Стратегия в четырех пунктах

Эта стратегия отлично подойдет не только для возобновления сексуальных отношений после длительного воздержания, но и при менопаузе, а также при рецидивирующих вагинальных инфекциях или сразу после родов. Она позволит вернуть прежние яркие ощущения и повысит эластичность влагалища.

1. Выписанные врачом эстрогены применяют наружно и интравагинально три раза в неделю. Эти гормоны запускают программу оздоровления, укрепляют вагинальные стенки, восполняют гликоген и стимулируют бартолиновы железы и железы Скина.

Результат: хорошее местное увлажнение в течение длительного времени.

Будьте осторожны: местные эстрогены подходят не всегда – они могут вызывать жжение и раздражения при наличии противопоказаний. Это нормально, когда слизистая влагалища крайне истончена, например при менопаузе: гормоны проникают непосредственно в самые глубокие слои стенки влагалища и вызывают воспаление. Если слизистая действительно слишком истончена, то гормоны могут даже попасть через кровь в кровеносную систему и вызвать через несколько дней побочные эффекты (кровотечения, боли в грудных железах и т. д.). Если сухость влагалища не проходит в течение нескольких месяцев или лет, то в идеале следует начать курс с применения увлажняющих кремов продолжительного действия (например, с содержанием гиалуроновой кислоты), которые поддержат водный баланс слизистой и сделают ее более плотной. Водный баланс восстанавливается путем ежедневного применения соответствующих препаратов три раза в неделю в течение одного-полутора месяцев. Когда слизистая будет подготовлена, можно переходить к следующему этапу с эстрогенами, используемыми местно.

2. Если нет возможности или желания принимать половые гормоны, то их заменяют препаратами, одновременно выполняющими функцию смазки (незамедлительный эффект во время полового акта) и обладающими увлажняющим действием (продолжительный эффект вне полового акта)[37]. Их обычно применяют два-три раза в неделю или даже ежедневно при ярко выраженной сухости влагалища.

3. Опыт использования пробиотиков говорит о том, что иногда бывает достаточно только их, чтобы избавиться от ощущения сухости во влагалище, особенно у женщин после менопаузы. Поскольку пробиотики отлично переносятся и не имеют противопоказаний, то они представляют собой прекрасную альтернативу (или дополнение) к вышеперечисленным мерам.

4. Наконец, когда слизистая становится уязвимой, то некоторые любовные позы могут быть более неудобными. Например, в самой рапространенной миссионерской позе, при которой мужчина находится сверху женщины, пенис упирается прямо в нижнюю часть вульвы. Эта часть крайне чувствительна и подвержена травмам, поэтому именно в ней часто возникает ощущение жжения. Чтобы избежать подобного дискомфорта, лучше отдавать предпочтение безболезненным позам. Почему бы не выбрать позу Андромахи? Когда женщина, раздвинув ноги, сидит сверху на лежащем на спине мужчине, резкие движения ограничены. Зато при такой позе можно обеспечить стимуляцию полового члена простыми сокращениями влагалища, что приносит приятные ощущения обоим партнерам. Есть и другая возможность: женщина лежит на животе, а мужчина ложится на спину женщины сверху. Пенис не упирается в уязвимую нижнюю часть вульвы и, соответственно, не травмирует ее.

«Бригада вагинальной полиции доводит до нашего сведения факт массового исчезновения микрофлоры Дедерлейна у женщин одного и того же квартала. В то же время опрос соседей показал, что эти женщины ранее ни на что не жаловались и имеют постоянных половых партнеров.

Доктор Холмс, которому поручили расследование, напал на след серийного убийцы лактобактерий. У всех жертв были выявлены признаки наличия антисептика: каждый раз для интимной гигиены они использовали идентичное средство. Также удалось обнаружить и другие вещественные доказательства – спринцовки… Браво, доктор Холмс! Еще одно дело раскрыто!»

Женщины не рассказывают друг другу о своей интимной гигиене. Редко можно услышать, чтобы они говорили о гигиенических средствах, которые используют; о том, как часто они моются; о приемах и способах, к которым они прибегают; о времени, которое они проводят под душем… О том, прикасаются ли они к своим половым органам во время мытья или нет. «Сколько раз в день ты моешь себя там… я хочу сказать „внизу“? Один, два или три раза? А после секса?» Согласитесь, что женщины не привыкли к такому жанру исповеди даже на интернет-форумах. Интимная гигиена остается запретной темой, поскольку уже одно только употребление слова «вульва» или «влагалище», как следует из первой главы, все еще вызывает затруднения.

На протяжении многих веков разговоры о влагалище и том уходе, который оно заслуживает, даже среди женщин ведутся не без стеснительности. И в наше время слишком мало матерей, отваживающихся откровенно говорить об интимной гигиене со своими дочерьми. Из-за стеснительности или, возможно, по привычке тема все еще табуирована, и женщины не решаются назвать свое влагалище влагалищем, а вульву – вульвой. Они не говорят ни о запахе, ни о волосяном покрове вокруг вульвы ни с кем, включая своего сексуального партнера и иногда даже своего врача. И тогда приходится рассчитывать только на себя и искать сомнительную, часто ложную информацию в Интернете.

А ведь эта тема имеет важнейшее значение! Она важна для микрофлоры влагалища, интимного комфорта, сексуальности, качества жизни… Иначе говоря, она важна для счастья быть женщиной! Эта тема настолько значима, что она заслуживает отдельной главы в книге. В данной главе будут рассмотрены те вопросы, которые вы задаете себе об интимной гигиене, и те, которые вы еще себе не задаете, но должны были бы задать!

Некоторые ключевые даты

• Если в античные времена уходу за телом придавали большое значение, доказательством чего служит замечание Платона о том, что «омовения и окропления имеют одну цель – чтобы человек стал чист душой и телом», то начиная с эпохи «великой чумы» 1348 года врачи не советуют людям мыться водой. И тогда для протирки тела начинают применять уксус, настои из чабреца или розмарина, антисептические свойства которых известны и в наши дни. Привилегированные слои общества моются духами и даже употребляют их внутрь. Как объясняет Анник Ле Герер (Annick Le Guérer), автор книги «История духов: с момента появления до наших дней» (издательство «Odile Jacob», 2005), «считалось, что лишнюю жидкость в теле надо было удалять с помощью кровопусканий и слабительных средств, а также употребляя духи внутрь».