Так, при балльной оценке «0» – пассивные упражнения. Проводятся с максимальной амплитудой движения в изолированном суставе в одной плоскости с повторением не менее 20 раз, 3–4 раза в день. Второй вид упражнений, назначаемых при балльной оценке «0», – это идеомоторные (воображаемые) упражнения. Часто их применение связано с задачами сохранения старого или созданием нового стереотипа движения. У детей до 5 лет эти упражнения не применяются.

При выраженной мышечной слабости (оценка 1 балл) назначаются активно-пассивные упражнения, выполняемые при активном участии пациента с поддержкой заинтересованного сегмента специалистом (инструктором). Движения производятся с той амплитудой, которая не провоцирует боль, в медленном темпе, с паузами для расслабления. Число повторений каждого движения от 10 до 15 раз. Кроме того, при оценке 1 балл выполняются изометрические упражнения. Эти упражнения выполняются сериями напряжений различной интенсивности: кратковременные 2–3 с и длительные 5–7 с с паузами отдыха (расслабления) такой же длительности. Первые направлены на улучшение кровообращения в напрягаемых мышцах, а вторые – на профилактику мышечной гипотрофии.

При оценке 2 балла выполняются упражнения с самопомощью, которые являются разновидностью активно-пассивных упражнений, но отличаются тем, что сам больной с помощью здоровых конечностей или приспособлений (лямки и др.) помогает себе выполнить движение в суставах пораженной конечности.

Основную группу упражнений составляют активные движения свободного характера (оценка 3–4 балла), т. е. те, которые выполняет сам пациент. Они служат переходным звеном от облегченных упражнений к упражнениям с отягощением. Активные упражнения могут быть самыми разнообразными как по характеру мышечного сокращения, так и по условиям, в которых они выполняются. По характеру мышечного сокращения активные упражнения делятся на динамические и статические.

Статические и динамические упражнения с сопротивлением (отягощением) используются на заключительных этапах формирования двигательной функции (4 балла) с целью повышения мышечной силы и выносливости. За редким исключением эти упражнения включаются при наличии не менее 50 % нормальной амплитуды движений в суставах, так как сильные мышцы стабилизируют сустав, замедляя восстановление подвижности в нем.

III. Оценка выносливости к статической нагрузке.

Для оценки выносливости к статической работе используется тест с удержанием до отказа. Регистрируется время удержания в тестовой позиции, соответствующей наиболее ослабленной мышце.

• Для мышц живота:

И.п.: лежа на спине, руки сложены на затылке, нижние конечности в тазобедренных суставах согнуты до 60°, подошвы опираются на пол и стопы фиксированы. Кисти положены на затылок, локти разведены. Движение: подъем туловища совершается до тех пор, пока таз не начнет опрокидываться («приседание»). Физиологическая возрастная норма удержания туловища в этом положении: до 12 лет – до 40 с; 13–15 лет -от 40 до 60 с; 16–44 лет – от 60 до 70 с; 45–60 лет – от 40 до 60 с; от 61 года и старше – до 40 с (рис. 15).

Рис. 15. Тест на определение выносливости к статической нагрузке мышц живота

Рис. 16. Тест на определение выносливости к статической нагрузке мышц спины

• Для мышц спины:

И.п.: лежа на животе, грудная клетка свешивается с опоры, туловище согнуто до 30°, руки за головой. Бедра и таз фиксированы на опоре. Движение: разгибание из положения опущенного туловища вплоть до горизонтального уровня для грудного отдела или непрерывное максимальное разгибание дальше (выше) для поясничного отдела (рис. 16). Физиологическая возрастная норма удержания туловища в этом положении: до 12 лет – до 60 с; 13–15 лет -от 60 до 90 с; 16–44 лет – от 90 до 150 с; 45–60 лет – от 60 до 90 с; от 61 года и старше – до 60 с.

При получении во время выполнения тестов значений меньше возрастной физиологической нормы рекомендуется выполнять активные упражнения статического характера.

IV. Оценка выносливости к динамической нагрузке.

Для оценки выносливости к динамической работе исследуемому предлагается выполнять тестовое движение в среднем темпе до отказа от нагрузки.

• Для мышц живота:

И.п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях под углом 60°, руки скрестно на груди (пальцы рук касаются лопаток). Партнер прижимает ступни ног испытуемого к полу и фиксирует. По команде «Марш!» тестируемый должен энергично согнуться до касания локтями бедер и обратным движением вернуться в и.п. Засчитывается количество сгибаний за 1 мин. Физиологическая возрастная норма: до 12 лет – до 20 раз; 13–15 лет – до 30 раз; 16–44 лет – до 40 раз; 45–60 лет – до 30 раз; от 61 года и старше – до 20 раз.

• Для мышц спины:

И.п. – лежа на животе, грудная клетка свешивается с опоры, туловище согнуто до 30°, руки скрестно на груди, бедра и таз фиксированы на опоре. По команде «Марш!» – разгибание из положения опущенного туловища вплоть до горизонтального уровня для грудного отдела или непрерывное максимальное разгибание дальше для поясничного отдела. Физиологическая возрастная норма: до 12 лет – до 20 раз; 13–15 лет – до 30 раз; 16–44 лет – до 40 раз; 45–60 лет – до 30 раз; от 61 года и старше – до 20 раз.

При значениях, полученных во время выполнения тестов, меньших возрастной физиологической нормы, рекомендуется выполнять активные упражнения динамического характера.

Только после освоения должного (возрастного, физиологического) уровня развития той или иной мышечной группы, определяемого по данным клинического тестового профиля кондиционных способностей, можно переходить к занятиям на специальных тренажерах (беговых дорожках, степ-платформах и др.) для тренировки координационных, конструктивных и творческих двигательных способностей. Постепенное последовательное совершенствование функциональных характеристик мышц – залог реализации понятия «физическая культура» не на словах, а на деле.

Слово «координация» – латинского происхождения и означает «согласованность», «объединение», «упорядочение». Относительно двигательной деятельности человека употребляется для определения степени согласованности его движений с реальными требованиями окружающей среды. По сути, координация – это способность человека рационально согласовывать движения звеньев тела при решении конкретных двигательных задач. По точному выражению Н.А. Бернштейна (1947), координация движений и есть не что иное, как преодоление чрезмерных степеней свободы наших органов движения, т. е. превращение их в управляемые системы.