Рис. 10. Тест на определение объема разгибания туловища

Рис. 11. Тест на определение объема сгибания туловища

I. Оценка гибкости.

• Разгибание туловища. Исследуемый лежит на животе, кисти плашмя опираются на кушетку, кончики пальцев на уровне плеч, локти отведены назад. Таз фиксируется к ложу. Глядя вверх, тестируемый приподнимается на руках, насколько позволяет поясничный отдел без сопутствующих движений таза. Объем движения определяется непосредственно по внутреннему углу, образованному локтевым суставом. Степень А – до 60° внутреннего угла, степень Б – 60–90°, степень В – более 90° (рис. 10).

• Сгибание туловища. Оценивается по степени наклона туловища вперед при выпрямленных ногах. При степени А испытуемый не может дотянуться пальцами до пола, при степени Б – дотрагивается до пола кончиками или фалангами пальцев кисти, при степени В – дотрагивается до пола ладонью или в отдельных случаях при наклоне может положить верхнюю часть корпуса на бедра (рис. 11). В ряде случаев при сниженной растяжимости ишиокруральных мышц тест выполняется из положения сидя. Исследуемый наклоняется вперед, стараясь лбом коснуться колен. Степень А – между лбом и коленями остается расстояние не менее 10 см, степень Б – пациент может коснуться лбом коленей, степень В – может положить голову между раздвинутыми коленями.

Рис. 12. Тест на определение объема боковых наклонов туловища

• Боковой наклон в поясничном отделе позвоночника. При ориентировочной пробе тестируемый стоит, сдвинув ноги, и наклоняется в сторону. Объем движения определяется отвесом от подмышечной складки противоположной наклону стороны. Степень А – отвес достигает самое большее до анальной складки, степень Б – отвес доходит до внутренней половины ягодицы на стороне наклона, степень В – до наружной половины этой ягодицы (рис. 12).

После проведения данных тестов делается запись в карте обследования. При получении значений степени А могут быть рекомендованы упражнения на развитие гибкости (во фронтальной или в сагиттальной плоскостях, в зависимости от полученных результатов), а при степени В – упражнения на укрепление мышц брюшного пресса, стабилизацию поясничного отдела позвоночника.

II. Оценка мышечной силы: • Для мышцы живота:

5 баллов. И.п. (исходное положение): лежа на спине, руки сложены на затылке, нижние конечности в тазобедренных суставах согнуты до 60°, подошвы опираются о пол. Кисти положены на затылок, локти разведены. Движение совершается до тех пор, пока таз не начнет опрокидываться («приседание»). Сопротивление не оказывается (рис. 13, а).

4 балла. И.п.: лежа на спине, руки горизонтально вытянуты вперед, бедра согнуты до 60°, подошвы на опоре. Движение: равномерное медленное присаживание до момента, когда таз начнет опрокидываться, руки остаются в прежнем положении. Сопротивление не оказывается (рис. 13, б).

3 балла. И.п.: лежа на спине, руки вдоль туловища, нижние конечности выпрямлены на опоре. Движение: испытание состоит в том, чтобы несколько приподнять плечи и оторвать туловище от опоры, при этом нижние конечности не отрываются, а руки слегка поднимаются (рис. 13, в).

2 балла. И.п.: лежа на боку, руки за головой, нижние конечности выпрямлены. Движение: сгибание туловища с приведением согнутых бедер к груди в максимально возможной амплитуде (рис. 13, г).

1 балл. И.п.: лежа на спине, конечности вытянуты, разогнуты. Напряжение мышцы в брюшной стенке будет пальпироваться кистями и пальцами при кашле, максимальном выдохе и т. д.

0 баллов. И.п. и движение аналогично 1 баллу. Однако напряжение мышц брюшного пресса не пальпируется.

Рис. 13. Тест на определение силы мышц живота: а – 5 баллов; б – 4 балла; в – 3 балла; г – 2 балла

• Для мышц спины:

5 баллов. И.п.: лежа на животе, грудная клетка на опоре, фиксирована руками, ноги свешиваются. Движение: разгибание туловища и приподнимание опущенных нижних конечностей до горизонтального уровня для грудного отдела, или непрерывное максимальное разгибание дальше (выше) для поясничного отдела. Сопротивление не оказывается (рис. 14, а).

4 балла. И.п.: лежа на животе, грудная клетка свешивается с опоры, туловище согнуто до 30°, руки вдоль туловища. Бедра и таз фиксированы на опоре. Движение: разгибание из положения опущенного туловища вплоть до горизонтального уровня для грудного отдела, или непрерывное максимальное разгибание дальше (выше) для поясничного отдела. Сопротивление не оказывается (рис. 14, б).

3 балла. И.п.: положение лежа на животе на опоре, руки вдоль туловища. Фиксация не требуется. Движение: «лодочка» – поднимание туловища и ног (рис. 14, в).

2 балла. И.п.: лежа на животе, руки вдоль туловища, туловище лежит на опоре. Фиксация: бедра, таз закрепляются жестко с обеих сторон руками. Движение: туловище разгибается так, чтобы голова и разведенные плечи отрывались от опоры (рис. 14, г).

1 балл. И.п.: лежа на животе, туловище лежит на опоре. Пациент пробует выполнить движение, чтобы поднять по крайней мере голову. Натяжение мышцы-разгибателя туловища пальпируется пальцами вдоль всего позвоночника.

0 баллов. И.п. и движение аналогично 1 баллу. Однако натяжение мышцы-разгибателя туловища не пальпируется вдоль всего позвоночника.

Рис. 14. Тест на определение силы мышц спины: а – 5 баллов; б – 4 балла; в – 3 балла; г – 2 балла

В зависимости от полученных результатов тестирования производится выбор рекомендуемых физических упражнений (Каптелин А.Ф., 1995; Ерёмушкин М.А., 2000, 2004).