воспалением мочевого пузыря (циститом), проблемами с желудочно-кишечной системой (колит, болезнь Крона). И не следует забывать про заболевания костной (например, артроз тазобедренного сустава, остеохондроз поясничного отдела позвоночника) и мышечной систем. Нарушение психического здоровья, такое как депрессия, также связано с хронической тазовой болью. Ваш врач должен будет рассмотреть множество возможных причин, прежде чем диагностировать болезнь.

Гинеколог может диагностировать данное состояние. Он спросит об истории болезни и симптомах. У вас также будет гинекологический осмотр и осмотр органов таза.

Вам придется сдать некоторые анализы и пройти обследования, такие как:

➧ клинический анализ мочи;

➧ анализы на инфекции, передаваемые половым путем;

➧ УЗИ органов малого таза в целях поиска новообразований;

➧ ультразвуковая допплерография для проверки кровотока в тазовых сосудах;

➧ внутрисосудистое ультразвуковое исследование;

➧ компьютерная томография или МРТ малого таза для более детального изучения вен малого таза;

➧ диагностическая лапароскопия, чтобы исключить другие причины тазовой боли;

➧ флебография – процедура, во время которой в вены вводится рентгенконтрастное вещество и специалист, рентгенэндоваскулярный хирург, оценивает состояние вен.

Частой ошибкой в диагностике является то, что гинекологи, выполняя УЗИ, не уделяют большого внимания сосудам малого таза. Также необходимо выполнять пробу Вальсавы (натуживание), чтобы определить, есть ли проблема с клапанами вен.

Бывают случаи гипердиагностики, когда врач видит на УЗИ расширенный сосуд, более 10 мм, но не может адекватно оценить степень опасности выявленной патологии.

Золотым стандартом в диагностике синдрома тазового венозного полнокровия является внутрисосудистое ультразвуковое исследование. Оно представляет собой методику с использованием очень маленького ультразвукового зонда, который можно пропустить через тонкий катетер внутрь вены. Выполняется под местной анестезией. Это исследование помогает получить полную картину вены и оценить работу клапанного аппарата, что нельзя сделать при КТ и МРТ малого таза.

Печение варикозной болезни малого таза

Сначала нужна консультация гинеколога. Врач может подобрать лечение в соответствии с вашими симптомами.

Возможные варианты лечения:

➧ Гонадотропин-рилизинг – гормональные препараты, которые блокируют функцию яичников и снижают кровоток в половых органах, вследствие чего могут облегчать боль. Такой вид лечения может быть предложен в крайних случаях.

➧ Препараты гормона прогестерона, которые могут незначительно облегчать боль.

➧ Операция по удалению матки и яичников как крайняя мера.

Симптомы могут ослабнуть, когда вы войдете в менопаузу.

Как мы видим, выбор лечения, который могут рекомендовать гинекологи, невелик, поэтому если верно поставлен диагноз, то стоит обратиться к сосудистому хирургу.

Следующий шаг – консультация сосудистого хирурга или рентгенэндоваскулярного хирурга.

Вам могут предложить оперативное лечение (резекция гонадных вен) или современную рентгенэндоваскулярную методику, при которой под местной анестезией через небольшой прокол в вены вводится рентгенконтрастное вещество и на большом мониторе отслеживается венозный кровоток. Это исследование называется флебографией. Если обнаруживается варикозно-расширенный участок, то производится его эмболизация, то есть закрытие измененной вены специальными спиралями или раствором.

Хочу обратить ваше внимание на последний предложенный метод лечения. Он совершенно безопасен, сохраняются матка и придатки, не страдает репродуктивная функция; выполняется под местной анестезией, не требует госпитализации.

Если ваши симптомы нарастают, в ближайшее время обратитесь к врачу. Синдром варикозного полнокровия малого таза обычно не требует неотложной медицинской помощи. Если у вас внезапно возникла острая боль, которая не проходит, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Общие рекомендации

➧ Исключите тяжелые физические нагрузки и сократите пребывание в стоячем положении.

➧ Сбалансируйте свой рацион, включите в него как можно больше фруктов и овощей, исключите алкоголь, острые блюда.

➧ Ежедневно проводите контрастный душ в области промежности.

➧ Делайте лечебную гимнастику. Лежа на спине выполняйте такие упражнения, как махи ногами, стойка на лопатках – «березка», «ножницы», «велосипед». Все эти упражнения улучшают венозный отток от внутренних органов таза.

➧ Делайте дыхательную гимнастику с включением мышц живота (дыхание животом).

➧ Принимайте курсами препараты из группы флеботоников («Детралекс», «Флебодиа», «Анти-стакс», «Венарус», «Диосмин комплекс»), если предменструальные боли сильно выражены, то начинайте их прием за 10 дней до менструации.

В отличие от варикозной болезни нижних конечностей масштабных исследований о пользе компрессионного трикотажа при синдроме венозного полнокровия малого таза не проводилось. Однако одно сравнительное исследование показало, что ношение компрессионных шорт 2-го класса компрессии, которые обеспечивают давление в области верхней части бедер и малого таза, показало более эффективное снижение симптомов заболевания по сравнению с компрессионными чулками.

Но следует отметить, что варикозная болезнь часто затрагивает не только вены малого таза, но и вены ног, поэтому можно заказать в ортопедическом салоне индивидуальную вязку колготок с компрессией в том числе на органы таза.

В чем отличие варикозного расширения вен промежности и вульвы от синдрома венозного полнокровия вен малого таза?

Если синдром венозного полнокровия малого таза протекает без особых внешних изменений, то варикоз промежности весьма заметен. Отмечается появление варикозно-трансформированных синих или багрового цвета вен в области половых губ.

Варикозная болезнь вульвы встречается у каждой третьей женщины во время беременности и может привести к массивному кровотечению во время родов. Чаще всего после беременности и родов она проходит, но у некоторых женщин остается и портит им жизнь. Заболевание причиняет много неудобств и портит внешний вид половых губ. Женщины замыкаются в себе, у них возникает страх перед интимной близостью.

Причины возникновения те же, что и у варикоза ног: генетическая предрасположенность, большие физические и статические нагрузки на ноги, лишний вес.

Каждая последующая беременность повышает риск развития данной патологии. Во время второй беременности варикоз вульвы может проявляться уже на ее 2-м месяце, что свидетельствует не только о причине давления увеличенной маткой на нижнюю полую вену, но также о влиянии гормональных изменений на развитие вульварного варикоза.

Основные симптомы варикозной болезни вульвы

➧ Расширение и увеличение варикозных вен в зависимости от срока беременности.

➧ Зуд вульвы.

➧ Чувство тяжести и распирающие боли в промежности.

➧ Боль при ходьбе.

➧ Боль во время полового акта.

➧ Отек половых губ.

➧ Нарушение мочеиспускания (болезненное и учащенное).

При данном заболевании могут развиться следующие осложнения, которые необходимо экстренно лечить:

➧ Тромбофлебит вен промежности. Это состояние, при котором в варикозно-расширенных венах образуется тромб, проявляется сильными болями в паховой области, отеками половых губ. Можно прощупать плотные вены, кожа над ними становится красной. Температура тела поднимается до 37,5-38 °C.

➧ Кровотечение из варикозно-расширенных вен промежности. Его причиной часто является травма вен во время полового акта или родов. Кровотечение очень тяжело остановить, так как оно вызвано высоким давлением крови в сосудах и наличием тонкой венозной стенки.