы и силы семьи направлялись на борьбу с вирусом. Менялся уклад жизни, вводились строгие санитарно-гигиенические правила дома, личная жизнь разрушалась ввиду страха заражения партнера. Очевидно, что на фоне такого стресса иммунитет прогрессивно падал, а замеченные новые кондиломы ввергали пациенток в такой ужас и безысходность, что они готовы были наложить на себя руки. В моем почтовом ящике можно найти с десяток подобных душераздирающих историй от 18–20-летних несчастных девушек.

Конечно, это крайности, во многом подобное «истеричное» отношение к проблеме связано с особенностями личности этих пациенток, их повышенной тревожностью и мнительностью, но факт остается фактом – страх порождает стресс, стресс снижает иммунную систему, которая должна справляться с вирусом, чего она не делает, это приводит к рецидивам или неэффективности лечения, что порождает дополнительный стресс, – круг замкнулся. Поэтому важно помнить, что наличие кондилом никак не связано с риском рака, их надо просто удалить, сказать доктору большое спасибо и забыть об этом как о неприятном сне.